Favoriser et accompagner l'accès vers le soin, l'accès aux droits et à la santé des personnes sans domicile fixe, sans résidence stable ou rencontrées dans la rue
Provence-Alpes-Côte d'Azur
2017
Action chaînée avec : Favoriser et accompagner l'accès vers le soin, l'accès aux droits et à la santé des personnes sans domicile fixe, sans résidence stable ou rencontrées dans la rue - 2016
Porteur de l'action : Accueil de jour Marceau (ADJ Marceau), Association
5A place Marceau , 13002 Marseille
04 26 78 36 34
Thème
Précarité
Programmes
-
Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
- Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies
Contexte
La Ville de Marseille compte un nombre important de personnes sans domicile fixe. Ainsi dans le groupe de travail « ASSab », 12 500 personnes ont été identifiées comme ayant fréquenté au moins une fois en 2011 un accueil de jour ou de nuit. Plus de 6600 d’entre elles avaient utilisées les services de l’Association ADJ (ADJ Marceau, ADJ Consolat, Equipe Mobile…).
Les personnes sans domicile fixe sont souvent isolées, en rupture de lien social et/ou familial et cumulent les problèmes sociaux et médicaux.
Des conditions de vie difficile, une grande détresse morale et affective, la peur ou le déni, des obstacles administratifs compliquent souvent l’accès aux soins de ce public en grande précarité.
Il faut cependant noter que les effets de la précarisation peuvent dégrader ou aggraver l’état de santé ou l’état sanitaire général.
Il est donc nécessaire de pouvoir agir en matière de prévention, d’accompagner le public vers l’accès aux soins et à la santé, et de s’assurer de la continuité des soins.
Les personnes sans domicile fixe sont souvent isolées, en rupture de lien social et/ou familial et cumulent les problèmes sociaux et médicaux.
Des conditions de vie difficile, une grande détresse morale et affective, la peur ou le déni, des obstacles administratifs compliquent souvent l’accès aux soins de ce public en grande précarité.
Il faut cependant noter que les effets de la précarisation peuvent dégrader ou aggraver l’état de santé ou l’état sanitaire général.
Il est donc nécessaire de pouvoir agir en matière de prévention, d’accompagner le public vers l’accès aux soins et à la santé, et de s’assurer de la continuité des soins.
Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
* Objectif général
- Participer à la lutte contre la pauvreté et favoriser toute forme d'accueil pour les personnes SDF
* Objectifs opérationnels
- Permettre l'accès aux soins et aux droits pour les SDF par un accompagnement personnalisé
- Coordonner les actions sanitaires
- Optimiser la prise en charge médicale
- Favoriser la continuité du soin
- Développer le partenariat pour adapter les orientations
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
* Objectif général
- Participer à la lutte contre la pauvreté et favoriser toute forme d'accueil pour les personnes SDF
* Objectifs opérationnels
- Permettre l'accès aux soins et aux droits pour les SDF par un accompagnement personnalisé
- Coordonner les actions sanitaires
- Optimiser la prise en charge médicale
- Favoriser la continuité du soin
- Développer le partenariat pour adapter les orientations
Description
- Accueil inconditionnel du public, écoute, évaluation et orientation
- Entretiens individuels avec un référent social ou un infirmier dans un bureau, en salle d’accueil ou dans la rue au cours desquels sont abordées les questions d’accès aux droits, de déclaration du médecin traitant
- Sensibilisation collective lors de tables rondes à l’ADJ Marceau
- Accompagnement sanitaire et social global et personnalisé, adapté aux compétences et aux difficultés des personnes atteintes de troubles psy ou cognitifs
- Repérage des personnes particulièrement marginalisées en souffrance somatique et/ou psychique (en entretien, dans la rue, en salle), écoute et construction d'un lien de confiance pour aborder la question de leur santé et évaluer le degré d’urgence de la situation
- Entretiens initiaux ou de suivis effectués par les infirmiers ou les travailleurs sociaux, sur les structures de l’ADJ, lieux de vie ou de soins, dans la rue / Recours à l’interprétariat si nécessaire
- Elaboration et mise en œuvre du projet de soins en co-construction avec l’usager
- Orientation personnalisée sur un intervenant sanitaire adapté (cabinet libéral, urgences, PASS E.Toulouse ou Rimbaud, CSAPA, équipes mobiles psychiatriques E Toulouse ou MARSS, CMP, association spécialisée dans le trauma avec interprète comme Osiris ou Imaje Santé, CUMP…) avec courrier de suivi, prise de RDV, appel téléphonique du partenaire sollicité, accompagnement physique, délivrance de tickets de transport, visite sur le lieu de soins
- Coordination des actions des partenaires médicaux et sociaux dans la mise en œuvre et le suivi du projet de soins (lien avec lieu d’hébergement, service hospitalier, prévention rupture de soins à la sortie du lieu de soin…)
- Soins de support (pansements simples, prise de constantes ou de traitement, accès à l’hygiène…) si nécessaire sur place en vue d’une évaluation de première urgence, de création de lien, de prévention de rupture de soins
- Entretiens éducatifs en salle auprès des personnes les plus marginalisées ou souffrantes visant à la création de lien
- Accompagnement sanitaire et social global et personnalisé, adapté à la situation sociale et administrative, aux ressources et aux difficultés de chacun
- Entretiens individuels avec un référent social ou un infirmier dans un bureau, en salle d’accueil ou dans la rue au cours desquels sont abordées les questions d’accès aux droits, de déclaration du médecin traitant
- Sensibilisation collective lors de tables rondes à l’ADJ Marceau
- Accompagnement sanitaire et social global et personnalisé, adapté aux compétences et aux difficultés des personnes atteintes de troubles psy ou cognitifs
