Information sur le risque de mésusage des médicaments codéinés

Conduites addictives, Médicament

La mode du « Purple drank », cocktail à base de codéine et d’antihistaminique est en constante augmentation chez les jeunes de 17 à 25 ans avec des conséquences de type troubles de la vigilance, troubles du comportement, altération de la qualité du sommeil, dépression respiratoire.
2 décès ont été signalés depuis le début de l’année. Ces médicaments étaient jusque alors disponibles sans ordonnance.
Suite à la note publiée par l’OFDT, le Ministère de la solidarité et de la santé a pris un arrêté le 12 juillet 2017 pour inscrire la codéine et d’autres dérivés de l’opium à la liste des médicaments disponibles uniquement sur ordonnance, souhaitant « mettre un terme à des pratiques dangereuses et potentiellement mortelles ».
L’OFDT note « un profil de consommateur différent de celui des jeunes qui fréquentent les espaces festifs alternatifs ». Ce sont des jeunes qui consomment de l’alcool mais pas de drogues illicites, hormis le cannabis. Les consommations débutent généralement au lycée, d’où le choix de la population cible.
Le Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) du Centre Hospitalier de Brive constate que cette population d’adolescents n’est pas connue de leur service car ces jeunes ne se considèrent pas comme des toxicomanes en lien avec la facilité de se procurer ces médicaments sans passer par les dealers.
Par contre, les professionnels du CSAPA sont inquiets de suites de la parution de l’arrêté du 12/07 :
- Risque de pression au niveau des médecins généralistes pour obtenir des ordonnances
- Quelles adaptations pour les usagers ?
Ce programme s'inscrit dans la politique de l'établissement qui s'est engagé dans une démarche de développement de la prévention aussi bien dans que hors ses murs. Pour exemple, l'établissement a créé en 2016 l'Unité transversale d'éducation thérapeutique du patient et de prévention de la Corrèze chargé d'apporter un soutien à tout organisme ou personnel souhaitant effectuer des actions de prévention. Son champ d'intervention s'étend à tout le domaine de la Corrèze. Par ailleurs, la prévention sera un des thèmes du Projet d'établissement qui sera renouvelé en 2017.

*Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie
- Diminuer la morbidité et/ou la mortalité par mésusage des codéinés

*Objectifs spécifiques
- Renforcer le lien ville-hôpital entre médecins généralistes, pharmaciens d'office de Brive et addictologue du CH Brive
- Faire connaître le CSAPA auprès de la population comme lieu de ressources et de soins
- Informer les jeunes (16-25 ans) sur les risques du mésusage des médicaments codéinés
- Sensibiliser les médecins généralistes et les pharmaciens
- Accompagner les professionnels de santé de ville dans les conséquences engendrées par la nouvelle réglementation

*Sensibilisation des médecins libéraux et des pharmacies
- Public : Médecins généralistes, pharmaciens
- Contenu : Courrier reprenant les termes du décret ministériel du 12 juillet 2017 portant sur la prescription des médicaments codéinés et information sur le CSAPA. Courrier accompagné d'une affiche à disposer dans les salles d'attente et dans les officines afin de sensibiliser les usagers à propos du mésusage de la codéine
- Date d'intervention : du 2 au 4 novembre 2017 (valeur cible)
- Lieux : Salles d'attente des médecins généralistes et les officines de Brive

*Mise en place de sessions de formation des jeunes pairs
- Public : Jeunes pairs recrutés dans le cadre du service civique
- Contenu : Ecoute des plus vulnérables, Communication, Echanges, Comment établir le contact, Empathie, Effets des médicaments en terme de risques et l'abord des consommations à titre festif. Formation réalisée par le CSAPA
- Date d'intervention : du 1er au 15 février 2018 (valeur cible)
- Lieu : CSAPA CH de Brive

Mission locale ; Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) ; Ville de Brive ; Instance régionale d'éducation et de promotion de la santé (IREPS)

2018

2018

9 mois, de mars à décembre 2018 (valeur cible)

Ponctuelle

Professionnels de santé, Patients, Personnes relais / pairs

106 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation

Affiches

Affiches

*Indicateurs quantitatifs
- Sensibilisation des médecins libéraux et des pharmacies
.Nombre d'heures d'intervention : 26,30
.Nombre de personnes bénéficiaires : 104
.Nombre de médecins généralistes informés : 55
.Nombre de pharmaciens informés : 49
- Mise en place de sessions de formation des jeunes pairs
.Nombre d'heures d'intervention : 3
.Nombre de personnes bénéficiaires : 2

Etablissement de santé, Etablissement - service médico-social

Salles d'attente des médecins généralistes de Brive ; Officines de Brive ; Centre hospitalier ; CSAPA

Communal

Brive-la-Gaillarde

Brive-la-Gaillarde

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, JEUNES - Plan Santé des Jeunes

Le projet a été débuté en 2018 et se poursuit actuellement en 2019. Un nouveau dossier va être déposé dans le cadre de l'appel à projet pour développer les actions de prévention hors les murs par les établissements de santé 2019 pour poursuivre l'action avec notamment le recrutement de 2 jeunes en service civique en janvier 2019.
Quant à la dernière modalité d'intervention concernant la formation des médecins généralistes et des pharmaciens d'officine, aucune demande de formation n'ayant été formulée, celle-ci n'a pas été mise en place.

Bilan intermédiaire