Promotion de la santé sexuelle des populations LGBT et HSH

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Près de 930 patients VIH+ sont suivis dans les différents centres hospitaliers des départements de la Corrèze, de la Haute-Vienne et de la Creuse. Environ 30 personnes découvrent leur séropositivité chaque année sur notre territoire. La part des personnes homobisexuelles représente 60 % des suivis et des découvertes de séropositivité chez les hommes en ex-Limousin. Ce chiffre correspond aux statistiques nationales publiées par l'Institut de veille sanitaire (InVS). De même qu’au niveau national, on constate que le nombre de découvertes de séropositivités ne diminue pas chez les HSH. L'âge des patients découverts séropositifs en ex-Limousin concerne pour la plupart des personnes âgées de plus de 40 ans. Cependant, de plus en plus de jeunes Gays/HSH sont touchés, notamment pour ce qui concerne les autres Infections sexuellement transmissible (IST). Les personnels des Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) de la région avec lesquels font preuve d'une grande inquiétude concernant l'augmentation des cas de syphilis, de gonorrhées et de chlamydias chez les HSH. Les entretiens que nous menons au cours de nos actions mettent en évidence une utilisation de moins en moins fréquente du préservatif, principalement lors des pratiques oraux-génitales ce qui, de notre point de vue, explique en grande partie l'augmentation des épisodes d'IST. Les outils de réduction des risques tels que la Prophylaxie pré-exposition (PrEP) sont encore méconnus de certains ou à l’inverse questionnent beaucoup lorsqu'ils le sont. Certains hommes feignent être sous PrEP pour avoir des relations sans préservatifs. Seulement une cinquantaine de personnes sont actuellement sous PrEP en ex-Limousin. Les modes de transmission du Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont également confus chez certaines personnes qui évaluent très mal ce que pourrait être une éventuelle exposition à un risque. Enfin, le recours au dépistage, notamment chez les gays les plus exposés, est loin d'être systématique et n'est pas identifié comme une stratégie de prévention et de promotion de la santé sexuelle. En 2018, seulement 30 % des HSH que dépistés par l'association avaient effectué un dépistage au cours des 12 derniers mois.
De part le caractère rural du territoire, beaucoup de personnes LGBT vivent dans un certain isolement. Une partie des personnes rencontrées présentent des fragilités sur le plan mental et moral. Les raisons évoquées sont multiples (isolement géographique, social et affectif, problèmes de couple, homophobie, mésestime de soi…). Ce constat est à mettre en lumière avec celui établi par le Haut Conseil de Santé Publique qui énonce que 49 % des HSH ont vécu un épisode dépressif au cours de leur vie (26 % des moins de 25 ans ont eu un état dépressif au cours des 12 derniers mois), 19 % ont fait au moins une tentative de suicide au cours de leur vie soit 5 fois plus que dans la population générale. Parmi les répondants, 27 % déclarent avoir consommé des anxiolytiques et/ou des antidépresseurs et 31 % ont été victimes d’actes homophobes au cours des 12 derniers mois. Les jeunes ou les hommes faisant partie des classes sociales moins favorisées sont plus fréquemment l’objet de rejet de la part de leurs proches ou d’agressions homophobes. Ces différentes statistiques corroborent avec des témoignages et situations vécues sur notre territoire. Elles démontrent également qu’au-delà de la prévention des IST, il est tout aussi important d’agir sur le bien être social et moral de la population HSH/LGBT. L’approche en éducation pour la santé a fait ses preuves et démontre aujourd’hui que le bien être physique (baisse des prises de risque et comportements de protection, accès aux soins…) passe par une régulation positive des autres aspects de la santé (sociale, morale, mentale). Tout l’enjeu pour notre association est donc d’agir à ces différents niveaux au travers des actions qu’elle mène. Il est également très important de maintenir l’effort « d’aller vers » la population LGBT/HSH afin de lutter contre le phénomène d’isolement qu’engendre le caractère rural de notre territoire.

*Objectif général
- Favoriser la santé sexuelle des populations Lesbiennes-Gay-Bi-Trangenres (LGBT) et des Hommes ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes (HSH) sur les territoires de la Creuse, Corrèze et Haute-Vienne

*Objectifs spécifiques
- Développer des actions de prévention de proximité sur les LRE (Lieux de Rencontres Extérieurs) et les espaces communautaires (bars, boites, Internet)
- Proposer une offre de prévention bio-médicalisée en s'appuyant sur un counselling en santé sexuelle intégrant les nouveaux outils de prévention combinée
- Permettre aux personnes LGBT/HSH les plus exposées d’intégrer la démarche de dépistage dans une stratégie globale de réduction de leurs risques d'exposition au VIH et aux IST et d’améliorer leur santé en proposant une offre de dépistage TROD adaptée, réfléchie et ciblée ainsi qu’un accompagnement vers le système de santé
- Favoriser la santé et l’intégration du public LGBT face aux différents problèmes de discriminations.

*Mise en place d'action de prévention sur lieux de rencontre extérieurs, les établissements commerciaux et les espaces d'échange virtuels
- Public : L'ensemble de la communauté LGBT mais plus spécifiquement aux Hommes ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes (HSH)
- Contenu : Stand de prévention proposant des outils de prévention ; Echanges avec les personnes rencontrées autour de différents sujets (prises de risques, mode de transmission, dépistage, PrEP et autres outils de prévention combinée, santé sexuelle, homophobie...) et établissement d'un premier lien avec la structure ; Distribution de « kits prévention » sous forme de maraude ; Réalisation de TROD
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Parc du Moulin Pinard à Limoges ; Bois d'Uzurat à Limoges ; Lac de Saint Pardoux ; Sauna EROS à Limoges ; Sauna Arena à Brive ; Grindr ; Hornet

*Counselling en santé sexuelle et prévention bio-médicalisée
- Public : L'ensemble de la communauté LGBT
- Contenu : Counselling en santé sexuelle (espaces d'échanges permettant d'aborder au travers d'entretiens counselling ces différentes questions (vie de couple, libido, TasP, estime de soi) avec le public LGBT/HSH, au sein de nos locaux ou par téléphone, sur ou sans rendez-vous) ; Mise en place d'une permanence PrEP au sein des locaux ; Formation des professionnels des CeGIDD
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Local d'Entr'AIDSida ; Etablissements commerciaux (saunas Eros et Arena) ; LRE ; Applications géolocalisées

*Organisation du dépistage mobile et localisé
- Public : L'ensemble de la communauté LGBT
- Contenu : Possibilité de se faire dépister ; Distribution d'autotests auprès de personnes qui n'ont pas eu ou peu de recours au dépistage
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Local Entr'AIDSida ; LRE (Uzurat, Moulin Pinard) ; Etablissements commerciaux (Eros, Arena) ; Autres sites (Maison de santé de Neuvic, CH de Bourganeuf)

ENIPSE ; Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) Brive et Limoges ; Associations Collectif de lutte contre les Lgbtphobies (C2L) ; Ville de Limoges ; Sidaction ; Etablissements divers (saunas, bars…)

2019

2019

12 mois, de janvier à décembre 2019

Répétitive

Homosexuels, Autre

LGBT (les personnes lesbiennes, gays, bisexuelles, trans, queers, intersexes et asexuelles)

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Kits prévention (plaquette de l'association, flyer TROD, flyer PrEP, quizz, préservatif et gel) ; Affiches permanences PrEP et offre de TROD ; Cartes prévention combinée de l'ENIPSE ; Clips Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES) "Jeunes et homos sous le regard des autres"

*Indicateurs quantitatifs

- Mise en place d'action de prévention sur lieux de rencontre extérieurs, les établissements commerciaux et les espaces d'échange virtuels
.Nombre d'heures d'intervention : 700
.Nombre de personnes bénéficiaires : 44 dont 2 professionnels relais
.Nombre d'actions sur les LRE : 18 actions sur les LRE (7 au moulin Pinard, 9 à Uzurat et 2 à Saint Pardoux)
.Nombre d'actions dans les établissements commerciaux : 14 interventions dans les établissements (10 au sauna Eros et 4 au Sauna Arena de Brive)
.Nombre de permanences Outreach : 41 connexions sur les applications géolocalisées (Hornet, Grindr)

- Counselling en santé sexuelle et prévention bio-médicalisée
.Nombre d'heures d'intervention : 150
.Nombre de personnes bénéficiaires : 285 personnes et 7 professionnels
.Nombre de permanences PrEP réalisées : 9
.Nombre de personnes accompagnées ou orientées vers la PrEP : 3 personnes accompagnées et 17 personnes orientées

- Organisation du dépistage mobile et localisé
.Nombre d'heures d'intervention : 200
.Nombre de personnes bénéficiaires : 119
.Nombre de TROD VIH et VHC réalisés : 77 TROD VIH ; 33 TROD VHC
.Nombre d'autotests distribués : 42
.Nombre d'orientation vers le dépistage (CeGIDD, Labos…) : Plus de 400 personnes informées/orientées sur/vers les dispositifs de dépistage classiques

Rue - maraude, Autre

Principalement sur la commune de Limoges

Territorial

Neuvic, Brive-la-Gaillarde, Bourganeuf, Limoges, Saint-Pardoux

Corrèze, Creuse, Haute-Vienne

Action terminée