- Repérage des personnes particulièrement marginalisées en souffrance somatique et/ou psychique (en entretien, dans la rue, en salle), écoute et construction d'un lien de confiance pour aborder la question de leur santé et évaluer le degré d’urgence de la situation
- Entretiens initiaux ou de suivis effectués par les infirmiers ou les travailleurs sociaux, sur les structures de l’ADJ, lieux de vie ou de soins, dans la rue / Recours à l’interprétariat si nécessaire
- Elaboration et mise en œuvre du projet de soins en co-construction avec l’usager
- Orientation personnalisée sur un intervenant sanitaire adapté (cabinet libéral, urgences, PASS E.Toulouse ou Rimbaud, CSAPA, équipes mobiles psychiatriques E Toulouse ou MARSS, CMP, association spécialisée dans le trauma avec interprète comme Osiris ou Imaje Santé, CUMP…) avec courrier de suivi, prise de RDV, appel téléphonique du partenaire sollicité, accompagnement physique, délivrance de tickets de transport, visite sur le lieu de soins
- Coordination des actions des partenaires médicaux et sociaux dans la mise en œuvre et le suivi du projet de soins (lien avec lieu d’hébergement, service hospitalier, prévention rupture de soins à la sortie du lieu de soin…)
- Soins de support (pansements simples, prise de constantes ou de traitement, accès à l’hygiène…) si nécessaire sur place en vue d’une évaluation de première urgence, de création de lien, de prévention de rupture de soins
- Entretiens éducatifs en salle auprès des personnes les plus marginalisées ou souffrantes visant à la création de lien
- Accompagnement sanitaire et social global et personnalisé, adapté à la situation sociale et administrative, aux ressources et aux difficultés de chacun
Partenaire de l'action
CPCAM, Ateliers santé ville, Ville de Marseille, ANPAA, PASS somatique et psychiatrique, LHSS, structures de prise en charge des addictions, hôpitaux, dispensaires associatifs, équipes mobiles, CMP, praticiens libéraux, réseaux gériatriques, Accueil de nuit St Jean de dieu, UHU Madrague, Centre Jane Panier, EMLPP Edouard Toulouse, EMPP AP-HM, PASS Edouard Toulouse, CUMP, urgences psychiatriques, psychiatre libéral, ASSAMA, lycée professionnel, OSIRIS, IMAJE
Année de début de réalisation
2017
Année de fin de réalisation
2017
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique
Nombre de personnes concernées
Plus de 5 500 personnes (prévisionnel)
Type d'action
Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation
Outils et supports utilisés :
Magnet Santé
Mallette pédagogique
CRES PACA
L'outil contient 3 kits pédagogiques : 1) Kit « Prévention des cancers » : Facteurs de protection ; Facteurs de risque ; Démarches de santé ; Examens de dépistage ; Médecins ; Organes ; Maladies. 2) Kit « Nutrition » : Fruits et légumes ; Féculents ; Produits laitiers ; Viandes Poissons Œufs ; Matières grasses ; Produits sucrés ; Sel ; Boissons ; Activité physique. 3) Kit « Sexualité - Contraception - Interruption volontaire de grossesse » : Professionnels et structures ressources ; Différents modes de contraception ; Interruption volontaire de grossesse ; Anatomie et physiologie de l’appareil génital.
"Magnet Santé" est un outil pédagogique de sensibilisation à la santé à destination de publics en cours d'alphabétisation. Cet outil, destiné aux professionnels menant des actions auprès de publics migrants, pourra servir de support pour aborder la santé et la prévention. Il a été conçu de sorte à favoriser l'expression orale des participants et leur servir d'outil d'apprentissage de la langue française tout en respectant les représentations variées du public auquel il s'adresse.
Petit matériel de soin (bobologie)
Communication et valorisation de l'action
Présentation en interne, auprès des partenaires spécialisés et des institutions
Financeur
- ARS : 100 000 € €
- Assurance Maladie
- - Régime général : CPCAM : 42 207 € €
- Collectivités territoriales
- - Communes et intercommunalités : Ville de Marseille : 13 000 € €
- - Conseil régional : 5 000 € €
- Etat
- - Autre : Commissariat général à l'égalité des territoires : 10 132 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes différentes accueillies
- Nombres de personnes rencontrées par un travailleur social ou un infirmier pour un entretien santé
- Nombre d’intervention accès aux droits lors des tables rondes
- Nombre et type d’orientations sanitaires
- Nombre d’accompagnements physiques
- Nombre de recours à l’interprétariat
- Nombre de réunions de coordination sanitaire et sociale
- Nombre de contacts médico sociaux
- Nombre de personnes suivies et d’entretiens (éducatifs, sociaux, sanitaires) effectués par l’infirmière ou par les travailleurs sociaux
- Nombre et type de soins de support effectués
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des publics
- Nombre de personnes différentes accueillies
- Nombres de personnes rencontrées par un travailleur social ou un infirmier pour un entretien santé
- Nombre d’intervention accès aux droits lors des tables rondes
- Nombre et type d’orientations sanitaires
- Nombre d’accompagnements physiques
- Nombre de recours à l’interprétariat
- Nombre de réunions de coordination sanitaire et sociale
- Nombre de contacts médico sociaux
- Nombre de personnes suivies et d’entretiens (éducatifs, sociaux, sanitaires) effectués par l’infirmière ou par les travailleurs sociaux
- Nombre et type de soins de support effectués
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des publics
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association
Lieu d'intervention
Accueil de Jour Marceau, Accueil de jour Consolat, CMP Belle de Mai et Préssensé, Équipe mobile sur le territoire de Marseille, sorties à l'extérieur
Niveau géographique
Communal
Commune
Marseille
Plan national
Aucun
Action(s) lolf
PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)