Soins spécifiques et complémentaires aux victimes de la torture

Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

* Les victimes de la torture ou de répression politique cumulent plusieurs facteurs de vulnérabilité (violence subis, souffrance psychique liée à la torture et à l'exil, situation économique, sociale très difficiles, barrière linguistique…) qui les rendent inégaux face à l'accès aux soins.
Mana propose à ces patients des ateliers de médiation artistique.
Les professionnels de terrain sont confrontés à des situations inédites face à ces nouvelles migrations mais aussi face aux changements des conditions d'accueil de ces populations. Ils manifestent un besoin de formation ou bien de bénéficier d'éclairages et de conseils techniques pour prendre en charge ces personnes.

* Objectif général
- Permettre à toutes personnes étrangères, victimes de torture ou de répression politique de bénéficier d'un soin et d'un suivi adéquat ;
- Renforcer et optimiser la prise en charge en offrant un soutien technique aux différents opérateurs et améliorer la coordination entre les différents acteurs (internes et externes) afin de réduire le délais d'attente.
* Objectifs opérationnels
- Accueillir, diagnostiquer suivre et/ou orienter les personnes dont les situations sont les plus complexes : traumatisme grave ou accompagné de signes négatifs: mutisme, irritabilité, insommies…
- Leur proposer des médiations artistiques : atelier peinture 1fois/semaine, atelier conte 1 fois/semaine, atelier art-thérapie danse tous les 15 jours. Dans le but de retrouver une meilleure estime de soi, une parole fluide et se réapproprier son corps : éléments prégnants dans les symptômes des personnes traumatisées.
- Mettre à disposition pour l'ensemble des professionnels l'expertise de Mana dans le domaine du soin transculturel (connaissances et compétences uniques en région Aquitaine) selon la déclinaison suivante :
- Offrir une aide technique aux équipes médicales et psychiatriques, aux centres de soins et d'hébergement accueillant les populations en situation d'exil. Permanence physique et/ou téléphonique 1 demi-journée/semaine
-Former ces professionnels : organiser un séminaire de sensibilisation/an
-Proposer des traducteurs formés pour les soins de première intention : gestion et management d'équipe assuré par Mana.
- Prendre en charge les situations les plus complexes pour les soins de seconde intention à la consultation de Mana.
- -Faciliter le dépistage des personnes traumatisées.
-Sensibiliser, écouter, conseiller les professionnels accueillant ce type de public.
-Organiser et animer des rencontres avec les CADA,PMI, CCAS, PASS, l'EMPP 1 fois/trimestre
- Informer de l’existence d'une permanence physique et/ou téléphonique dédiée aux professionnels 1 demi-journée/semaine.
- Intensifier et solidifier les compétences de l'ensemble des équipes de Mana (équipe de soin et équipe de traduction).
Mise en place de supervision mensuelle et de formation tout au long de l'année.
Participation et animation de colloques sur le territoire national.

