Réduction des risques et des dommages, accès aux soins de publics spécifiques, notamment précaires

Précarité, Politique de santé

Programme : Hépatites

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

Programme Schéma Addicto : Schéma régional addictologie

Programme : VIH-IST

Les actions de réduction des risques développées auprès des usagers de drogues marginalisés et précaires ont amené le CEID à prendre en compte des problématiques plus globales liées à la précarité et aux inégalités sociales, même quand les conduites addictives n’étaient pas au premier rang des problèmes des personnes concernées. Ces actions s'inscrivent dans des logiques plus globales de prévention, de promotion de la santé et d'accès aux soins.

* Objectif général
- Réduire les risques et dommages associés aux conduites addictives ou pratiques à risques

* Objectifs opérationnels
- Favoriser le dépistage VIH-hépatites
- Faciliter l'accès aux droits et aux soins
- Développer l'éducation thérapeutique du patient
- Permettre un accueil et un suivi à des publics spécifiques

* Sensibilisation au dépistage auprès de populations spécifiques à risque
- Usagers de drogues précarisés, immigrés d'Europe de l'Est, jeunes en errance, personnes prostituées, sortants de prison, population d'origine subsaharienne, milieu festif…

* Auprès de jeunes en errance :
- Accompagnement individualisé en allant directement à leur rencontre sur le terrain (travail de rue / sur les Squats / de médiation / et en milieu festif)et en les accompagnant effectivement, sur la base du lien ainsi établi vers les structures adaptées d’accueil/orientation ou de prise en charge.
- Utilisation de supports pédagogiques attractifs comme les arts de la rue (action «De la rue des Erres à la rue des Arts » avec des jeunes issus du milieu)
- Partenariat avec les structures de réduction des risques et de droit commun.
- Suivis sociaux éducatifs individualisés et orientations.

* Auprès de prostitué(e)s :
- Permanences hebdomadaires sur sites en soirée (St-Jean-Belcier, MIN, Bègles) avec le bus du PES
- Une soirée hebdomadaire de travail de groupe à Planterose.

* Action de préparation et d'accompagnement à la sortie de prison auprès de sortants de prison:
- Partenariat avec le CSST en milieu pénitentiaire de la Maison d’arrêt de Gradignan
- Rencontres intra muros, sur orientation de l’antenne toxicomanie, entre une assistante sociale du CEID et le détenu pour préparer les relais dès sa sortie, la même personne le recevant ensuite en ville.
- Dispositif de « placements extérieurs » en partenariat avec le SPIP permettant un régime de détention aménagé (alternative à l’incarcération)
- Démarche de soins soutenue : séjours en appartements thérapeutiques, en centres résidentiels de traitement, etc.

* Auprès de la population originaire d'Afrique sub-saharienne :
- Entretiens individuels
- Echanges avec des groupes de personnes dans des lieux banalisés communautaires (salons de coiffure, fêtes, rassemblements communautaires…)
- Intervention auprès du public des professionnelles du sexe d'origine africaine : participation aux permanences du bus auprès des prostituées et travail de groupe à Planterose.
- Proposition de faire le test de vih (classique ou rapide) au sein du CEID

* En milieu festif :
- Action permanente d'acteurs de terrain selon la méthode "Sac à dos" (deux intervenants professionnels participent aux grands rassemblements festifs), afin de diffuser des messages et des supports de prévention et de réduction des risques (polyconsommations, injection, contaminations virales, risque routier, sexuel, violences, bad trips, etc.)

* Auprès d'immigrés d'Europe de l'Est : les "Bulgares"
- Action communautaire de promotion de la santé dans le Centre et dans leurs lieux de vie avec l'aide d'un psychologue bulgarophone et russophone

* Education thérapeutique VIH-hépatites (TSO, psychotropes prescrits)
- Entretiens individuels
- Activités collectives de sensibilisation, d'information, d'apprentissage et d'accompagnement concernant la maladie le traitement prescrit, les soins, les éventuelles hospitalisations et les autres institutions de soins concernées.
- Partenariat avec le service d'hépatologie de l'hôpital Haut-Lévèque

* Dépistage VIH/VHC dans le cadre d'un étude
- Dépistage par la technique du buvard (prélèvement capillaire) proposée aux usager rencontrés lors des permanences de l'unité mobile du CAARUD (prélèvement capillaire)
- Analyse des prélèvements par le laboratoire de virologie de l'hôpital Pellegrin.
- Invitation des usagers à se rendre au centre Planterose pour le rendu des résultats. En cas de positivité des sérologies, proposition d'un contrôle par bilan sanguin classique, ainsi qu'une consultation spécialisée avec un hépatologue ou un infectiologue.

* Accueil, écoute, aide aux personnes
- Utilisation de structures CAARUD pour contribuer à l'accueil de publics en rupture en articulation avec un travail de terrain (rue, festivals, squats…)

DEPARTEMENT ADDICTOLOGIE, CHU de Bordeaux, COREVIH, Réseau hépatites

2012

Patients, Personnes détenues ou sous main de justice, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

9500

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Fonctionnement de la structure (Dépistage), Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Matériel RDR, Fibroscan

* Indicateurs quantitatifs
- file active, nombre de sorties
- file active, nombre d'entretien
- nombre d'accompagnements
- nombre de dépistages
- nombre de personnes ayant accédé à des soins adaptés
- % de bénéficiaires/file active

* Indicateurs qualitatifs
- rapport activité

Milieu pénitentiaire, Etablissement de santé, Rue - maraude, Domicile

Le territoire du Sud-Gironde : CT de Barsac, Consultation avancée de Barsac (CSAPA Maurice Serisé), Département d’addictologie, CAARUD Planterose (permanences de Langon)
Le territoire du bassin d'Arcachon (COBAS et COBAN réunies) : Centre d’addictologie d’Arcachon, CAAN’abus Le Teich, consultation avancée CJC à La Teste (PAEJ Passerel), CAAN’abus Andernos, Consultation avancée Arès (CSAPA Maurice Serisé)
Le territoire du Libournais : CAAN’abus Libourne (en lien avec le PAEJ Cygnes de vie), antenne d’addictologie en partenariat avec le SEARS
Le territoire du Médoc : attente de coordination avec l’ANPAA 33
Le territoire du Blayais : en développement avec le CH de Blaye
Et les quatre territoires sur la CUB: implantation historique principale de nos équipes (CSAPA, CAARUD, PES, CJC CAAN’abus, Jeunes en errance, populations immigrées, prostitution, sortants de prison…)
L’intervention en milieu festif concerne l’ensemble de ces territoires.

Départemental

Bordeaux

Gironde

Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais, Sud Gironde

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, MILDT - Plan MILDT, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, JEUNES - Plan Santé des Jeunes, MILDT - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), SANTE DES DETENUS - Plan d'actions stratégiques 2010-2014 : politique de santé pour les personnes placées sous main de justice (2010-2014)