Consom’actions

Conduites addictives, Cancers, Précarité

* Début janvier 2016, analyses et réflexions autour de l’action ont été menées par un groupe de travail au sein de la mission locale, structure porteuse (histoire, évolutions, orientation), afin d’être toujours au plus près du public et de ses préoccupations et de développer une stratégie de prévention et d’intervention précoce en adéquation avec les problématiques locales. Ainsi, le nom de l’action a été modifié afin d’être en cohérence avec son contenu.
« Consom’actions » = des actions autour des différentes conduites de consommation

* Les Données :
- le processus de maturation du cerveau se poursuivant jusqu’à environ 25 ans, le cerveau des jeunes est particulièrement vulnérable aux substances psychoactives
- + l’expérimentation et les consommations sont précoces, intenses, régulière et multiples + les risques de dépendances et de dommages physiques, psychiques et sociaux sont accrus
- le tabac est le produit psychoactif le + consommé quotidiennement par les jeunes
- l’alcool est la substance psychoactive la plus expérimentée et la plus consommée occasionnellement
- le cannabis est la substance illicite la + consommée par les jeunes
- le repérage précoce, les interventions brèves et les entretiens motivationnels sont reconnus comme des stratégies efficaces dans la réduction des usages de substances psychoactives, ils favorisent l'auto-réflexion et augmente la motivation au changement
- le développement des compétences psychosociales des adolescents est souligné par les experts comme moyen recommandé pour prévenir l’initiation
- les conditions socioéconomiques défavorables et les difficultés scolaires entrainent un risque + élevé pour les jeunes de consommer régulièrement et excessivement du tabac, d el’alcool et du cannabis
- la situation des jeunes en insertion est souvent marquée par de la précarité, leur budget tabac peut représenter 50 à 200 euros/mois
- l'inactivité professionnelle est un frein principal à l'arrêt du tabac (OFDT)

* Le Contexte national:
- « Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives » (Mildeca) 2013-2017, axe : prendre en compte les populations les plus exposées pour réduire les risques et les dommages sanitaires et sociaux
- Comité d'évaluation et de contrôle des politiques publiques de l'Assemblée nationale , rendu public le 28 février 2013: nécessité d'accroître l'efficacité de la politique de lutte contre le tabagisme (1ère cause de mortalité évitable: 70 000 décès/an)
- les niveaux de consommation du tabac, de l’alcool et du cannabis restent élévés malgré l’évolution de la réglementation (limitation de l’accès aux mineurs, campagnes de prévention) (Inserm 2014)
- arrivée prochaine du paquet neutre

* Le Contexte régional:
- mise en œuvre du PRAPS, prévention et promotion de la santé: prévention des addictions
- Schéma Régional Médico-social d'addictologie (2009/2014)
- Projet Régional de Santé Aquitaine (2012/2016): développer la prévention dans un objectif de réduction des inégalités de santé en Agissant sur certains déterminants de santé ayant en commun
un impact fort sur les maladies chroniques, la mortalité prématurée et les inégalités de santé : tabac, alcool

* Le Contexte départemental:
- DaAdd 2011- Etat des lieux Drogues et Dépendances- Aquitaine- Avril 2011:
33% des girondins de 17 ans fument quotidiennement, c'est un taux significativement supérieur à celui de l'ensemble des français qui est de 28,9%.
La Gironde présente la part d'expérimentateurs de cannabis la plus élevée de la région

* Le Contexte territorial Haute Gironde:
- territoire rural repéré pour ses conditions de précarité et d'exclusion
- consultation d’addictologie à l’Hôpital de Blaye
- consultation jeunes consommateurs Haute Gironde portée par l’ANPAA (convention avec la mission locale)
- actions « Hors les murs » du Centre Hospitalier Haute Gironde, axe : prévention des addictions, camion (convention en cours)

* L'action « consom’actions » se déroule au sein du PAESJ (Point Accueil Ecoute Santé Jeunes) dans des lieux fréquentés par les jeunes (rapprochement du public-cible), sur les 2 cantons du territoire rural de la Haute-Gironde qui regroupe 87 458 habitants. Le PAESJ, porté par la mission locale, est repéré par les professionnels du sanitaire, du social et de l'Education Nationale comme une structure de prévention de proximité, un relai des structures de soins.

* La psychologue clinicienne responsable de l’action est titulaire du « DIU tabacologie et aide au sevrage tabagique » et est formée au « renforcement des compétences psychosociales des 16-25 ans » (Ireps Aquitaine).
Elle travaille en étroit partenariat avec la consultation d’addictologie du Centre Hospitalier de la Haute Gironde et avec l'ANPAA, avec laquelle elle se partage les lieux de permanence afin d'être au plus proche du public. Le projet permet donc un accès de proximité à une professionnelle formée à la prévention et à l’accompagnement à la prise en charge des consommateurs.

* L'action, à travers différentes modalités (cf objectifs):
- participe à la prise en compte des conduites addictives des jeunes à des moments clés et de vulnérabilités de leur vie (adolescence, insertion professionnelle, inactivité, scolarité)
- s'intègre dans le développement d'une politique volontariste d'offre de prévention et de prise en charge en matière d'addictologie, spécifique aux jeunes
- "agit sur les déterminants de santé ayant un impact sur les maladies chroniques (tabac, alcool, souffrance psychique et suicide)"

* OBJECTIF PRINCIPAL : Participer à la diminution des conduites addictives chez les jeunes de 11 à 25 ans vivant en Haute-Gironde

* OBJECTIFS OPÉRATIONNELS :
Objectif opérationnel 1:Accueillir, repérer, analyser
Objectif opérationnel 2:Sensibiliser
Objectif opérationnel 3:Travailler en partenariat, Orienter
Objectif opérationnel 4:Participer à la mise en place d'actions de prévention et d’éducation à la santé

* Entretiens individuels : Principalement lors du 1er entretien au PAESJ, il s’agit de :
- repérer les pratiques et les usages précoces, à risque (mise en danger), nocifs et de dépendances chez des jeunes de 16 à 25 ans : tabac, alcool, cannabis, jeux vidéos/internet
- pratiquer une intervention brève sur la réduction et/ou l’arrêt.


* Sensibilisation du public :
-Description : Informer, sensibiliser le public et les différents acteurs en renforçant les campagnes média afin de soutenir leur éclairage sur les dangers, les codes marketing, les croyances erronées, les stratégies de réduction et d’arrêt scientifiquement validées.

- Information générale : affiches, brochures, vidéos (site internet + facebook de la mission locale) tout au long de l’année + tout au long du mois de mai, comme en 2015 : mise en avant des questions de tabac et cannabis à l’action est nommée "En mai, fumer?, continuer? diminuer? arrêter?" ; support commun spécifique sur les structures intervenant dans le champ des addictions en haute Gironde
- Rencontre du public en allant vers lui par l’utilisation d’un dispositif itinérant (camion- CH Haute Gironde)

* Accueillir les personnes orientées par les partenaires :
- Orienter le public accueilli vers les structures et les professionnels spécialistes en fonction des problèmes, des besoins repérés, exprimés
- Solliciter des "transports vers le soin" (RSSHG)
- Appuyer si besoin la prise de rdv auprès des professionnels de santé
- Utiliser les annuaires existants
- Participer à des groupes de travail, des comités de pilotage, des actions/projets territoriaux
- Proposer un espace documentaire spécifique aux questions de santé et des informations sur l’offre sanitaire, sociale et associative du territoire
- Utiliser un dispositif itinérant de prévention « camion santé »

* Actions collectives autour des addictions auprès des jeunes (prévention, éducation pour la santé) dans le cadre des partenariats existants :
- Actions spécifiques autour de temps forts :
31 mai Journée mondiale sans tabac : sera conduite le 2 juin (matin sur le marché de St André de Cubzac, et l’après-midi au CH) des ateliers seront mis en place : simulateur CO, auto test, mur d’expression…
26 juin : Journée de lutte contre le trafic illicite et les drogues
- Actions collectives auprès de scolaires collégiens, de jeunes en insertion, en formation, de parents

ANPAA 33 Centres Hospitaliers: Haute Gironde: PASS, consultation d'addictologie - Libourne: CMP, équipe de liaison, de secteur, C.A.P.’Lib
Education nationale (collèges, lycées), CIO, Organismes de formation professionnelle, Mission LocaleMembres du Réseau Santé So ...
Professionnels libéraux
Membres du Réseau Santé Social de la Haute-Gironde, Structures d'animation pour les jeunes (PRIJ, BIJ)
IREPS,INPES

2016

2016

1 an

Répétitive

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes relais / pairs, Etudiants, apprentis, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

600

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Brochures, affiches: IREPS, INPES; plaquette d'information (format carte de visite)

La communication autour du projet Consom’actions se fait par plusieurs vecteurs :
- Information des partenaires lors des comités techniques annuels : thématiques de compétences de la psychologue, proposition de modalités d’interventions
- Création d’un support de type tryptique en collaboration avec l’ANPAA et le centre hospitalier/ plaquette d’information sur les structures ressources de la Haute Gironde.
- Affichage de relais de campagnes nationales : alcool, tabac, drogues,
- Diffusion via le site internet ou un réseau social de vidéos, affiches de sensibilisation.
- Diffusion de la carte de visite de la psychologue, sur laquelle sont indiqués les lieux et horaires des permanences. Le contact est possible par téléphone fixe, portable (dont SMS) ou mail.
- Affichage d’une affiche en A3 du service sur les lieux d’accueil

* Sur l'Objectif : accueillir, repérer, analyser
201 permanences
96 personnes accueillies et répondant à l’enquête et profil (sexe, âge)
- sexe : 65.6% filles, 34.4% garçons
- tranches d’âges : 3.1% de 16 à 18 ans, 37.5% de 18 à 21 ans, 59.4% de 22 à 25 ans
89.6% en insertion, 1% scolarisés, 1% en apprentissage, 8.4% en emploi
% des jeunes interrogés disent avoir expérimenté : 80.21% tabac, 100% alcool, 57.3% cannabis
% des jeunes accueillis consommant occasionnellement : 68.8% alcool, 21.9% cannabis
% des jeunes accueillis consommant régulièrement (10/mois) : 9.4% alcool, 12.5% cannabis
% des jeunes interrogés consommant quotidiens : 52% tabac, 0% alcool, 5.2% cannabis
De plus :
18.75% des jeunes interrogés disent ne jamais avoir expérimenté le tabac
9.4% des jeunes interrogés disent avoir arrêter de fumer du tabac depuis + d’1 an

C’est la première année que 10 jeunes en insertion rencontrés disent consommer, en plus du tabac au quotidien, de l’alcool et du cannabis régulièrement :
- de l’héroine : 2 en fument quotidiennement
- de la cocaine : 2 en sniffent 1 à 5 fois par mois
- de la cocaine et de la mdma : 6 en prennent occasionnellement (soirées, festivals)

* Sur l'Objectif : informer
10 Diffusions de vidéos en lien avec les addictions sur le Facebook de la mission locale
3 utilisations du camion
78 personnes accueillies lors des « itinérances »

* Sur l'Objectif : Travailler en réseau, en partenariat
8 partenaires orienteurs
2 partenaires sollicités
2 participations à des actions/projets territoriaux
4 participations à des réunions/gpes de travail
1 réalisation d’une plaquette de communication inter-partenariale

* Sur l'Objectif : prévenir, éduquer
24 actions collectives
521 bénéficiaires

Centre social - culturel

Locaux mis à disposition du PAESJ :
- Bourg sur Gironde : Maison des Services au public
- Blaye : Mission locale, MFR, CIO
- St André de Cubzac : Mission locale
- St Ciers sur Gironde : Maison de la Solidarité
- Saint Savin : Mission Locale
- sur site des partenaires

Territorial

Blaye, Bourg, Saint-André-de-Cubzac, Saint-Ciers-sur-Gironde, Saint-Savin

Gironde

Nord Gironde