Promotion de la santé et prévention des conduites addictives en Corrèze

Santé au travail, Risque routier, Conduites addictives, Santé scolaire, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles), Compétences psychosociales

Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville

Depuis de nombreuses années, l'alcool et le tabac sont les deux premières causes de mortalités évitables en France et a fortiori en Corrèze. Les enquêtes réalisées par l'Observatoire Régionale de Santé (ORS) Nouvelle-Aquitaine ainsi que l'Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies (OFDT) rappellent qu'en 2016, l'usage quotidien d’alcool en Corrèze est plus important qu'au niveau national ainsi que le recours au Alcoolisation Ponctuelle Importante (API). Cet état de fait peut expliquer, dans une certaine mesure, un rapport à l'alcool relativement banalisé. Ce dernier est présent dans de nombreux foyers corréziens, générant une proportion de pathologie liée à l'alcool et in fine une prise en charge plus importante qu'au niveau national (58,4 pour 10 000 habitants déclarés en Affection Longue Durée (ALD) pour une pathologie liée à l'alcool en Corrèze contre 56,8 pour 100 000 habitants en France métropolitaine).
Quant au tabac, l'investissement constant des politiques publiques dans la lutte contre ce fléau a eu pour effet bénéfique de ramener cette problématique au niveau national, comme en témoigne le taux corrézien de déclaration en ALD pour des pathologies liées au tabagisme (247,9 pour 100 000 habitants contre 241,3 en France métropolitaine).
Le cannabis est plus expérimenté et plus quotidiennement consommé sur l'ex-territoire limousin qu'en France métropolitaine. Quant aux autres substances, les données épidémiologiques demeurent nettement inférieures aux moyennes nationales.
Enfin, comme le précise l'Agence Régionale de Santé (ARS), dans son travail sur les inégalités de santé en Nouvelle-Aquitaine, la Corrèze, en particulier la Haute-Corrèze, se caractérise par des indicateurs de santé nettement défavorables. Cette fragilité structurelle de la population corrézienne en matière de santé invite l'ANPAA à la plus grande vigilance.
Face à ce constat, force est de constater que le recours aux soins de premiers ou de seconds recours est nécessaire mais non suffisant. Ainsi, l'ANPAA de la Corrèze s'est inscrit depuis le milieu des années 1980 dans une politique de prévention, qui en fait, à l'heure actuelle, un important acteur de promotion à la santé sur son territoire. En effet, de par leur longue expérience, l’association a développé des modalités d'intervention fondées sur des données et des études probantes. Ils ont également mis en œuvre une véritable démarche de réajustement perpétuelle de leur activité, leur permettant de trouver le pertinent équilibre entre les demandes de la population, les besoins perçus, tant par leurs autorités de tutelle que par leurs partenaires, et les avancées scientifiques en matière d'addictologie.
De leur perpétuel travail de réflexion et d'amélioration, l'ANPAA a élaboré un parcours de prévention à tous les âges de la vie et dans toutes les circonstances particulières que celle-ci peut embrasser.

*Objectifs généraux
- Favoriser l'apparition ou le renforcement de facteurs de protection à l'encontre des comportements potentiellement addictogènes ainsi qu'à l'encontre des comportements problématiques de consommation de substance psychoactive au sein de la population corrézienne
- Mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et à tous les âges de la vie

*Objectifs opérationnels
- Intégrer un projet de prévention globale des addictions dans une démarche territoriale de santé en développant et renforçant les partenariats
- Permettre aux professionnels-relais des structures partenaires de devenir « ressource » en favorisant sur le long terme leur autonomie pour le repérage des situations, la posture professionnelle à tenir et l’orientation vers le soin à favoriser
- Renforcer chez le public cible les connaissances, attitudes et compétences qui aident à consolider les facteurs de protections face aux addictions

*Mise en place des actions de prévention auprès des jeunes (milieu scolaire et hors milieu scolaire)
- Public : Collégiens ; Lycéens ; Apprentis ; Etudiants ; Jeunes hors scolaire hospitalisés suite à consommation ; Communauté éducative
- Contenu : Sensibilisation des élèves aux conduites addictives pendant ou hors le temps scolaire ; Programmes de développement des compétences psychosociales à destination des élèves ; Formation des membres de la communauté éducative des établissements du territoire
- Thématiques : Alcool ; Tabac ; Cannabis ; Conduites addictives ; Sécurité Routière ; Compétences Psychosociales
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieu : Département de Corrèze

*Mise en place des actions de prévention auprès des entreprises
- Public : Ecole de gendarmerie ; La Poste, centre de tri ; Mairie de Brive ; Thales
- Contenu : Démarche de recherche et développement du partenariat ; Sensibilisation des publics relais ; Sensibilisation auprès des publics cibles
- Thématique : Conduites addictives de manière générale et en milieu professionnel
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Tulle ; Ussac ; Brive-la-Gaillarde ; Malemort

