Actions santé pour les publics accueillis par la mission locale d'insertion du Poitou

Santé au travail, Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité, Hygiène de vie (sommeil, rythmes de vie, hygiène corporelle)

Atelier Santé Ville - ASV, Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville, Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

Depuis plusieurs années, la Mission Locale d'Insertion Poitevine (MLIP) développe, auprès de jeunes 16/25 ans, des interventions et actions santé qui s’inscrivent dans les démarches telles que définies par la Charte d’Ottawa. Les modalités d’intervention sont validées par des données reconnues par des études et enquêtes tant nationales que locales. Ces actions trouvent également leur légitimité dans les constats des professionnels de l’insertion qui démontrent une nécessité récurrente de travailler sur les questions de santé des jeunes en général et particulièrement ceux en situation sociale et professionnelle précaire.
C’est dans cette optique qu’une charte nationale a été signée en 2006 qui définit plusieurs objectifs pour améliorer la situation des jeunes. Un des objectifs est celui d’améliorer le nombre et la qualité des actions de prévention et d’éducation pour la santé des jeunes, avec les jeunes.
A cet effet, une expérimentation sur la santé des jeunes en Mission Locale (PresaJe) menée en 2010-2013 confirme cette corrélation entre la santé et l’emploi. Effectivement, les problématiques de santé des jeunes constituent trop souvent des freins à l’accès à l’emploi mais sont également une des raisons de rupture du parcours professionnel. L’objectif de cette étude était d’identifier les obstacles au recours aux soins qu’ils soient d’ordre financier ou de nature socioculturelle (les jeunes ne valorisent pas la santé en tant que telle), et de mesurer le rôle de l’information et de la prévention dans les comportements de santé ainsi que de mesurer la plus-value apportée par une consultation de médecine sociale sur l’insertion socioprofessionnelle des jeunes.
La mise en œuvre de cette expérimentation (1 528 jeunes de 5 Mission Locales participantes dont Poitiers) a privilégié une évaluation randomisée avec trois groupes : un groupe témoin et deux groupes avec les accompagnements suivants :
- Un accompagnement pour l'accès aux droits par une assistante sociale : ouverture et optimisation des droits sociaux, information quant à l’utilisation effective des droits ouverts ;
- Un accompagnement pour l'accès aux droits et l’accès aux soins : rencontre avec une assistante sociale (comme le groupe précédent) suivie d’une consultation médicale d'évaluation des besoins de soins avec orientation vers les structures adaptées.
Résultats de l’expérimentation :
- Tous les groupes de jeunes rencontrent plus de difficultés dans l’accès aux droits et aux soins et présentent également plus de comportements à risques que la population générale.
- Les analyses montrent bien que, comparativement à la population générale de même âge, les jeunes des Missions Locales ont un moins bon état de santé ressenti (notamment psychologique). La fréquence des situations d’insécurité alimentaire et de surpoids est particulièrement élevée chez ces jeunes. Ils présentent également des fragilités récurrentes telles que :
- Mauvaise connaissance et/ou méconnaissance des droits généraux d’assurance maladie et de la complémentaire
- Un risque de malnutrition
- La perception d’un mauvais état de santé
- Un état dépressif plus marqué
- Besoin de soins plus marqué
En définitive, les jeunes qui ont bénéficié d’une consultation médicale présentent, par rapport au groupe témoin, un an après l’inclusion : un meilleur usage des moyens de contraception, de meilleures connaissances en santé, un taux plus élevé de déclaration de médecin traitant et davantage d’entrées en formation.
L’un des enseignements de cette enquête démontre la place prépondérante de professionnels de santé et de prévention jouant ainsi un rôle essentiel dans le parcours d’insertion des jeunes. Ils apparaissent les plus à même d’informer, de sensibiliser et d’identifier les besoins des jeunes en matière de santé, de détecter d’éventuelles pathologies et d’orienter les jeunes afin de les adresser et réinsérer dans le système de droit commun.
A la MLIP, les interventions santé auprès des jeunes se déclinent en deux axes complémentaires :
- Axe 1 – Proposer des actions collectives et/ ou individuelles de prévention santé et d’accès aux droits
- Axe 2 - Proposer des consultations individuelles d'évaluation des besoins de santé (médicales et psychologiques).
L'approche globale des situations individuelles menée par les conseillers en insertion permet de mettre en évidence certains besoins de santé. Les consultations permettent d'évaluer ces besoins et d’amorcer une dynamique de soins puis d’orienter vers le système de santé de droit commun.
C’est dans ce sens que la structure met en place plusieurs actions afin de favoriser l’accès aux soins, aux droits et à la prévention.

