Education thérapeutique pour les patients atteints d’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) au stade de l’ischémie d’effort

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

La prise en charge de l'artériopathie au stade de l'ischémie d'effort doit être une prise en charge globale et multidisciplinaire associant un reconditionnement à l'effort et une éducation thérapeutique.
60 à 70 patients pourraient être concernés par ce programme d'ETP par an.

Objectifs généraux :
• permettre un accès aux soins plus précoce et développer une prise en charge plus globale de la pathologie
• améliorer la qualité de vie, diminuer le risque cardio-vasculaire global et prévenir les risques de complication, augmenter le périmètre de marche du patient et son autonomie
• diminuer le coût social
Objectifs opérationnels :
• développer les compétences d'auto-soins des patients :
- compréhension de la maladie, de la nécessité d'une prise en charge globale, des principes du traitement
- identification de ses facteurs de risque, aménagement de l'environnement et des modes de vie favorable à sa santé
- pratique d'une activité régulière et contrôle de ses facteurs de risque
• développer les compétences sécuritaires :
- repérage des signes d'alerte de complications
• intervenir en amont de l'hospitalisation (via le médecin traitant, le cardiologue, l'angiologue ou le diabétologue)

Processus :
le 1er jour d'hospitalisation le médecin prescrit l'ETP dans le dossier informatisé. Un diagnostic éducatif est établi (aboutissement d'entretiens individuels multidisciplinaires avec l'infirmière, le médecin, le kinésithérapeute et la diététicienne).
Le patient reçoit une note d'information sur le programme et signe un consentement de participation volontaire.

Déroulement du programme :
sur 4 semaines pour chaque patient et comprend des ateliers d'éducation thérapeutique (7 de 30 minutes à 2h30 - 6 personnes par atelier) adaptés à chaque patient et couplés à des séances de réentraînement à l'effort.
1 - atelier "mieux connaître sa maladie"
symptômes de l'AOMI, liens avec la maladie ou son aggravation, répercussions de l'AOMI sur la vie quotidienne, notion de chronicité, rompre l'isolement
apports théoriques, questions déductives, cas cliniques...
2 - atelier "facteurs de risque"
liens entre AOMI et facteurs de risques cardio-vasculaires, identification de ses facteurs de risques, moyens pour lutter contre ces facteurs
questionnaire sur les facteurs de rsiques
3 - atelier "activité physique"
les activités physiques possibles, leur intérêt. Renforcement de la motivation avec exploration de faisabilité dans la vie courante (tenant compte des signes d'une activité physique trop intense), utilisation d'outils (semainier activité physique, podomètre)
4 - atelier "diététique"
repérage des aliments riches en gras et en sucre, identification des étiquettes alimentaires, adaptation des recettes de cuisine en limitant les matières grasses
classement des aliments et évaluation de leur teneur en sucre (morceaux de sucre) et en gras (plaquettes de beurre)
5 - atelier "mieux connaître son traitement"
repérage des médicaments en lien avec l'AOMI, leur but, les bénéfices du traitement, identification des effets secondaires, en s'appuyant sur les connaissances des participants.
6 - atelier "sevrage tabagique"
bénéfices de l'arrêt du tabac, identification des difficultés du sevrage et des moyens d'arrêter, en s'appuyant sur les connaissances des patients
7 - atelier "diététique du diabétique"
repérage des aliments riches en glucides (simples et complexes), équivalents glucidiques, quantité tolérée d'alcool
adaptation en fonction des connaissances des participants, informations sur les aliments, animation avec balance et aliments glucidiques...

2011

2015

4 ans

Suivie

Patients

6 personnes toutes les 4 semaines, 60 à 70 patients par an

Education thérapeutique

Dépliant "j'arrête de fumer à Châteauneuf" (aide au sevrage)

Schémas - circulation artérielle, Questionnaires vrai/faux, Questionnaire "ai-je des facteurs de risques cardio-vasculaires", Guide pratique pour le patient et son entourage : l''AOMI ? 101 questions/réponses - laboratoire BMS, Livret "pour faire le point" Inpes, Livret "pour arrêter de fumer" Inpes, Semainier activité physique, de prise de médicament, podomètre, balance, Techniques d'animation (brainstorming, photolangage, jeu du trio...), Poster, affiches, jeux de cartes, photos d'aliments glucidiques, Brochure : "des pas pour la vie"

indicateurs qualitatifs :
• avis des patients sur le déroulement du programme (par questionnaire)
indicateurs de résultats :
• nombre de patients pris en charge, % par rapport au nombre de patients sollicités
• nombre de sortie anticipées du programme
• évaluation du périmètre de marche (test de Strandness - marche standardisée) en début de programme à 3 et 6 mois puis chaque année)
• nombre de sevrage tabagique acquis
• évolution des données anthropométriques et biologiques (poids, IMC, pression artérielle, HbA1c, bilan lipidique
• nombre de personnes formées
• évaluation de la qualité de vie (échelle ARTEMIS)
• évaluation des compétences acquises par questionnaire avant et après chaque atelier, au décours des 4 semaines, après chaque consultation individuelle de suivi (3, 6 mois puis chaque année)

Etablissement de santé

Départemental, Territorial

Gironde

Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques