Patient sous anti vit K
2012
Porteur de l'action : Hospitalisation à domicile Marsan Adour (HAD Marsan Adour), Association
1188 Route de Grenade , Bretagne-de-Marsan
05 58 71 00 00
-
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient
- Aider à mieux connaitre et surveiller sa maladie pour mieux la maitriser
- Réduire la morbidité et la mortalité liées aux complications de la prise des anti Vit K
* Objectifs opérationnels
- Connaitre et parler de sa maladie
- Connaitre son traitement
- Apprendre à gérer la surveillance de son INR
- Découvrir les conduites à tenir à adopter face à certaines situations
- Détecter un effet indésirable lié au traitement et prendre une décision pertinente
* Séances individuelles de 45 minutes à 1 heure, animés par l'infirmière, avec des outils personnalisés, avec évaluation des compétences en continu.
- Expression des représentations de l’anti vit k ; possibilité d'être coanimé avec le psychologue, présence de l'entourage
- Connaissance sur la pathologie et sa prise en charge
- Gestion et surveillance de son AVK ; possibilité de mener sur deux séances en fonction des besoins du patient
Carnet d'information et de suivi du traitement
Brochure
HADMA
C'est un document remis au patient afin que la personne l’utilise tout au long de son parcours en éducation thérapeutique par l’HAD. Ce document peut servir de lien avec de futurs intervenants et sert également de support pour y retrouver des informations transmises lors de l’ETP. Il y retrouve tout son parcours lors du programme. Ce document, lui sert de support et il peut le consulter à tout moment.
Réglette AVK
Autres
HADMA
C'est un moyen pratique et personnalisé de retrouver la conduite à tenir en fonction des résultats de l’INR. Elle est donnée au patient. Plusieurs modèles sont créés avec des INR cibles différents.
- Carnet d’information et de suivi du traitement » - Réglette AVK
Carnet d'information et de suivi du traitement
Brochure
HADMA
C'est un document remis au patient afin que la personne l’utilise tout au long de son parcours en éducation thérapeutique par l’HAD. Ce document peut servir de lien avec de futurs intervenants et sert également de support pour y retrouver des informations transmises lors de l’ETP. Il y retrouve tout son parcours lors du programme. Ce document, lui sert de support et il peut le consulter à tout moment.
Réglette AVK
Autres
HADMA
C'est un moyen pratique et personnalisé de retrouver la conduite à tenir en fonction des résultats de l’INR. Elle est donnée au patient. Plusieurs modèles sont créés avec des INR cibles différents.
Diagnostic éducatif, photo expression, affiches sur l'AVK, examens de laboratoire
* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation des patients (du diagnostic éducatif à l’évaluation)
- Taux de patients sur liste d’attente
- Temps passé par les intervenants
- Nombre de séances réalisées
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l’issue du programme personnalisé
- Taux des patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins
vd’hospitalisation ayant comme motif la gestion de l’anti vit K
* Indicateurs qualitatifs
- La file active depuis le lancement du programme
- Les complications sans hospitalisation
Evaluation quadriennale :
L’évaluation quadriennale portera sur la synthèse des évaluations annuelles.
Développement d'offres de promotion de la santé
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Mobilisation sociale
Développement de compétences personnelles
Offres en matière de promotion de la santé
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
Environnement physique favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Trois autres évaluations téléphoniques, dans l’année en cours, à trois mois, six mois et un an, permettent un suivi rigoureux, un soutien moral, du patient dans la prise en charge de sa maladie chronique.