Self-Help des usagers aux conditions de vie précaires

Conduites addictives, VIH-Sida IST

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme Schéma addicto : Schéma régional Addictologie

Le monitoring des tendances de consommation (TREND 2014), couplé aux observations des équipes de réduction des risques (rue, mobile et CAARUD) font état d'une augmentation des overdoses liées aux usages de stupéfiants, sans discrimination évidente de recherche des causes de la mort. Toutefois, les hypothèses actuelles formulées s'orientent vers un accroissement d'overdose avec la Méthadone au niveau local. Ce que les dernières données de l'enquête DRAMES (ANSM) 2012 confirment au niveau national. Cette enquête est relative aux décès des personnes liés à l'abus de substances psychoactives captables par le réseau des CEIP. Les résultats font état pour 60% des cas de décès directs les MSO, Méthadone dans 45%, BHD 15% suivis de Héroïne 13% des cas et de la cocaïne 9%.

L'identification en France des décès directement imputables aux sur-consommations d’opiacés (agonistes essentiellement) ou à la prise d'une dose trop importante en regard de seuil de tolérance individuel transitoirement abaissé (incarcération, hospitalisation) contribue à une prise de risque très importante et une morbidité, non mesurable avec les instruments actuellement disponibles mais suffisamment perceptible par les enquêtes qualitatives pour s'emparer de ce problème de santé publique. L'enquête DRAMES ne comptabilisant pas les overdoses non mortelles, encore plus difficilement quantifiables car il s'agit de cas non répertoriés, sont également à prendre en compte.

Les publics en situation précaire, usagers de drogues, naturellement peu captifs, ont des conditions de vie en squat, dans la rue ou dans divers centres d'hébergement (CHRS, Maison Relais) qui augmentent l'occurrence de survenue d'incidents, d'accidents et de blessures : vétusté et dangerosité des abris (électricité), passage à l'acte violent (blessures, chutes).

* Objectif général :
- Renforcer les capacités des usagers à anticiper, gérer et réagir en situation de crise en lien avec la consommation de substances (overdose/malaises) et aux nécessaires adaptations de leur savoirs faire, à leur contexte de vie et de consommation

* Objectifs spécifiques:
- Développer leur capacité d'identification des ressources dont ils disposent et renforcer leur savoir être en situation
- Augmenter leurs savoirs faire (empowerment) en matière de premiers secours et premier recours face à une situation préoccupante selon une démarche de co-construction des savoirs
- Favoriser l'essaimage par les pairs dans les dits lieux de vie et de consommation squat/centre de vie et d'hébergement de réduction des risques d'overdose en matière de premiers secours
- Faciliter le parcours de soin en informant et associant les professionnels des dits lieux de vie des usagers les plus précaires

* La Prévention des risques à destination des usagers en situation précaire :
- Atelier avec les usagers en situation précaire
- Identification précise des enjeux de protection utiles à mettre en œuvre (quels risques dans quelles situations)
- Identification des contenus de la formation premiers secours enrichir avec des aspects spécifiques: conduite à tenir pour les overdoses/en fonction des différents produits impliqués, incidents liés à l'abus de substance, gestes de préservation en cas de blessures, prévention des accidents "domestiques" dans un environnement abris/habitat précaire

* Formation aux premiers secours des usagers de drogues en situation précaire
- Formation d'un pool d'usagers captifs par les équipes de rue et le centre de réduction des risques de Planteros: proposition d'une formation aux premiers secours dédiés aux attitudes et comportements protecteurs vis à vis du groupe d'usagers et de l'environnement (Squat, Maison relais, CHRS, lieux de consommation)
- Durée: une journée (2 fois 1/2 journée sur des créneaux rapprochés)
- Réalisation par des personnels soignants combinant deux niveaux de compétences pour ce projet : formateur premier secours et soignant dans un CAARUD. Cette double approche est complétée par des apports actualisés et pertinents en regard des nouvelles tendances repérées en la matière sur le périmètre via le dispositif TREND/SINTES

* Livrable prévention des OD et précautions dans squats.
- Élaboration avec les usagers et l'équipe dédiée d'un document permettant de sensibiliser les personnes en situation précaire (squats, rue) aux mesures de protection à mettre en œuvre

CEID BARSAC, CHRS Petit Ermitage

2015

2015

1 an

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe

Communication, information, sensibilisation, Formation, Action de santé communautaire

* Indicateurs quantitatifs
- 5 situations à risques identifiées par les bénéficiaires de l'action
- 1 communication (formation RDR à la Fédération Addiction)

Etablissement de santé, Autre

Centre Planterose (CSAPA/CAARUD du CEID), 16 rue Planterose, BORDEAUX.
PRODOMO (Hébergement publics jeunes précaires), 50 rue Billaudel, BORDEAUX.
CHRS Le Petit Ermitage, 75 Chemin du Peych LEOGNAN.

Territorial

Arcachon, Bordeaux, Libourne

Gironde

Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité