Réductions du risque cancer liés aux addictions : de l'excès à la dépendance; de l'avant sevrage à l'après

Cancers

Programme MMBPA : Manger mieux, bouger plus en Aquitaine

Programme Schéma addicto : Schéma régional Addictologie

Cette action s'inscrit dans le cadre du plan cancer.
Chaque année 44 000 décès par cancers sont liés au tabac, 15000 à l'alcool, 2300 au surpoids. Autant de facteurs de risques évitables et reconnus dont la diminution ferait nettement reculer le nombre de décès par cancer.

Nombre de cancers, notamment ceux qui touchent les voies digestives (œsophage, larynx, foie, pancréas, colon) sont en étroite corrélation avec la consommation d’alcool. De même, il a été vérifié la prévalence du tabac dans certains cancers et la majoration des risques pour une consommation associée des 2 produits.
En particulier, le tabac et l'alcool interagissent au niveau du risque des cancers bouche et pharynx, qui sont environ 37 fois plus élevés chez les grands buveurs-fumeurs, que chez les non-buveurs-fumeurs.
En dehors de l'alcool et du tabac, une mauvaise alimentation générale peut jouer sur le développement de cancer.

De nombreux cancers peuvent donc être évités en limitant les agressions contre notre organisme, notamment celles qui relèvent de nos comportements : fumer, boire à l’excès, mal se nourrir etc… Le projet vise à agir sur l'environnement et les comportements.

Parmi les appels à mobilisation du plan cancer 2014-2019, certains objectifs (10 et 11) peuvent être développés dans l'activité de prévention et d'accompagnement de l’ANPAA 47 :
- Eviter l'entrée dans le tabagisme, en priorité chez les jeunes
- Facilité l'arrêt du tabagisme
- Diminuer le nombre de cancers liés à l'alcool (diminution des consommations excessives, sevrage)
- Facilité les choix favorables à la santé (notamment choix alimentaire) et développer l'éducation et la promotion de la nutrition et de la pratique sportive

Environ 70% des usagers du CSAPA ANPAA 47 sont consommateurs de tabac.
La consommation excessive d’alcool a de surcroît des répercussions nutritionnelles et métaboliques complexes et problématiques. Elle favorise la dénutrition et les carences vitaminiques. Ainsi, le maintien de la santé et d’une certaine qualité de vie chez ces personnes passe par la reprise et la conservation d’une alimentation répondant à leurs besoins.
En outre, nous savons qu’un des freins à la motivation d’arrêt du tabac peut être la prise de poids et la crainte de grossir, surtout chez les femmes.
Enfin, notons que parmi nos usagers, près de 40% se trouvent en situation précaire ou fragilisée (chômeurs, RSA, sans ressources ...) soit plus de 300 usagers. Parmi ces usagers, beaucoup, ont, en sus des consommations d'alcool et de tabac, une hygiène alimentaire et/ou de vie souvent problématiques. L’arrêt des produits pour ces usagers est rendu plus difficile, faute de leviers, de leur environnement peu ou pas soutenant. Le projet visera prioritairement ce public fragilisé, "précaire".

Notre projet envisage d'agir en amont du sevrage par une motivation à l'arrêt et en aval du sevrage pour aider au maintien de l'abstinence. Le projet s'inscrit plus globalement dans la promotion de la santé globale avec des actions collectives et individuelles pour favoriser le changement sur des comportements favorables en matière de santé et de prévention du cancer.

Pour le tabac, plus de la moitié des fumeurs présentent une dépendance au tabac mais plus de la moitié des fumeurs réguliers déclarent aussi avoir l'envie d'arrêter de fumer. Pourtant ils ne sont que 27,5% des fumeurs ayant reçu des conseils pour arrêter de fumer de la part de leur médecin. Le projet développera donc aussi un travail d'information et de communication sur nos actions auprès des médecins généralistes pour qu'ils puissent proposer à leurs patients des appuis supplémentaires via l'action groupal.

L'idée de ce projet est de viser plus large : tous les jeunes adultes ou adultes consommateurs, excessifs ou pas, dépendants ou pas, patients ou non, atteint de cancers ou pas, avec attention particulière pour les publics socialement fragilisés.

* Objectif général
- Réduire les risques de cancers en lien avec les produits psychoactifs

*Objectifs Opérationnels :
- Favoriser des comportements favorables en matière de santé en travaillant sur la motivation des usagers en amont des sevrages via la mise en place des groupes de paroles, d'échanges et d'informations thématiques sur le tabac et/ou alcool, les règles d'hygiène alimentaire et de vie
- Prévenir les reprises de consommations en accompagnant les usagers en aval des sevrages via des ateliers de soutien à l'abstinence et/ou d'aide au choix d'attitudes favorables à la santé. Il s'agit de considérer l'ensemble des difficultés auxquelles doivent faire face les patients concernés (manque d'activité sportive, problèmes d'argent, mauvaise hygiène alimentaire...) et proposer des réponses renforçant leur capacité de contrôle et d'auto-efficacité.
- Accompagner les usagers désireux d'arrêter de fumer et les usagers en aval des sevrages (alcool et tabac) sur le plan diététique par la mise en place de consultations individuelles
- Renforcer la prévention sur le cancer et améliorer la prise en charge des patients fumeurs et consommateurs d'alcool en favorisant le partenariat avec les médecins généralistes et structures sanitaires

* Motiver l'arrêt des consommations et les comportements favorables à la santé et informer sur les modalités du sevrage
- groupe de parole, informer, motiver les personnes désireuses ou se questionnant sur le sevrage et ses difficultés

* Ateliers collectifs de soutien du sevrage et promotion de l'éducation à la santé
- Accompagner le public par l'organisation d'ateliers santé

* Développer des consultations diététiques individuelles au CSAPA
- Proposer une prise en charge nutritionnelle individuelle pour les usagers du CSAPA

* Mobilisation de nos partenaires
- Informer et mobiliser nos partenaires autour de nos actions
- Création d'un support plaquette avec la ligue contre le cancer et diffusion de cette plaquette.

Agir 33/Aquitaine, CHRS, Hôpital d'Agen, UCT, Ligue contre le cancer, Médecins généralistes,

2014

2015

10 mois, avril 2014 à janvier 2015

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Patients, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

Plaquettes, CDRom, affiches exposition, SIMALC, lunettes d’alcoolémie, mallettes de jeux pédagogiques, RPIB Jeunes

Etablissement - service médico-social

CSAPA-ANPAA 47

Départemental

Agen, Marmande

Lot-et-Garonne

Agenais, Marmandais

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), CANCER - Plan cancer (2014-2019)

Le projet sera reconduit en 2015, 2016 et 2017 dans le cadre des projets régionaux ANPAA Aquitaine.

De janvier à février un travail sur la conception d'un support de communication a commencé.