Education Thérapeutique - AVC - Programme "Prévention de la récidive de l'accident vasculaire cérébral (AVC)"

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Accident vasculaire cérébral (AVC)

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs
- Prévenir la récidive de l’AVC
- Faire acquérir (ou maintenir) un niveau de compétences en matière de savoir, savoir-faire et savoir-être (connaissance, auto-gestion de soins, rendre le patient acteur de sa santé et des moyens de la maintenir)
- Inclure et renforcer les aidants et renforcer leur rôle
- Repérer les facteurs de risque, les corriger ou les supprimer
- Diminuer les ré-hospitalisations en court séjour

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Patients victimes d’un AVC hémorragique ou ischémique avec ou sans facteurs de risque avérés
- Adultes, personnes âgées, entourage du patient (aidant)
- Adulte de plus de 18 ans, ayant eu un AVC d’au moins 3 mois, pris en charge à VERDAICH en post AVC, ou adressé par un médecin de ville ou un médecin spécialiste, avec un score de RANKIN de 1 à 4 (exclusion des scores RANKIN à 5) et un MMS > 18 (en cas de MMS inférieur, il sera nécessaire de prévoir un accompagnement par un aidant)

* Comment se déroule le programme ?
- A J-15 : Elaboration du Diagnostic éducatif
-- Remise ou envoi du programme personnalisé
-- Envoi du recueil du consentement et de la plaque d’information du courrier d’information
- J1 Séances socles
-- Repas thérapeutique
-- Séances optionnelles
- J2 Séance socle
-- Séance optionnelle
-- Bilan collectif et bilan individuel
- J4 Envoi du bilan final éducatif au médecin traitant et au patient
Le programme se déroule sur 1 journée et demi le bilan éducatif étant réalisé en amont du programme

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Le diagnostic éducatif est réalisé par une IDE ou un kinésithérapeute durant 1h, en entretien individuel 15 jours avant les journées d’éducation thérapeutique avec possibilité de réaliser ce bilan en télémédecine ou téléphone
- Il a pour objectif que le patient s’exprime sur ses besoins, ses attentes, ses émotions, ses connaissances, ses projets, de négocier des compétences qu’il peut atteindre, d’organiser l’ETP en fonction de son programme personnalisé, d’identifier les stratégies pédagogiques adaptées aux compétences à atteindre

*Les ateliers d’éducation thérapeutique :
- Ateliers socles collectifs
-- Connaissance de l’AVC, 1h avec IDE Responsable Pôle ETP, kinésithérapeute et patient expert
--- Objectifs = comprendre la maladie, connaitre les causes, connaitre les facteurs de risque, repérer les signes d’alerte, connaitre les complications possibles de l’AVC, amorcer une réflexion sur la prévention de récidive d’AVC

-- Vivre avec mon AVC, 1h avec patient expert, IDE responsable Pôle ETP, kinésithérapeute
--- Objectifs = se connaitre soi-même, savoir gérer ses émotions et maitriser le stress, prendre des décisions et résoudre les problèmes éventuels, se fixer des buts, s’observer s’évaluer et se renforcer, prévenir les complications évitables, faire face aux problèmes occasionnés par la maladie, impliquer son entourage, favoriser l’expression et les échanges

-- Connaissance des facteurs de risque, 1h animé par IDE responsable Pôle ETP, kinésithérapeute, patient expert
--- Objectifs : connaitre et cibler les facteurs de risque, connaitre ses propres facteurs de risque, connaitre les moyens pour les mesurer, ajuster et s’adapter, adopter une hygiène de vie physique et alimentaire, en comprendre les bienfaits pour formaliser des micro-projets.

-- Médication, 1h, animé par IDE responsable pôle ETP, médecin, patient expert
--- Objectifs : connaitre son traitement et expliquer son action, comprendre et poursuivre l’observation des examens de surveillance du traitement, connaitre les risques et effets secondaires de la médication, et les risques liés à la non observance.

-- Repas thérapeutique 1h en présence de la diététicienne, infirmière, ergothérapeute, enseignant APA, patient expert
-- Équilibre alimentaire, 1h animé par la diététicienne
--- Objectifs= connaitre et comprendre le risque du trouble de la déglutition, adapter les textures, savoir composer un repas adapté, et une boisson épaissie. Connaitre les grands principes d’une alimentation équilibrée, savoir composer un repas équilibré, sensibiliser sur les aliments à risque de récidive d’AVC

- Séances optionnelles collectives et individuelles =
-- Atelier « Activité Physique Adaptée »1h avec un enseignant d’Activité Physique Adaptée, le patient expert, le kinésithérapeute
--- Objectifs : connaitre les bienfaits de l’activité physique régulière sur la santé, se projeter en la planifiant sur des activités diverses sur un temps quotidien régulier
-- Atelier « Conduites à risque » 1h, kinésithérapeute, une IDE et le patient expert
--- Objectifs : connaitre les méfaits et les complications des conduites addictives sur sa santé, savoir mettre en place des stratégies sur le sevrage, comprendre les bienfaits à court et long terme du sevrage, se projeter vers une bonne hygiène de vie

-- Atelier « Auto-soins » 1h, 2 ides et le patient expert
--- Objectifs : savoir mesurer les paramètres, connaitre les normes, savoir réajuster le traitement en fonction d’un protocole, savoir réagir en cas de mesures pathologiques

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Une évaluation finale personnalisée du programme est réalisée durant 1 h 15, en présence de l’ensemble de l’équipe ETP, permettant d’évaluer les compétences acquises selon les objectifs fixés lors du diagnostic éducatif. (Quizz et jeu).
- Un questionnaire de satisfaction complète cette évaluation.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- 30 patients par an soit 5 sessions de 6 patients dans l’année.
- Programme établi sur une journée et demie.

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Centres de soins, établissement de santé

* Clinique de VERDAICH
31550 GAILLAC TOULZA
Tel : 05 61 50 91 00
Mail : accueil@clinique-verdaich.com

* Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
Pour les patients en hospitalisation complète ou consultation externe sur site, proposition de dates à leur sortie
Calendrier disponible auprès du Pôle ETP

* Comment prendre rendez-vous ? avec n° tél et mail si utiles.
Responsable Pôle ETP
Mail : m.gamelin@clinique-verdaich.com
Tél : 05 61 50 92 98

Départemental

Gaillac-Toulza

Haute-Garonne