Éducation thérapeutique de la femme enceinte présentant un diabète gestationnel
2011
Porteur de l'action : Centre hospitalier de la Côte-Basque (CHCB), Etablissement de santé
13 avenue de l'interne Jacques Loëb - BP 8 , 64100 Bayonne
05 59 44 35 35
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel
Prise en charge
En ambulatoire
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la prise en charge du diabète gestationnel
* Objectif opérationnel
- Mettre en place un cycle d'ateliers permettant d'informer les patientes sur la physiopathologie du diabète gestationnel, des risques encourus pour elle et l'enfant pendant la grossesse, et du risque du diabète de type 2 pour elles à long terme, d'apprendre aux patients à gérer leur alimentation, de promouvoir l'activité physique en fonction de leur possibilité, de revoir les modalités de surveillance de la glycémie capillaire et les objectifs, d'informer sur les possibilités et les modalités de l'insulinothérapie si nécessaire, de réexpliquer la nécessité du suivi ultérieur et de permettre l'échange entre patientes vivant la même situation afin de dédramatiser la situation.
- Améliorer la prise en charge du diabète gestationnel
* Objectif opérationnel
- Mettre en place un cycle d'ateliers permettant d'informer les patientes sur la physiopathologie du diabète gestationnel, des risques encourus pour elle et l'enfant pendant la grossesse, et du risque du diabète de type 2 pour elles à long terme, d'apprendre aux patients à gérer leur alimentation, de promouvoir l'activité physique en fonction de leur possibilité, de revoir les modalités de surveillance de la glycémie capillaire et les objectifs, d'informer sur les possibilités et les modalités de l'insulinothérapie si nécessaire, de réexpliquer la nécessité du suivi ultérieur et de permettre l'échange entre patientes vivant la même situation afin de dédramatiser la situation.
Description
* Diagnostic du diabète gestationnel :
- Dépistage du diabète gestationnel chez toutes les patientes à risque (surpoids, antécédent familial au premier degré de diabète de type 2, antécédent personnel de diabète gestationnel, âge>35 ans)
- Document d’information remis avant test par sage- femme ou médecin obstétricien
- Patiente reconvoquée par sage-femme pour prescription lecteur et modalités surveillance et convocation à l’atelier collectif
- Patiente revue également de façon individuelle par diététicienne pour entretien sur son mode alimentaire habituel et les modifications à y apporter le cas échéant
* Atelier collectif :
- 10H : accueil des patientes, présentation de l’équipe, table ronde afin que chaque patiente se présente
- 10H20 : présentation d’un diaporama par le médecin diabétologue et l’obstétricien (physiopathologie du diabète gestationnel, risques actuels, pour les futures grossesses, modalités accouchement, suivi ultérieur et risques de diabète de type 2…)
- 10H20-10H40 : prise en charge diététique par la diététicienne
- 10H40-11H : surveillance glycémique (modalités, objectifs) par la sage-femme et l’IDE de diabétologie
- 11H-11H20 : l’insulinothérapie : quand faut il y recourir ? modalités
- 11H20-11H50 : questions des patientes, ressenti, craintes…Aide par support Abbott (validé par alfédiam)
- 11H50-12H : ordonnances d’HGPO post grossesse et consultation à 3 mois de l’accouchement avec diabétologue remises à toutes les patientes
* Coordination des intervenants
- Réunions pluridisciplinaires pour uniformiser le discours et les pratiques
- Suivi par sage-femme et gynécologue obstétricien si diabète gestationnel traité par régime seul
- Suivi en plus régulier par diabétologue et infirmière d’éducation de diabétologie si recours à l’insulinothérapie.
- Courrier de synthèse adressé systématiquement au médecin traitant, à l'obstétricien et au gynécologue libéral.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Consentement pour l'entrée dans le programme est receuilli par le premier intervenant qui voit la patiente en consultation pour l'annonce du diabète gestationnel (sage femme ou obstétricien le plus souvent).
- Les Patientes sont informées de l'atelier collectif par un courrier remis lors de cette consultation. Il leur est précisé que si elle refuse d'assister à l'atelier collectif une prise en charge individuelle peut leur être proposée. Elles sont aussi informées qu'un courrier sera envoyé à leur médecin traitant.
- Lors de l'atelier collectif, les patientes sont informées de la confidentialité des informations échangées avec signature de la charte de confidentialité et d'engagement.
- Charte de déontologie et de confidentialité signées par les intervenants
- Autorisation CNIL pour l’exploitation des données individuelles
- Dépistage du diabète gestationnel chez toutes les patientes à risque (surpoids, antécédent familial au premier degré de diabète de type 2, antécédent personnel de diabète gestationnel, âge>35 ans)
- Document d’information remis avant test par sage- femme ou médecin obstétricien
- Patiente reconvoquée par sage-femme pour prescription lecteur et modalités surveillance et convocation à l’atelier collectif
- Patiente revue également de façon individuelle par diététicienne pour entretien sur son mode alimentaire habituel et les modifications à y apporter le cas échéant
* Atelier collectif :
- 10H : accueil des patientes, présentation de l’équipe, table ronde afin que chaque patiente se présente
- 10H20 : présentation d’un diaporama par le médecin diabétologue et l’obstétricien (physiopathologie du diabète gestationnel, risques actuels, pour les futures grossesses, modalités accouchement, suivi ultérieur et risques de diabète de type 2…)
- 10H20-10H40 : prise en charge diététique par la diététicienne
- 10H40-11H : surveillance glycémique (modalités, objectifs) par la sage-femme et l’IDE de diabétologie
- 11H-11H20 : l’insulinothérapie : quand faut il y recourir ? modalités
- 11H20-11H50 : questions des patientes, ressenti, craintes…Aide par support Abbott (validé par alfédiam)
- 11H50-12H : ordonnances d’HGPO post grossesse et consultation à 3 mois de l’accouchement avec diabétologue remises à toutes les patientes
* Coordination des intervenants
- Réunions pluridisciplinaires pour uniformiser le discours et les pratiques
- Suivi par sage-femme et gynécologue obstétricien si diabète gestationnel traité par régime seul
- Suivi en plus régulier par diabétologue et infirmière d’éducation de diabétologie si recours à l’insulinothérapie.
- Courrier de synthèse adressé systématiquement au médecin traitant, à l'obstétricien et au gynécologue libéral.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Consentement pour l'entrée dans le programme est receuilli par le premier intervenant qui voit la patiente en consultation pour l'annonce du diabète gestationnel (sage femme ou obstétricien le plus souvent).
- Les Patientes sont informées de l'atelier collectif par un courrier remis lors de cette consultation. Il leur est précisé que si elle refuse d'assister à l'atelier collectif une prise en charge individuelle peut leur être proposée. Elles sont aussi informées qu'un courrier sera envoyé à leur médecin traitant.
- Lors de l'atelier collectif, les patientes sont informées de la confidentialité des informations échangées avec signature de la charte de confidentialité et d'engagement.
- Charte de déontologie et de confidentialité signées par les intervenants
- Autorisation CNIL pour l’exploitation des données individuelles
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
200 par an
Type d'action
Education thérapeutique
Evaluation de l'action
Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle
- Taux de patientes mises sous insuline
- Taux de patientes ayant une césarienne pour macrosomie
- Taux de revenant en consultation post partum avec dosage de l'HGPO
- Taux de patientes mises sous insuline
- Taux de patientes ayant une césarienne pour macrosomie
- Taux de revenant en consultation post partum avec dosage de l'HGPO
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Commune
Bayonne
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)