* L'équipe de soin de la consultation, oriente les patients victimes de la torture ou de répression politique vers des ateliers de médiation artistiques adaptés à leurs troubles.
L'atelier peinture se déroule toutes les semaines à raison de 2h00/semaine, il a pour objectifs :
-Favoriser la revalorisation narcissique et l'estime de soi mise à mal par le traumatisme,
-Rendre possible la médiatisation et le partage social par la parole et la dynamique d'une activité de groupe,
-Créer un lieu de ressource et un espace de créativité ou il est possible de mettre au travail le sens de l'attente,
-Offrir un lieu de calme et de concentration, un espace d'apprentissage, d'expression des affects et de lien,
-Exposer les travaux des patients.
L'atelier conte a lieu toutes les semaines à raison de 2h00/semaine. Il est réparti de la façon suivante :1 atelier réservé aux populations sub-sahariennes, parlant le français et le lingala, et 1 autre pour la population arménienne.
Les objectifs se déclinent comme suit :
-Favoriser l'expression
-Valoriser le lien social
-Faciliter l'adaptation à la vie de groupe
-Se reconstruire individuellement et socialement en retrouvant l'usage de la parole
-Ecouter, transmettre, rêver, réinventer,partager pour regagner confiance en soi et aux autres.
L'atelier Art-thérapie media danse a lieu tous les 15 jours durant une séance de 2h00.
L'objectif est de mobiliser un corps douloureux (violé,battu,perforé) par des mouvements accompagnés par le rythme, la musique et la parole pour retrouver un plaisir confisqué.Cette approche tient compte des défenses et de la honte très présentes chez les personnes torturées.
* Formation
- Les professionnels de la psychiatrie hésitent à recevoir ce type de public par manque de moyens humains (les traducteurs) mais aussi par défaut de formation.
-Proposer une aide technique aux équipes psychiatriques et aux centres de soins accueillant les populations victimes de la torture et de répression politique. Une demi-journée/semaine est consacrée à l'ensemble des professionnels pour des éclairages sur des situations cliniques.
-Organiser un séminaire de sensibilisation par an pour ces équipes.
En parallèle Mana :
-met à disposition son équipe de traducteurs pour les soins de première intention,
-propose d'intervenir dans la prise en charge de patients pour des soins de seconde intention dans les situations les plus complexes.
* Les patients victimes de la torture et demandeurs d'asile cumulent la souffrance psychique liée à la torture, à l 'exil et une précarité importante qui les rendent extrêmement vulnérables. Sans soins appropriés, nombreux sont ceux qui risquent de voir leurs symptômes s'aggraver et développer des pathologies lourdes et invalidantes. Sans compter les risques suicidaires et la possible transmission transgénérationnelle des traumatismes. Majoritairement les patients sont adressés à la consultation transculturelle grâce un travail de réseau existant depuis plus de 10 ans. Mana continue de sensibiliser, conseiller, accueillir, et animer des réunions et rencontres avec les professionnels concernés par cette population. En effet, le dépistage des personnes traumatisées ne va pas de soi, le traumatisme s'accompagne de signes négatifs : mutisme, irritabilité, insomnies…
Une fois/ trimestre l'équipe de soin organise des rencontres avec les opérateurs tels que : les CADA, les PMI, le CCAS, l'EMPP, la PASS, les foyers maternels, l'OFII, les MDSI…issus de la Communauté Urbaine de Bordeaux.
Ces différents acteurs connaissent et peuvent se saisir de la permanence dédiée aux professionnels qui a lieu une demi-journée /semaine à la consultation de l'Hôpital Saint-André.
* Intensifier et solidifier les compétences de l'ensemble des équipes de Mana (équipe de soin et équipe de traduction).
L'équipe de traduction est confrontée aux difficultés liées à la langue (termes techniques), à la place dans la relation, à la notion de neutralité, de secret, de distance et avec les victimes de la torture, à la maîtrise des émotions face à un vécu directement partagé avec le patient pour lequel ils traduisent. Une analyse des pratiques mensuelle est mise en place par un intervenant extérieur, ainsi que des formations tout au long de l'année.
Les membres de l'équipe de soin intervenant auprès des victimes de la torture prennent le risque d'être traumatisés à leur tour. Elle bénéficie d'une supervision à raison de 8 séances annuelles réalisées par un intervenant extérieur.
Mana, de part son expérience riche de plus de 10 ans, participe à des colloques sur le territoire national afin de témoigner de son expérience et de son expertise dans ce domaine.

ONU, Conseil Général, CHU de Bordeaux, Mairie de Bordeaux, Association rénovation,
CADA, PMI, EMPP.

2012

2012

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

115

Formation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs d'activités
- Nombre d'ateliers et de participants sur l'année
- Nombre d'expositions
- Nombre de sollicitations des professionnels
- Nombre de participants au séminaire
- Nombre de situations en commun
- Nombre d'orientations, de conseils techniques
- Nombre de participants
- Nombre d'appels et inventaires des issues proposées
- Nombre de rencontres réalisées
* Indicateurs de résultats
-Nombre de sollicitations et d'interventions de traducteurs dans le secteur de la psychiatrie
- Nombre de conseils techniques et d'éclairages sur des situations cliniques
- Nombre de patients en commun
- Nombre de situations débloquées

Etablissement - service médico-social

Salle de la consultation de l'Hôpital Saint André de Bordeaux pour les ateliers contes et peinture
Salle de réunion de l'école des femmes située dans le quartier des aubiers.
Salle de conférence, Hôpital psychiatrique de Charles Perrens Bordeaux.

Départemental

Bordeaux

Gironde

Bordeaux