Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé scolaire, Maladies chroniques (autres)

Programme MMBPA : Manger mieux, bouger plus en Aquitaine

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Interrompre l’augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants est un des objectifs prioritaires du programme national nutrition-santé (PNNS) et du plan Obésité [1]. En effet depuis quelques dizaines d’années, la prévalence de l’obésité augmente dans de nombreux pays [2, 3] dont la France [4], en particulier chez l’enfant, ce qui en fait un problème majeur de santé publique même si cette augmentation semble cependant se stabiliser ces dernières années [5]. En effet, un certain nombre de données, encore limitées mais convergentes, sont en faveur d’une amélioration des consommations alimentaires et de la prévalence du surpoids des enfants depuis la mise en place du PNNS [6]. L’analyse des variations régionales montre que le sud-ouest n’est pas épargné par ce problème. Une étude réalisée en 2008 auprès d'élèves de CE2 (8-9 ans) de l’Académie de Bordeaux (www.nutritionenfantaquitaine.fr) montre que, selon les références internationales, 15,6% des enfants de CE2 sont en surpoids (obésité incluse), contre 18% au niveau national. Le nombre d’enfants en surpoids est plus important dans les zones défavorisées notamment dans la ville de Bordeaux ainsi que dans les communes rurales. De plus, si moins de 4 % des élèves de CE2 déclarent ne pas avoir pris le petit déjeuner le jour de l’enquête, 44,5% des enfants interrogés ont déclaré avoir un en-cas dans leur cartable. Une étude similaire menée en 2008 auprès d'élèves de Grande section de maternelle (5-6 ans) de l'Académie a montré que 9,5% des élèves étaient en surpoids (obésité incluse). La prévalence est cette fois encore supérieure dans les zones défavorisées et dans les catégories socioprofessionnelles les plus basses. Même si moins de 0,6% ne prennent jamais de petit déjeuner 39% mangent quelque chose dans la matinée. L'évaluation des actions menée auprès des enfants, adolescents et de leurs entourages éducatif, parental et médical depuis 2005 dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine a déjà permis de faire apparaître:
- une amélioration des comportement alimentaires des enfants de CE2,
- une stabilisation de la prévalence du surpoids chez les enfants âgés de 7 à 10 ans (CE2) et une diminution de cette prévalence chez les enfants de grande section d'Aquitaine [7],
- une amélioration de l'offre alimentaire proposée dans les établissements du second degré d'Aquitaine (en dehors du restaurant scolaire) [8].
Ces résultats encourageants incitent les acteurs et partenaires du programme régional à continuer les actions initiées.
[1].Hercberg S, Chat-Yung S, Chaulia M. The French National Nutrition and Health Program: 2001-2006-2010. Int J Public Health 2008;53(2):68-77.
[2].World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Geneva: WHO; 2000. Report No.: 0512-3054 (Print).
[3]Lobstein T, Frelut ML. Prevalence of overweight among children in Europe. Obes Rev. 2003;4(4):195-200.
[4] Rolland-Cachera MF, Castetbon K, Arnault N, Bellisle F, Romano MC, Lehingue Y, et al. Body mass index in 7-9-y-old French children: frequency of obesity, overweight and thinness. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26(12):1610-6.
[5] Péneau S, Salanave B, Rolland-Cachera M, Castetbon K, Hercberg S. The prevalence of overweight and obesity in 7-9 year old children in France is stable between 2000 and 2007. Int J Obesity 2008;32 (suppl 1):S196.
[6] Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie, J.P. Girardet, A. Bocquet et al. Le programme national nutrition santé(PNNS) : quels effets sur la santé des enfants ?. Arch Pediatr 2008; 2150.
[7] Thibault H, Carriere C, Langevin C, Barberger-Gateau P, Maurice S. Evolution of overweight prevalence among 5-6-year-old children according to socio-economic status. Acta Paediatr. 2013 Mar;102(3):273-7.
[8] Langevin C, Carriere C, Delmas C, Péchaud M, Barberger-Gateau P, Maurice S, Thibault H. Evolution of food supply (apart from school catering) between 2004/2005 and 2009/2010 in middle- and high-schools of Aquitaine, France. Rev Epidemiol Sante Publique. 2013 Jan 24. doi:pii: S0398-7620

* Objectif général
- Relayer les objectifs du PNNS au niveau national sur la cible des enfants et adolescents en Aquitaine

* Objectifs intermédiaires
- Stabiliser la prévalence de l’obésité de l’enfant en Aquitaine
- Améliorer leur comportement en termes d’alimentation et d’activité physique
- Obtenir une modification des comportements des professionnels de santé et de l’éducation

* Objectifs opérationnels
- Contribuer à la coordination médicale et à la coordination de la mise en œuvre des différents volets du programme en lien avec les acteurs régionaux et départementaux impliqués dans la mise en place d’action prévention, nutrition, santé, l'ARS et les délégations territoriales)
- Améliorer le dépistage et la prise en charge du surpoids et de l'obésité des enfants et des adolescents en Aquitaine
- Améliorer l'offre alimentaire en milieux scolaires et périscolaires
- Promouvoir l'activité physique chez les enfants et adolescents en Aquitaine

* Apport d'expertises
- Contribuer à l'organisation et l'animation de réunions de coordination avec les différentes institutions (Rectorat, IA, IREPS, municipalités) et de comités de pilotage départementaux en lien avec les délégations territoriales et les différents partenaires régionaux et départementaux du programme
- Faciliter la mise en relation des partenaires impliqués dans le Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine et autres acteurs de terrain/institutions/associations
- Participer à la coordination de la mise en place et de l’évaluation des actions pédagogiques menées par l’IREPS auprès des enfants et adolescents dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine
- Poursuivre l'appui technique/méthodologique aux acteurs impliqués dans la mise en œuvre d’actions de prévention, nutrition et santé en Aquitaine: répondre aux demandes d'expertise, intervention, animation, mise en lien des partenaires, aide à la création d'outils, mise en place d'évaluation, obtention du logo PNNS, appui technique pour le logiciel Calimco, etc… dans le domaine de la nutrition santé sur le plan national, régional et départemental
- Faciliter l'implication des acteurs du monde "sportif" rencontrés dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine, notamment dans le projet multi-partenarial Rectorat/ARS/DRDJCSC "Promouvoir l'activité physique auprès des jeunes" + apporter une expertise scientifique et médicale sur le thème "activité physique et sport chez les enfants en surpoids ou obèses » (diffusion des recommandations, mise en relation avec les structures d'APA (Activité physique adaptée) et du REPOP Aquitaine)
- Participer à la réflexion commune à l'ARS et la DRAAF pour la construction d'un projet global d'amélioration de l'offre alimentaire dans les établissements du second degré d'aquitaine (en se basant sur les résultats d'évaluation menée dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine)

* Mise en place de formations
- Formation/sensibilisation des professionnels de santé à l'importance du dépistage précoce du surpoids, aux outils et méthodes de dépistage, aux diverses recommandations du Plan Obésité, de l'HAS et du PNNS et au mode de fonctionnement du REPOP Aquitaine pour la partie dépistage et annonce du surpoids, participation à la prise en charge.
- Formation des médecins et infirmières de l'Education Nationale volontaires à l'inclusion d'enfants en surpoids ou obèses dans le REPOP Aquitaine (en lien avec l'équipe de coordination du REPOP)
- Formation du personnel de restauration scolaire aux recommandations nutritionnelles (PNNS, GEMRCN)

* Réalisation d'évaluations et d'enquêtes
- Mettre en place une enquête régionale afin d'évaluer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants de grande section (GS) de maternelle en Aquitaine et comparer les résultats à ceux de l'enquête 2007-08 afin d'évaluer l'évolution de la prévalence du surpoids dans la région, en particulier dans les zones défavorisée.
- Participer à l’évaluation des actions pédagogiques menées par l’IREPS auprès des enfants et adolescents : analyse des questionnaires d’évaluation des actions pédagogiques menées par l’IREPS dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine
- Mettre en place une évaluation scientifique (état des lieux et/ou d'impact) du projet commun DRDJCS/ARS/IREPS "Promotion de l'activité physique chez les jeunes" (sur la base de l'évaluation "AEEPS" menée en 2004/05 dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine et des outils d'évaluation des actions nutrition activité physique du PNNS et du groupe de travail EVALIN) + Analyse des résultats et rédaction d'un rapport d'enquête