*Mise en place des actions de prévention auprès des personnes en situation de vulnérabilité
- Public : Personnes en situation de vulnérabilité
- Contenu : Sensibilisation des personnes en situation de vulnérabilité à la problématique addictive ; Formation des (futurs) professionnels des secteurs sociaux, médicaux et médico-sociaux en addictologie ; Développement des programmes de développement des compétences psychosociales
- Thématiques : Alcool et tabac ; Alcoologie et prise en charge ; Alcool/tabac et grossesse
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Brive-la-Gaillarde (Mission locale, Service d'Education Spéciale et de Soins à Domicile (SESSAD), Institut de Formation pour les Aides-Soignants (IFAS), Croix-Rouge, ANPAA) ; Tulle (Mission locale, IFSI) ; Département de Corrèze (Laboratoires d'analyses médicales et pharmacies)

*Mise en place des actions de prévention en milieu festif
- Public : Organisateurs d'évenements festifs ; Festivaliers
- Contenu : Accompagnement des organisateurs d’événements festifs dans la mise en place d'une véritable démarche de réduction des risques et des dommages ; Mise en œuvre d'actions par le biais du dispositif "M'Bokalou"
- Date d'intervention : du 15 janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Neuvic ; Tulle ; Brive-la-Gaillarde

*Mise en place des actions de prévention auprès des personnes placées sous main de justice
- Public : Détenus ; Personnel du milieu pénitencier
- Contenu : Démarche de recherche et développement du partenariat ; Sensibilisation des publics relais ; Sensibilisations auprès des publics cibles
- Thématiques : Alcool ; Cannabis ; Repérage Précoce et Intervention Brève (RPIB) ; Addictologie et prise en charge ; CPS
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieu : Tribunal de Grande Instance (TGI) de Brive, Protection Judiciaire de la Jeunesse (PJJ), Services pénitentiaires d'insertion et de probation (SPIP) 19, Conseil départemental d'Uzerche, Centre Médico-Psychologique (CMP) de Bive et Tulle, Centres de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) du Centre Hospitalier de Brive, ARAVIC, Prévention Routière

*Mise en place d'actions de prévention auprès du grand public à l'opération Moi(s) sans tabac et auprès de conducteurs de véhicules
- Public : Tout public
- Contenu : Moi(s) sans tabac (Force de proposition dans le collectif Haut-viennois ; Organisation des formations d'initiation en tabacologie ; Participation aux événements déclics ; Sensibilisation aux risques liés au tabagisme) et sensibilisation aux conséquences d'une consommation de substances psychoactives sur la conduite d'un véhicule et sur les comportements concomitants sur la voie publique
- Date d'intervention : du 1er janvier au 3 décembre 2018
- Lieu : Département de Corrèze

*Mise en place d'actions de prévention sur la conduite d'un véhicule et sur les comportements concomitants sur la voie publique
- Public : Tout public
- Contenu : Animations s'appuyant sur les lunettes d'alcoolémie et d'usage de stupéfiant ainsi que sur des parcours de simulation ; Atelier "dose-bar" et une sensibilisation "alcool-cannabis"
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Forum des Associations de Brive, forum "Bien conduire au quotidien" de Brive, forum "Bien conduire au quotidien" à Egletons

Education Nationale ; Chambre consulaire ; Mairie de Brive ; Policiers Formateurs Anti Drogues (PFAD) ; Instance Régionale d'Éducation et de Promotion de la Santé (IREPS) ; Ligue contre le cancer ; Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)/ Centre hospitalier de Brive ; Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation (SPIP)/Protection Judiciaire de la Jeunesse (PJJ)/Pénitentiaire ; ALSEAC

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Répétitive

Tout public, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Coordination locale, Accueil, écoute, orientation, Actions liées à la réglementation

Brochures et affiches ANPAA ; Brochures et affiches Santé publique France, Simalc ; Parcours d'alcoolémie ; Home party, trésor de parents ; Éthylotest ; Rouletapaille ; Rouletoncar ; Préservatifs ; ….

*Indicateurs quantitatifs
- Mise en place des actions de prévention auprès des jeunes (milieu scolaire et hors milieu scolaire)
.Nombre d'heures d'intervention : 1 453
.Nombre de personnes bénéficiaires : 1 747 dont 1739 jeunes (1 562 en milieu scolaire et 177 jeunes hors milieu scolaire), 8 professionnels relais,
.Nombre d'interventions réalisées : 81
.Nombre de formations réalisées : 2 jours
.Nombre de structures partenaires : 22 dont 18 établissements scolaires (1 CFA, 8 collèges, 7 lycées généraux et professionnels, 2 lycées d’enseignement agricole)
- Mise en place des actions de prévention auprès des entreprises
.Nombre d'heures d'intervention : 496
.Nombre de personnes bénéficiaires : 302 dont 241 salariés ou agents (non encadrants), 61 personnels encadrants
.Nombre d'interventions réalisées : 10
.Nombre de structures partenaires : 6 dont 3 entreprises, 2 collectivités territoriales, 1 école militaire
- Mise en place des actions de prévention auprès des personnes en situation de vulnérabilité
.Nombre d'heures d'intervention : 496
.Nombre de personnes bénéficiaires : 472 dont 285 personnes vulnérables, 162 futurs professionnels de santé ou du social, 25 pharmaciens/médecins
.Nombre d'interventions réalisées : 32
.Nombre de structures partenaires : 31 dont 1 structure handicap, 2 structures d’insertion socio-professionnelle, 3 instituts de formation, 25 pharmacies et laboratoires d’analyses médicales
- Mise en place des actions de prévention en milieu festif
.Nombre d'heures d'intervention : 32
.Nombre de personnes bénéficiaires : 350
.Nombre de prêts de la malle : 2
.Nombre d’événements accompagnés : 1 évènement géré par le biais du dispositif M’Bockalou et 2 soirées
- Mise en place des actions de prévention auprès des personnes placées sous main de justice
.Nombre d'heures d'intervention : 230
.Nombre de personnes bénéficiaires : 623 dont 191 PPSMJ vues par l’animatrice de prévention, 432 PPSMJ vues par une socio-esthéticienne au CSAPA et animatrice de prévention, 6 professionnels relais formés (CPIP)
.Nombre d'interventions réalisées : 76
.Nombre de réunions réalisées : 10
.Nombre de structures partenaires : 9
- Mise en place d'actions de prévention auprès du grand public à l'opération Moi(s) sans tabac et auprès de conducteurs de véhicules
.Nombre d'heures d'intervention : 104
.Nombre de personnes bénéficiaires : 226
.Nombre de sensibilisations : 3 sensibilisations et 4 ateliers d’aide au sevrage sur un groupe de 6 jeunes soit 74 personnes touchées
.Nombre de stands déclics : 7 stands déclic soit 152 personnes touchées
.Nombre de formations organisées : 0
- Mise en place d'actions de prévention sur la conduite d'un véhicule et sur les comportements concomitants sur la voie publique
.Nombre d'heures d'intervention : 74
.Nombre de personnes bénéficiaires : 730
.Nombre de partenaires : 4
.Nombre d'interventions : 2 forums sécurité routière et 1 forum des associations

*Indicateurs qualitatifs
- Points forts
.La 1ère formation des AED a été mise en place sur Tulle (territoire CLS) et l'évaluation est positive.
.Développement du travail sur les écrans : création d'un groupe de travail sur ce sujet, à l'initiative de l'animatrice de l'ANPAA.
.Projet NEO à la Mairie de Brive : la grande majorité des encadrants aura reçu une formation en addictologie sur 2018.
.Mise en place d'une session du projet DISP en milieu ouvert, avec une évaluation positive.
.L'implication forte des professionnels du CSAPA a permis de répondre à quasiment toutes les demandes d'intervention.
.Très forte implication lors du Mois sans tabac
.Des actions de prévention ciblées, qui concernent des publics entre prévention et soin.
.Implication d'une nouvelle bénévole, notamment sur les actions auprès des jeunes (Mission Locale, milieu scolaire)
.Implication dans les réunions de l'ANPAA Nouvelle Aquitaine (implique du temps de déplacement, et moins de temps sur le terrain en face à face)

- Difficultés rencontrées
.Toujours la même difficulté à mobiliser les parents.
.Des projets CPS prévus ont été annulés, ce qui a induit une baisse d'activité sur cette modalité.
.Peu de demandes pour travailler auprès de publics vulnérables, de manière pérenne.
.Par manque de temps, les projets non développés : milieu festif (démarchage, communication), actions auprès des parents, des projets sur le moyen terme auprès des jeunes (souvent nous animons des actions ponctuelles alors qu'il pourrait être proposé plusieurs séances, et que certains établissements seraient ouverts à laisser davantage de temps).
- Le non remplacement du médecin tabacologue : orientation difficile notamment durant le MssT, manque de soutien sur la tabacologie en interne. L'animatrice a dû faire appel à des professionnels d'autres structures pour la prise en charge en tabacologie.

Autre

Départemental

Corrèze

Bilan intermédiaire