*Objectifs généraux
- Promouvoir de façon collective la réflexion sur les choix personnels de santé et de bien être
- Faciliter l'accès aux droits de santé (assurance maladie obligatoire et complémentaire)
- Faciliter l'accès aux soins (évaluation des besoins individuels de soins physiques et psychiques des jeunes fragilisés)

*Objectifs opérationnels
- Informer et sensibiliser de façon collective sur les thèmes de la santé et de bien être
- Informer et sensibiliser individuellement sur l’accès aux droits et au bilan de santé
- Évaluer les besoins individuels de soins par le biais de consultations médicales

*Mise en place de séances régulières d'information et de sensibilisation
- Public : Jeunes en insertion socioprofessionnelles de 16 à 25 ans ; Personnes et familles des quartiers de la Politique de la Ville ; Élèves scolarisés en établissements professionnels ; Volontaires en service civique
- Contenu : Manifestations et ateliers collectifs mutlithématiques
- Thématiques : Conduites à risques dont les addictions (alcool, drogues,…) ; Sexualité et ses risques ; Nutrition : Santé mentale ; Hygiène corporelle ; Accès aux droits de santé ; Bilan de santé...
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Locaux de la structure à Poitiers ; Délocalisation à la Communauté Urbaine de Grand Poitiers et Pays Haut-Poitou et Clain (notamment quartier de Saint Eloi et à la Maison des Projet de Buxerolles)

*Mise en place d'accompagnement à l'accès aux droits et aux soins
- Public : Jeunes en insertion socioprofessionnelles de 16 à 25 ans ; Jeunes orientés par des partenaires des quartiers de la Politique de la Ville
- Contenu : Consultations individualisées et groupées d'information et d'accompagnement aux démarches d'accès aux droits ; Bilan de santé gratuit
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieux : Locaux de la structure à Poitiers ; Antenne de la Mission Locale à Neuville du Poitou

*Mise en place d'une permanence au repérage de souffrances physiques et psychologiques des jeunes
- Public : Jeunes en insertion socioprofessionnelles de 16 à 25 ans
- Contenu : Consultations individualisées ; Ecoute, évaluation des besoins et orientation
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieu : Locaux de la structure à Poitiers, Jaunay Clan, Mirebeau, Neuville, Saint Julien L'Ars

Ville de Poitiers ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) ; Contrat Emploi Solidarité (CES) ; Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail (CARSAT) ; Centre Hospitalier Henri Laborit (CHHL) ; Harmonie Mutuelle ; Partenaires de prévention

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Répétitive

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels de l'éducation, Habitants

890 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes ; Affiches ; Vidéos ; Jeux ; Internet, …

*Indicateurs quantitatifs
- Mise en place de séances régulières d'information et de sensibilisation
.Nombre d'heures d'intervention : 949
.Nombre de personnes bénéficiaires : 890 dont 212 jeunes pour les petits déj, 133 jeunes pour l'info sur bilan, 202 jeunes pour l'atelier look et la relaxation, 24 jeunes pour le Moi(s) sans tabac, 50 jeunes pour les dépistages bucco-dentaire et 170 informés (B-dentaire), 149 jeunes sur la sexualité, 165 personnes à la journée Santé vous Bien, 336 personnes sur Forum Santé Sécurité au Travail (SST)
.Nombre de thématiques santé proposées : 30
.Nombre de partenaires impliqués : Plus de 25
- Mise en place d'accompagnement à l'accès aux droits et aux soins
.Nombre d'heures d'intervention : 407
.Nombre de personnes bénéficiaires : 101
.Nombre de dossiers instruits : 101
.Nombre de rendez-vous réalisés : 168 propositions dont 138 réalisés
.Nombre d'orientations au bilan de santé ou à service de soins : 243 orientations au bilan de santé, 13 vers un service de santé et 10 jeunes orientés vers un service de soins (médecin, spécialiste, hôpital, ...)
- Mise en place d'une permanence au repérage de souffrances physiques et psychologiques des jeunes
.Nombre d'heures d'intervention : 400
.Nombre de personnes bénéficiaires : 104
.Nombre de rendez-vous médicaux sollicités : 183 rendez-vous pour 142 honorés qui concernent 104 jeunes
.Taux d'orientation vers d'autres services de soins : 18 %
.Nombre de jeunes vus en consultation psychologique : 313 rendez-vous pour 213 honorés qui concernent 48 jeunes

*Indicateurs qualitatifs
- Meilleure visibilité par le public et par les partenaires des missions santé de la Mission Locale
- Des locaux permettant de rencontrer facilement un public fragilisé nécessitant une attention particulière sur les aspects de santé (prévention, promotion, soins,…) pour une prise en charge globale
- Une offre large et transversale : prise en charge individuelle (physique et psychologique) et collective (promotion et éducation pour la santé)
- Un réseau de partenaires très riche
- Augmentation des demandes d'accès aux droits et aux soins qui demande des ressources supplémentaires - Insuffisance du temps imparti aux actions santé notamment dans sur les antennes rurales (par rapport aux réels besoins et demandes du public)
- Difficulté à mobiliser le public sur les questions de santé (rendez-vous non honorés par exemple), problématique de discussion sur certains sujets « tabou »,…)
- La démarche d’éducation par les pairs est en pratique difficile à mettre en œuvre : la santé n’étant pas perçue comme une priorité pour les jeunes (comportement individualiste, difficulté d’investissement dans la durée, …)
- Difficulté à évaluer les effets des actions et en particulier les modifications de comportements (multifactoriels)

Etablissement scolaire - universitaire, Emploi - Insertion professionnelle

Commune Urbaine Grand Poitiers ; Communauté de communes du Haut Poitou

Etablissements scolaires ; Quartiers Politique de la Ville ; Mission Locale

Territorial

Mirebeau, Neuville-de-Poitou, Poitiers

Marigny, Amberre, Avanton, Ayron, Beaumont Saint-Cyr, Béruges, Biard, Bignoux, Blaslay, Bonnes, Buxerolles, Celle-Lévescault, Chabournay, Chalandray, Champigny en Rochereau, La Chapelle-Moulière, Charrais, Chasseneuil-du-Poitou, Chauvigny, Cherves, Chiré-en-Montreuil, Chouppes, Cissé, Cloué, Coulombiers, Coussay, Croutelle, Cuhon, Curzay-sur-Vonne, Dissay, Fontaine-le-Comte, Frozes, Jardres, Jaunay-Marigny, Jazeneuil, Latillé, Boivre-la-Vallée, Lavoux, Ligugé, Liniers, Lusignan, Maillé, Maisonneuve, Massognes, Mignaloux-Beauvoir, Migné-Auxances, Mirebeau, Montamisé, Neuville-de-Poitou, Poitiers, Pouillé, La Puye, Quinçay, Rouillé, Saint-Benoît, Saint-Georges-lès-Baillargeaux, Saint-Julien-l'Ars, Sainte-Radégonde, Saint-Sauvant, Sanxay, Savigny-Lévescault, Sèvres-Anxaumont, Tercé, Thurageau, Varennes, Saint-Martin-la-Pallu, Villiers, Vouillé, Vouneuil-sous-Biard, Vouzailles, Yversay

Vienne

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté