Promotion et accès aux soins pour les personnes issues de la communauté des Gens du Voyage - Année 3

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Périnatalité - Parentalité, Précarité

Programme PRAPS : Favoriser l'accès aux droits, à la prévention et aux soins des personnes en situation de grande précarité
• Objectif Action globale :

Un constat de l'état de santé montre clairement que les pathologies rencontrées chez les personnes de la communauté des gens du voyage sont similaires qualitativement et quantitativement à celles observées chez des personnes non tsiganes vivant en situation de précarité.
- Il n'y a pas de maladie spécifique à cette population en ce qui concerne notre territoire d’intervention
- Leur état de santé est la conséquence directe de leurs conditions d'existence
. exposition aux intempéries : pathologies ORL, respiratoires et rhumatismales
. pollution atmosphérique : asthme, allergies
. pollution des sols : saturnisme par exemple
. agressions sonores : céphalées, insomnie
. conditions d'hygiène et présence de rats : dermatoses, parasitoses, infections génitales, mais aussi hépatites A
. promiscuité et insalubrité : toutes les conditions sont réunies pour que se développent des épidémies : tuberculose, méningites…
. insécurité : accidents divers, plaies, fractures, brûlures
. stress et angoisse : ulcères et gastrites, maladies cardio-vasculaires, dépression.

La communauté incrimine fortement leurs conditions de vie dans la genèse de ces pathologies : absence d'équipement sanitaire, pollution, environnement, stress… et ne pensent pas pouvoir agir sur ces éléments, mais on peut aussi noter l'existence de croyances concernant la maladie comme un “mal magique“ associé à des sentiments de culpabilité.

Il y a des conduites additives.
Au premier chef, le tabagisme qui atteint autant de femmes que d'hommes, les uns et les autres commençant à fumer très jeunes.
L'alcoolisme est aussi présent.

L'état dentaire est déplorable : caries, abcès, absence de dents. L'accès à la prévention et aux soins dentaires est inexistant.

En ce qui concerne la santé des femmes, il faut noter le retour d’un nombre élevé de grossesses survenant très jeune (voire mineur). Le nombre d'IVG est également en croissance, conséquence des difficultés d'utilisation d’une contraception (Il est difficile de devoir prendre une contraception journalière lorsqu'on manque de “repères temps“).
Certaine ont recours à l’implant, mais des rumeurs véhiculées par les femmes de la communauté sur d’éventuels effets secondaires font qu’elles le font retirer rapidement, et qu’elles se retrouvent sans méthode de contraception.
De plus, le suivi des grossesses est souvent aléatoire. Néanmoins avec notre contribution, il est en augmentation permanente.
Les femmes enceintes se rendent de manière irrégulière aux consultations de contrôles. Lorsqu'elles s'y rendent, elles se plaignent d'ailleurs souvent du côté rapide de la consultation, et du manque d'informations. La collaboration de la sage-femme PMI nous est alors d’un grand secours.

Concernant les personnes âgées, elles ont pris conscience de la nécessité de se faire soigner, mais bien souvent, elles ne connaissent pas les modalités de prise de rendez-vous chez les spécialistes, et ont des difficultés à s’y rendre. De même, elles ont saisi l’importance de prendre une mutuelle afin de diminuer les dépenses santé, néanmoins, bien souvent, il est nécessaire d’effectuer des demandes d’aides financières pour payer les frais supplémentaires. La plupart de ces personnes sont isolées, et ne sont suivis par aucun services sociaux. Nous restons alors les derniers interlocuteurs à pouvoir leur apporter notre aide (transport, aide administrative, financière, suivi santé, soins spécialistes…)

Ces personnes, malgré un âge qui pourrait sembler encore jeune, ont toutes les caractéristiques des personnes âgées, et ce du fait de leurs conditions de vie les faisant vieillir prématurément. Il faut alors bien souvent passer par l’élaboration d’un dossier MDPH, en attendant l’âge légal d’obtention des droits à la retraite.

* Objectifs généraux :
- Améliorer la santé de l’ensemble de la population des gens du voyage sédentarisés sur le territoire d’intervention
- Renforcer la qualité de vie au quotidien (ce qui passe bien souvent par une amélioration des conditions d’habitat et de vie sociale)
- Une fois les problèmes de santé résolus, travailler l’insertion socio-professionnelle

* Objectifs spécifiques :
. Renforcer la qualité de vie au quotidien.
. Favoriser l’accès aux soins et la prévention (effectuer les transports si cela s'avère nécessaire pour accéder à ces soins)
. Aider les personnes à accéder à un logement ou à des meilleures conditions d’habitat
. Améliorer la santé et l’accès aux soins des personnes vieillissantes ou souffrant d’un handicap
. Favoriser les démarches autonomes du public vers le droit commun

* Concernant l'accès à la prévention :
- Favoriser la prescription et le suivi de contraception pour les femmes et les adolescentes : information orale par des actions collectives ou individuelles
- Prévenir les grossesses non désirées et les MST : accompagnements divers dans les structures adaptées (hôpitaux, centre de planification, médecins, spécialistes…) ; distribution gratuite de préservatifs ; information écrite (affiches, prospectus)
- Favoriser l’éveil et la relation parents / enfants pour les moins de 6 ans : actions à domicile (Ludamuse) ; préparation à l’intégration scolaire ; travail sur l’hygiène ; dépister les retards ou difficultés
- Améliorer l’hygiène : améliorer les conditions de vie ; effectuer un suivi des personnes en logement
- Prévenir l’obésité et les maladies liées à une mauvaise hygiène alimentaire : informer et orienter sur des solutions simples et de pratiques culinaires, en fonction d’un budget réduit ; dépister, avec l’aide de la PMI, les enfants en risque de surpoids
- Améliorer la santé bucco-dentaire des moins de 6 ans : augmenter la prévention et les consultations pour les moins de 6 ans

* Concernant l'accès aux soins :
- Ouverture et accès aux droits liés à la santé : assurer la couverture santé CMU, mutuelle ; aider dans les démarches administratives multiples; orienter vers les structures adaptées ; constitution de dossiers MDPH, CRAMCO…
- Favoriser le suivi et l’accompagnement des grossesses et des enfants en bas âge : déplacement à domicile avec la sage-femme ou la puéricultrice ; transport des femmes aux différentes consultations et des enfants aux permanences PMI
- Favoriser les soins pour tous : prise de rendez-vous et accompagnement chez les spécialistes ; favoriser les bilans de santé, surtout auprès des personnes vieillissantes ; aider à l’accompagnement pour sevrage alcoologique ; constitution de dossiers de demande d’aide financière pour payer les frais de spécialistes non pris en charge par la mutuelle, ou les impayés ; améliorer les conditions de vie avec des relogements adaptés
- Aider à la prise en compte du public gens du voyage dans le droit commun : régularisation des dossiers administratifs auprès des hôpitaux, spécialistes, trésorerie ; recherche de spécialistes "partenaires informels" pour l’orientation de notre public

Service de protection maternelle et infantile, Planning familial

2012

2012

12 mois

Suivie

Gens du voyage

Environ 180 familles suivies régulièrement au sein du centre social, tout âge confondu

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Action de santé communautaire, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Actions liées à la réglementation

Affiches, prospectus, outils personnels, présentoirs

Accompagnement socio-éducatif, journées d'échange sur la pratique, témoignage d’actions de territoire, appartenance au réseau de la Fédération Nationale des Associations Sociales des Amis des Tziganes (FNASAT)

* Evaluation quantitative :
- Nombre de personnes bénéficiaires d’une couverture santé : Quasi 100% du public couvert
- Nombre de personnes accédant à des soins de confort de type dentaire, ophtalmologique, chirurgical, dermatologues, kinésithérapeutes… : plus grand nombre de personnes ayant recours aux spécialistes
- Nombre de suivis : Presque 50% des enfants de moins de 6 ans sont suivis par la PMI, suivis réguliers par le médecin généraliste pour les autres ; bon relationnel avec les personnes de la PMI
- Nombre de personnes ayant accès aux aides financières liées aux besoins dus au handicap (APA, prestation compensatoire, équipement, matériel...)
- Nombre d’aides financières et de régularisation de dettes liées à la santé
- Nombre de recours au service d'urgence : en baisse
- Nombre de scolarisations plus précoces

* Evaluation qualitative :
- Amélioration des connaissances des droits, des solutions existantes liées à des difficultés de santé, des structures
- Amélioration du suivi de la santé des enfants et de manière préventive
- Amélioration de l'hygiène
- Amélioration de la prise en charge du public dans le droit commun

Centre social - culturel, Domicile

Zone rurale
CUCS
Centre social
A domicile

Départemental, Territorial

Angeac-Champagne, Ars, Bassac, Bourg-Charente, Boutiers-Saint-Trojan, Bréville, Chassors, Châteaubernard, Cherves-Richemont, Cognac, Criteuil-la-Magdeleine, Fleurac, Foussignac, Gensac-la-Pallue, Genté, Gimeux, Mainxe-Gondeville, Houlette, Jarnac, Javrezac, Juillac-le-Coq, Julienne, Lignières-Ambleville, Louzac-Saint-André, Mérignac, Merpins, Mesnac, Les Métairies, Nercillac, Réparsac, Saint-Brice, Saint-Fort-sur-le-Né, Saint-Laurent-de-Cognac, Saint-Même-les-Carrières, Saint-Preuil, Sainte-Sévère, Saint-Sulpice-de-Cognac, Salles-d'Angles, Segonzac, Sigogne, Triac-Lautrait, Verrières

Charente

Charente

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté

Cécile JULLIEN, Agent de développement associatif
Tél. : 05 45 82 02 83
Courriel : agvrc@wanadoo.fr