Education thérapeutique du patient diabétique coronarien au-décours d'un évènement cardiovasculaire aigu

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques cardiovasculaires, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

Au cours d’une d'hospitalisation

Le projet d'éducation thérapeutique du patient coronarien diabétique dès la phase aiguë répond à un réel besoin. Ce projet suit les indications pour l'organisation des soins du diabète dans les établissements de santé et s'intègre dans le Schéma Régional d'Organisation Sanitaire (SROS). Le diabète est un facteur de risque majeur et indépendant de mortalité cardio-vasculaire. La principale cause de cette surmortalité est l'insuffisance coronaire. Un quart des coronariens sont diabétiques. Le patient diabétique, bien qu'ayant bénéficié des avancées de la cardiologie moderne (pontage coronaire, angioplastie) demeure à haut risque de mortalité hospitalière. L'institution d'une insulinothérapie intensive dès la phase aiguë de l'infarctus et après pontage coronaire, suivi d'un contrôle glycémique strict permet de réduire le taux de mortalité dès la première année et de maintenir ce bénéfice à 3 ans.
Ce bon contrôle glycémique passe par l'éducation du diabétique coronarien dès la phase aiguë , au décours immédiat de la revascularisation qu'elle soit chirurgicale ou par angioplastie. Le malade doit pouvoir bénéficier de l'ensemble des services spécialisés par l'intermédiaire d'une organisation logique en réseau. La proximité géographique des services de Cardiologie et d'Endocrinologie Diabétologie au sein du groupe Grand Sud est une chance que l'on doit exploiter, améliorer et afficher pour augmenter la qualité et l'efficience de l'offre de soins.

*Objectif général
-Améliorer le réseau hospitalier Cardiologie-Diabétologie pour la prise charge du coronarien diabétique en insistant sur l’éducation thérapeutique.

*Objectifs opérationnels
-Structurer et rationaliser les dispositifs de soins spécialisés
-Favoriser une véritable éducation thérapeutique du patient
-Reconnaître la légitimité du souhait du patient d'être autonome

Le programme comporte 3 étapes:

-Un entretien individuel pour discuter des attentes, des questions, des difficultés du patient et pour définir ses priorités

-Des séances éducatives individuelles et/ou collectives pour répondre aux priorités ( le nombre de séances est fonction des besoins)

-Un accompagnement dans la durée pour faire le point avec le patient.

L'équipe se compose de 2 médecins, des IDE, AS, psychologue, diététicienne.

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

4 à 5 patients par semaine.

Education thérapeutique

-Fiches d'évaluation d'acquisition des connaissances avant et après le séjour dans le service -Dossier d'éducation thérapeutique du patient sous forme papier -Charte de confidentialité pour les intervenants des programmes d'ETP -Liste des intervenants -Formulaire de consentement pour les patients -Charte éthique des programmes d'ETP -Notice d'information des patients participant aux programmes d'ETP -Un formulaire de consentement pour les patients mineurs participant aux programmes d'ETP

Autoévaluation annuelle

*Indicateurs quantitatifs
-File active
-Nombre de personnes inscrites ayant eu un diagnostic éducatif.
-Nombre de séances individuelles
-Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre d'équivalents temps plein médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein para médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein autres
-Nombre de synthèses d'ETP adressées aux médecins traitants
-Nombre de réunions du Staff
-Nombre de consultations délocalisées

*Indicateurs qualitatifs
-Niveau de connaissances sur la maladie diabétique au début et à la fin du séjour et après un évènement cardiovasculaire
-Degré de satisfaction des patients
-Suivi des résultats de contrôle glycémique

Etablissement de santé

Centre Hospitalier Haut Levêque

Départemental, Territorial

Gironde

Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques