Interventions auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale

Conduites addictives

Certaines vulnérabilités, telles que, carence éducative, voire une maltraitance ou une forte précarité sociale entraînent des difficultés d’accès à la prévention et aux soins notamment lorsqu’il s’agit des addictions. Celles-ci peuvent également accentuer des fragilités préexistantes. Toutes les politiques de santé publique affichent une priorité sur le travail auprès des personnes en situation de vulnérabilité. Les données issues du Baromètre santé montrent en effet que la consommation de produits psychoactifs et notamment le tabac augmente chez les personnes en situation de précarité. Durant le premier confinement et à la demande du cabinet du secrétaire d’état en charge de la mise en place de la stratégie pour la protection de l’enfance, l’Association a mis en place un mode opératoire interne à déployer sur toutes les régions pour accueillir les demandes et y répondre localement. Ce process visait avant tout à soutenir les professionnels dans le cadre du confinement avec des enfants-adolescents pour lesquelles les conduites addictives sont plus exacerbées et impactant les missions éducatives des professionnels. En parallèle, nous avons lancé en Région un questionnaire d’analyse des besoins et des attentes en prévention post-confinement auprès de 350 partenaires. La plupart des établissements qui ont répondu à cette enquête accompagnent des personnes en situation de vulnérabilité sociale. Par ailleurs, tous les salariés de l’Association ont suivi les sensibilisations Ambassadeurs COVID et sont aujourd’hui relais de notre réseau. Depuis la rentrée de septembre, nous travaillons dans chaque département à une stratégie de déploiement pour ce milieu avec des approches différentes en fonction des territoires et des ressources en interne et externe.

* Objectifs généraux
- Accompagner la mise en place d’une démarche globale de prévention dans les structures médico-sociales et sociales
- Renforcer les compétences des professionnels en les accompagnant dans la mise en place une démarche globale de prévention dans les structures médico-sociales et sociales

* Objectifs opérationnels
- Intervenir auprès des usagers, en lien avec les équipes concernées
- Organiser des interventions inscrites dans une démarche globale et progressive auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale

* Conseil méthodologique, formation, sensibilisation et coanimation d’actions de prévention auprès des usagers afin de rendre les professionnels autonomes à terme
- Public : professionnels de santé, du social et personnes en situation de vulnérabilité sociale
- Contenu : Mise en place d'une stratégie pour la protection de l’enfance et d'un mode opératoire interne à déployer sur toutes les régions pour accueillir les demandes et y répondre localement. Ce process visait avant tout à soutenir les professionnels dans le cadre du confinement avec des enfants-adolescents pour lesquelles les conduites addictives sont plus exacerbées + questionnaire d’analyse des besoins et des attentes en prévention post-confinement auprès de 350 partenaires. Depuis la rentrée de septembre, travail dans chaque département à une stratégie de déploiement pour ce milieu avec des approches différentes en fonction des territoires et des ressources en interne et externe
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : dans les 5 départements de la région

* Appui aux professionnels
- Public : professionnels
- Contenu : accompagnement méthodologique, formation, sensibilisation et coanimation d’actions de prévention auprès des usagers afin de rendre les professionnels autonomes à terme (9h avec la préparation et le déplacement). Addictions France et la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise pour les troubles d'apprentissage (SRAE) ont répondu à une demande de formation de Pole Emploi. Cette demande ciblait principalement les conseillers chargés de l’accompagnement global. Un travail conjoint d’analyse de la demande a été réalisé. La proposition de formation a été validée par Pole Emploi et l’Association forme actuellement l’ensemble des professionnels (4 sessions de 2 jours sur la Région).
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : dans les 5 départements de la région

* Co-intervention avec les bénévoles et.ou professionnels
- Public : professionnels
- Contenu : programme de plusieurs séances pour un groupe d'environ 15 bénéficiaires. La durée du programme est de 18h comprenant la préparation des séances, la création du support, l'évaluation et 6h de face à face
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : dans les 5 départements de la région

2021

2021

12 mois, de janvier à décembre 2021

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

252 professionnels et 207 usagers

Communication, information, sensibilisation

Tout support inter-actif de prévention interne à l'Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie (ANPAA) adapté à l’âge du public et au contexte (documentation, vidéo, simulateur d'alcoolémie, logiciel-quizz, photo-langage, outils de prévention) et tout support validé par la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDT)

* Indicateurs quantitatifs
Nombre d'établissements : 59
- Nombre d'interventions : 186
- Nombre de professionnels accompagnés : 252
- Nombre d'usagers rencontrés : 207
- Nombre d'appuis aux professionnels : 138
- Nombre de co-interventions : 46

