Education thérapeutique du patient porteur d’une B.P.C.O.(Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive)

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

La B.P.C.O. concerne une des 30 ALD : (ALD 14)
64 % des patients admis à Toki-Eder en Pneumologie ont une B.P.C.O.
La B.P.C.O. fait l’objet d’un plan national d’action depuis 2005.
La Société de Pneumologie de Langue Française a émis des recommandations réévaluées en 2010 concernant la prise en charge de la B.P.C.O.
L’éducation thérapeutique du patient porteur d’une B.P.C.O. dans le cadre d’un programme de réhabilitation est une recommandation professionnelle de grade G1+ (recommandations de 2005 de la SPLF mises à jour en 2009 (Société de Pneumologie de Langue Française)

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie du patient et réduire le nombre d’hospitalisations et d’exacerbations

* Objectif opérationnel
- Mettre en œuvre une stratégie éducative adaptée afin que le patient soit capable de prendre efficacement son traitement (spray, VNI, oxygénothérapie, aérosol, thérapie), de se protéger contre les infections, de reconnaître les signes d’alarme d’une exacerbation et/ou décompensation, de maîtriser les facteurs déclenchant des crises et de poursuivre une activité physique régulière en endurance au long cours.

* Définition du programme personnalisé
- Diagnostic éducatif individuel médical, nutritionnel et infirmier
- Evaluation des capacités fonctionnelles permettant de mesurer le handicap
- Evaluation de la qualité de vie
- Evaluation de l'anxiété-dépression
- Evaluation de la dépendance au tabac

* Mise en œuvre du programme personnalisé avec la possibilité d'inviter les proches des patients
- 2 à 3 ateliers par semaine animés par un intervenant de l'équipe éducative
- 1 groupe de parole "tabac"
- séances individuelles: apprentissage de la ventilation dirigée et des techniques de prise de traitement inhalé, de la VNi et de l'oxygénothérapie
- un cahier de réhabilitation respiratoire est complété au cours du séjour, il y est renseigné des conseils pour la poursuite des activité physiques, régimes, etc.

* Coordination des différents intervenants
- Réunion de synthèse pluridisciplinaire
- Une réunion motivation pluridisciplinaire "analyse et synthèse" afin de réajuster les objectifs pédagogiques pendant et à l'issue du séjour
- Orientation si possible vers un réseau de réhabilitation respiratoire afin de faciliter le maintien des bénéfices ou la poursuite des bénéfices en cours d'acquisition
- Groupe de travail Education Thérapeutique du Patient
- Un courrier de sortie mentionnant les différentes prises en charge éducatives dont a bénéficié le patient et les objectifs de poursuite à la sortie

* Ethique, confidentialité et détontologie
- Consentement du patient pour l'entrée du programme et la transmission des données
- Autorisation CNIL
- Charte d'engagement de confidentialité signée et charte de déontologique conclue par les différents intervenants

- réseau de réhabilitation respiratoire de ville du Pays Basque et des Landes (R3VPBL)

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

Education thérapeutique

- classeur imagier - magnets symptômes - cahier de réhabilitation - diaporama - fascicules, dépliants - fiche aérosol, nébulisation - fiche d’évaluation des connaissances du patient - affiche de l’atelier vocal - matériel de démonstration (spray, nébuliseur, etc) - document d’information de l’INPES - présentation d’un cas clinique

* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation
- Nombre de patients BPCO ayant bénéficié du programme
- Nombre de patients BPCOparticipant aux séances collectives
- Temps soignant dédié à l'éducation thérapeutique du patient

* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme
- Nombre de patients ayant bénéficié d'un diagnostic éducatif
- Nombre de patients pour lesquels une réunion de motivation a été tenue

* Indicateurs qualitatifs d’évaluation quadriennale
- Qualité de vie
- Evaluation des pratiques professionnelles (en fonction de l’évolution des recommandations)

Etablissement de santé

Départemental, Territorial

Cambo-les-Bains

Pyrénées-Atlantiques

Côte basque / Labourd

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques