Education thérapeutique de la personne âgée atteinte de dénutrition

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition

Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

En 2005, 17 % des personnes hébergées en EHPAD et en service de soins de longue durée en Aquitaine étaient en mauvais état nutritionnel et 57 % à la fois dénutries et à risque de malnutrition

*Objectif général
- aider les patients (et leur entourage) à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour corriger la dénutrition et maintenir un bon état nutritionnel.

*Proposition du patient
- Le médecin, lors de son examen d’entrée, présente et propose au patient d’entrer dans un programme d’ETP.

*Diagnostic éducatif par un professionnel formé
- A partir d’une grille d’entretien, évaluation du niveau de compréhension et recherche du consentement. Recueil d’informations utiles (repères biomédicaux, activités, environnement, vécu, projets, deuil, connaissance sur la nutrition…)
- Synthèse de l’entretien réalisé dans les 72 heures afin de fixer les objectifs personnalisés d’éducation qui seront présentés au patient : un carnet de bord reprenant les objectifs retenus et les horaires des ateliers est remis au patient

*Mise en œuvre du programme
- Le patient participe aux ateliers d’éducation (avec les outils personnalisés) assurés par l’équipe médico-soignant
- 5 ateliers, compétences visées: comprendre son problème de dénutrition, mettre en œuvre des modifications à son mode de vie, palier au problème financier, prévenir les complications évitables, faire face aux problèmes occasionnés par la dénutrition.
- Entretien individuel , en fin de programme, pour mesurer les compétences acquises, les changements amenés et la satisfaction du patient.

*Coordination entre les intervenants
- Transmissions IDE
- Dossier ETP informatisé dans Osiris
- Réunion plurisdisciplinaires
- Carnet de bord pour les patients (suivi des séances d’ETP)
- Informations transmises aux médecin traitant/médecin spécialiste par le biais du courrier de sortie

*Ethique, confidentialité et déontologie
- Charte de confidentialité préalablement signé par les différents intervenants
- Autorisation CNIL
- Consentement du patient recueilli pour son entrée dans le programme d’ETP et pour la transmission des données le concernant.

- IREPS Aquitaine (antenne 64)
- CPAM de Bayonne

2012

2016

4 ans

Suivie

Patients

40 par an

Education thérapeutique

Atelier nutritionnel: questionnaire

Autres

Centre Médicla Landouzy - Villa Jeanne

Questionnaire

Atelier nutritionnel: questionnaire

Guide d'entretien pour établir un diagnostic éducatif

Autres

Centre Médical Landouzy - Villa Jeanne

Guide d'entretien

Guide d'entretien pour établir un diagnostic éducatif

*Indicateurs quantitatifs d'auto-évaluation
- Nombre de bénéficaires
- Nombre d’évaluations des compétences réalisées
- Nombre de courriers de sortie avec synthèse

*Indicateurs qualitatifs d'auto-évaluation
- Satisfaction des patients
- Niveau des acquisitions


*Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- évolution du nombre de patients faisant l’objet d’un programme E. T. P.
- nombre de programmes dont les objectifs sont tout ou partie atteints

*Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- taux de satisfaction des patients ou de leur entourage
- taux de satisfaction des correspondants médicaux (médecins traitants et/ou spécialistes)
- qualité de la traçabilité des données dans le dossier patient,
- taux de satisfaction des intervenants dans les programmes d’E. T. P.

Etablissement de santé

Territorial

Cambo-les-Bains

Côte basque / Labourd

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)