* Indicateur qualitatif
- Bilan des actions en région : Dans le 53 et le 72, Addiction France a travaillé une stratégie de déploiement en organisant des temps de sensibilisation de 3h à destination des professionnels de l’insertion. Ces temps permettent dans un premier temps de se faire connaitre, d’échanger sur leurs pratiques en matière de prévention et d’évaluer leurs besoins et leurs attentes afin de leur proposer deux types d’accompagnements : un accompagnement d’équipe intra-structure et.ou des temps d’échange sur des thématiques retenues en inter-structures. Les premiers retours des équipes montrent un intérêt des professionnels à pouvoir bénéficier d’un temps d’échange inter-structures : 7 structures présentes en Sarthe et 15 en Mayenne. A la fin de chaque sensibilisation, un recueil des attentes des professionnels présents va permettre à l'association de construire et de proposer d’autres temps de regroupement. Ces temps sont expérimentés sur deux départements mais pourront par la suite être déclinés sur l’ensemble de la Région. Les attentes recensées ci-dessous montrent la diversité des thématiques à proposer aux professionnels de l’insertion : Avoir connaissance des phases de l’addiction ; Comment agir et réagir face à une personne sous l’emprise d’alcool ou autre ? L’addiction du jeu ; Comment aider une personne à « sortir » de cette addiction ? ; Les outils de prévention ; Addictions comportementales ; Echanges sur les outils à travailler avec les usagers, uniquement pour le diagnostic du professionnel, des outils concrets et faciles à mettre en place (voir mise en situation, exercice…) ; Connaissance des addictions ; Quel type de prise en charge (arrêt, réduction des risques…) ; Comment prendre en compte l’addiction sur un lieu de travail ; Les outils pouvant être mis en place lors de situations complexes ; Les protocoles pouvant être mis en place dans les structures ; Les outils d’entretien = Repérage Précoce de l'Intervention Brève (RPIB) ; Les mécanismes de l’addiction. Les co-interventions ont été plus difficiles à mettre en place cette année, en raison du contexte sanitaire mais cela a permis de développer le travail d’accompagnement avec les professionnels (138 appuis au lieu de 108). Addiction France est intervenue dans le cadre d’une journée régionale auprès des structures adhérentes à la fédération des entreprises d’insertion. Ce temps a permis à l'association de faire connaitre et de présenter notre démarche d’accompagnement. 20 professionnels issus de 13 structures étaient présents (moins que ce qui était prévu du fait du contexte sanitaire). Une rencontre est prévue avec la responsable formation afin d’envisager un projet autour du renforcement des compétences psychosociales des usagers. Addictions France est aussi partenaire dans le cadre du groupe de travail sur la formation animé par la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise pour les troubles d'apprentissage (SRAE) et contribue ainsi au travail de mutualisation notamment pour les formations Repérage Précoce de l'Intervention Brève (RPIB). Addiction France continue à intervenir dans le cadre de dispositifs : la garantie jeune avec les missions locales, l’école de la seconde chance, Mission de Lutte contre le Décrochage Scolaire (MLDS)… Par ailleurs, un travail de capitalisation a été réalisé par une étudiante à l’école des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) de Rennes. Ce travail a porté sur le projet mené en partenariat avec le SPIP depuis 2018 et qui a pour objectif d’améliorer l’insertion des personnes en probation en améliorant la prise en charge des conduites addictives par la promotion de la santé, la prévention et l’orientation vers le soin. Depuis le début du projet, 3 sessions de formation de deux jours, 4 modules auprès des personnes en probation et 8 temps de rencontre avec le Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation (SPIP).

* Perspectives
- Addiction France a initié fin 2020 une démarche pro-active vis-à-vis du monde de l’insertion. Un questionnaire a été élaboré à cet effet et adressé à titre expérimental sur le territoire de la Mayenne dans un 1er temps, à 56 structures. L'association eu 26 réponses positives pour un accompagnement. Elle a fait la même démarche en 2021 sur le territoire de la Sarthe, avec un retour beaucoup plus faible (travail avec 4 structures). Cette même démarche sera étendue sur les autres départements de la région tout au long de l’année 2022. D’autre part un travail a été engagé fin 2021 avec la Fédération Régionale des entreprises d’insertion dans le cadre de leur regroupement régional. Le partenariat initié va prendre forme en 2022 avec un travail de réflexion et d’accompagnement pour les entreprises adhérentes de ce secteur. Addiction France doit engager une démarche stratégique en 2022 vers les structures d’insertion du segréen, avec le CLS. Nous sommes en lien avec la coordinatrice du CLS pour un déploiement à l’échelon de cet infra-territoire. Elle continue l’accompagnement de l’association L’Abri de la providence d’Angers, en 2022. Elle accompagnera un nouveau service de cette association (service veille sociale qui inclut le Samu social, le centre d’hébergement d’urgence, et les gens du voyage). Projet d’accompagnement de ces professionnels, très démunis en matière d’addictologie. Précédemment nous avions travaillé avec le pôle migrant mineurs de cette association dans le cadre de l’accompagnement méthodologique des équipes professionnelles, et de la sensibilisation de leur public.