* Rédactions d'article et communication
- Diffusion des recommandations et d'outils standardisés et validés concernant le dépistage du surpoids (courbes d'IMC, Disques d'IMC, recommandations HAS) et les recommandations nutritionnelles (PNNS et Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine)
- Mise à jour/actualisation et réédition des documents/plaquettes crées dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine
- Mise à jour, actualisation régulières de l'outil de communication régional: le site www.nutrtitionenfantaquitaine.fr afin d'informer le public des actualités régionales et nationales sur le thème de la nutrition et d'en faire un lieu d'échange et de partage pour les acteurs de terrains et de valoriser les actions menées dans les départements + diffusion annuelle d'une newsletter
- Valorisation des résultats des enquêtes régionales réalisées dans le cadre du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine: Pour 2012-2013 :
* suivi des 4 articles scientifiques déjà rédigés en cours de soumission dans des revues scientifiques nationales et internationales
* rédaction d'un article sur l'évolution de la prévalence du surpoids et des habitudes alimentaires chez les enfants de CE2 entre 2004-05 et 2009-10 en Aquitaine
- rédaction d'un article scientifique sur l'association entre capacités physiques réelles, capacités physiques perçues et surpoids
- Participation à des congres de pédiatrie et de santé publique (présentation des actions et résultats du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine)

Agence Régionale de Santé Aquitaine, Rectorat / Inspection académique, Assurance maladie (Caisse primaire d’assurance Maladie, Mutualité Sociale Agricole), Instance Régionale d’Éducation et de Promotion de la Santé (IREPS Aquitaine), Direction Régional Alimentation Agriculture et Foret (DRAAF)

2013

2013

1 an, de janvier à décembre 2013

Répétitive

Enfants (6-9 ans), Professionnels de santé

Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation

Réedition des documents/plaquettes du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine : frais d'impression et de diffusion

*Indicateurs quantitatifs
- Nombre de comités organisés par an et par département : 1 par territoire de santé
- Nombre de réunions de pilotage avec les structures institutionnelles et/ou associatives : 2 réunions de pilotages avec le Rectorat, 1 avec les inspections d'académie de chaque département, 1 réunion avec les chargées de projet IREPS, 5 avec la DRAAF Aquitaine
- Nombre d'appuis techniques/méthodologiques, d'interventions, d'animations, de participation à des groupes de travail etc… réalisés : 47 appuis techniques à l'utilisation de Calimco, 16 interventions/animations auprès d'étudiants, collectivité, grand public, 4 appuis méthodologiques à l'obtention du logo PNNS, 2 appuis techniques à l'amélioration de l'offre alimentaire (CHU bordeaux, lycée des menuts), participation à 6 groupes de travail/expert: DRAAF, logo PNNS, HAS, Fonds français de l'alimentation, EVALIN, "Promouvoir l'activité physique chez les jeunes" (IREPS 64)
- Nombre de sessions de formation/sensibilisation : 7 formations RéPPOP des médecins et infirmiers scolaires, 1 formation des nouveaux médecins et infirmiers scolaires, 1 formation des personnels de restauration scolaire de Gironde, 1 participation à la formation des personnels de restauration scolaire de Lycées délivrée par la CNFPT
- Nombre de documents diffusés : + de 1400 plaquettes « petit-déjeuner » diffusées, + de 800 plaquettes "pourquoi est-il préférable de supprimer la collation", 900 plaquettes « manger bouger », 40 affiches « Manger, bouger », + de 350 plaquettes PNNS « Recommandations du PNNS pour les enfants et les adolescents", + de 350 exemplaires des courbes de corpulence, + de 350 exemplaires de la brochure "utiliser le disque d'IMC en pratique clinique", + de 500 synthèses des recommandations HAS, création d'un guide pédagogique pour l'aide à l'amélioration de l'offre alimentaire dans les collèges et lycées d'Aquitaine
- Nombre moyen de visiteurs par mois sur le site internet : 230
- Nombre d'inscrits à la newsletter du Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine : 415
- Nombre d'articles scientifiques publiés : 5
- Nombre de participation à des congrès : 6

* Indicateurs qualitatifs
- Nature et degré des partenariats : partenariats perpétués avec ARS, MSA, CPAM, Edéucation Nationale, IREPS, DRDJSCS, DRAAF, Drop de Béton, Universités, communes
- Evolution de la prévalence du surpoids chez les enfants de GS d'Aquitaine entre 2008/09 et 2012/13: stabilisation voire diminution

Etablissement scolaire - universitaire, Lieu d'accueil 0-3 ans, Animation - loisir - sport

Territorial

Périgueux, Bordeaux, Mont-de-Marsan, Agen, Bayonne, Pau

Dordogne, Gironde, Landes, Lot-et-Garonne, Pyrénées-Atlantiques

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)