Centre social, Structures d'accueil pour les jeunes (ML, PAEJ, ESJ, MDA...), Autre

* Mayenne : Centre Hospitalier Du Haut Anjou Service Psychiatrie de Château-Gontier ; Les Jardins du Cœur de Laval ; Centre de Soins, d'Accompagnement de Prévention en Addictologie (CSAPA) de Laval ; Mission Locale Moist de Laval ; Lycée Reaumur de CESF de Laval ; Mairie de Laval ; Recherche et Innovation en Audiovisuel et Multimédia (RIAM) de Laval ; Projet Educatif Local de Laval ; Tabamot La Brehonnière d'Astillé ; DJINH de Laval ; Sécurité routière Travaux d'Intérêt Généraux et Service pénitentiaire d'insertion et de probation (TIG SPIP) de Laval ; Temps de travail sur déploiement insertion à Laval

* Maine-et-Loire : Établissement et service d'aide par le travail (ESAT) Les Jardins d'Anjou de Doué-La-Fontaine ; La Halte du Coeur de Beaupréau ; Le Brin d'Espoir de Vern-d'Anjou ; Etablissement Couet (mandataire judiciaire) d'Angers ; Foyer Darwin d'Angers ; Corylus de Saumur ; Uniscité de Saumur ; Pension de famille ELSA Triollet d'Angers ; Abri Service Migrants Mineurs d'Angers ; Association ALISE de la Pommeraye ; Association pour la Sauvegarde de l'Enfance et de l'Adolescent (ASEA) de St-Barthélémy ; Forum Santé de Cholet ; Atelier des 2 R de La Chapelle-sur-Erdre ; Unité éducative en milieu ouvert (UEMO) de Saint-Nazaire ; Association Etape Insertion de Nantes ; Association St-Benoît Labre de Nantes ; Potager Associatif de St-Julien-de-Concelles ; Institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (ITEP) La Papotière de Nantes ; Beau Rivage de Nantes ; Arbres de La Chapelle-sur-Erdre ; Motiv'action de Nantes ; Service de prévention de la délinquance de St-Herblain ; Unité espace de Nantes ; Service pénitentiaire d'insertion et de probation (SPIP)

* Vendée ; Solipass de Châteauneuf ; Service pénitentiaire d'insertion et de probation (SPIP) de La Roche-sur-Yon ; Pôle Emploi de La Roche-sur-Yon ; Mission Locale du Haut Bocage de Montaigu et Les Herbiers ; Mission Locale du littoral de Saint-Gilles ; Recyclerie Talmont de St-Hilaire ; Siti Intérim de La Roche-sur-Yon ; Soltiss Insertion de La Roche-sur-Yon ; Protection Judiciaire de la Jeunesse (PJJ) - Unité éducative en milieu ouvert (UEMO) de la Roche-sur-Yon ; CPTS de La Mothe-Achard

* Sarthe : Établissement et service d'aide par le travail (ESAT) Bois Joli d'Allonnes ; Atelier Estim de Montbizot ; Établissement et service d'aide par le travail (ESAT) Les Prairies du Mans ; Etudes et Chantiers du Mans ; Institut thérapeutique, éducatif et pédagogique (ITEP) Le Jalu de St-Cosme-en-Vairais ; Apprentis d'Auteuil de St-Pavace ; Établissement et service d'aide par le travail (ESAT) APAJH de la Flèche

Territorial

La Chapelle-sur-Erdre, Nantes, Saint-Herblain, Saint-Julien-de-Concelles, Saint-Nazaire, Angers, Beaupréau-en-Mauges, Doué-en-Anjou, Val d'Erdre-Auxence, Mauges-sur-Loire, Saumur, Erdre-en-Anjou, Astillé, Château-Gontier-sur-Mayenne, Laval, Allonnes, La Flèche, Le Mans, Montbizot, Saint-Cosme-en-Vairais, Saint-Pavace, Châteauneuf, Les Herbiers, Montaigu-Vendée, Les Achards, La Roche-sur-Yon, Saint-Gilles-Croix-de-Vie, Talmont-Saint-Hilaire

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe, Vendée

Nantes Métropole, CA La Roche-sur-Yon - Agglomération, CC du Pays d'Ancenis, CC du Pays de Craon, CA de Laval Agglomération, CC du Pays de Château-Gontier, CC du Mont des Avaloirs, CC Sud Retz Atlantique, CC Mayenne Communauté, CC du Pays de Meslay-Grez, CU Angers Loire Métropole, CC Océan Marais de Monts, CC Anjou Bleu Communauté, CA Les Sables d'Olonne Agglomération, CA Terres de Montaigu, CC du Pays des Achards, CU Le Mans Métropole, CC Loir-Lucé-Bercé, CC du Pays de Pouzauges, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE), CC Challans-Gois Communauté, CC de la Région de Blain

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.3 Pratiques addictives et à risque (y compris alcool et tabac)

Action pluriannuelle année 2019 - année 2022