Intersanté Arles - Dire et agir au-delà des tabous et cultures pour une santé active

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Plan Local de Santé Publique

INSERSANTE est né d'une réflexion commune avec les partenaires socio-professionnels et de santé ayant constaté qu'un grand nombre de personnes appréhendaient l'environnement médical. Le diagnostic fait apparaître qu'il y a un déficit, voire une absence d'expression dès que la question de la santé, du corps ou de la maladie et de la guérison est abordée. Ce mutisme est révélateur de la difficulté que les personnes rencontrent à parler de leur corps et à investir symboliquement l'environnement médical. La surconnotation culturelle de la maladie et de la guérison est telle, qu'elle provoque une crainte et une distanciation négative envers la médecine scientifique. L'acte médical est généralement confondu et, dans certains cas, altéré par des pratiques populaires. Tout recours aux soins est perçu comme une contrainte et non pas comme un moyen pour améliorer leur état de santé et apaiser leur souffrance corporelle.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectif principal
- Favoriser la prise en charge et le suivi médical
- Faciliter l'intercompréhension entre soignant et soigné

* Objectifs opérationnels
- Aider le public en difficulté à exprimer ses représentations de la maladie et de la guérison pour l’amener à dépasser certains blocages culturels et religieux qui l’empêchent de s’inscrire dans une démarche de soin
- Permettre au public précaire inter-ethnique d'exprimer ses maux/mots, ses préoccupations, en tenant compte de sa culture d'origine et de ses représentations de la santé
- Dépasser les préjugés, les représentations et les pratiques culturelles liés au corps, à la maladie et aux soins pour favoriser l'orientation et le suivi médical
- Sensibiliser et démystifier l'environnement médical afin d'acquérir une éducation à la santé

* Mobilisation des professionnels
- Réunions d'information et de sensibilisation auprès des professionnels du réseau local de prévention et de soin et des professionnels sociaux au contact avec le public bénéficiaire pour présenter l'action
- Rencontres individuelles avec les professionnels de santé locaux pour inscrire l'action dans les dispositifs de santé existants et optimiser l'accès aux soins
- Réunions tripartites (référent social et/ou de santé) , Bénéficiaire, référent formation pour présenter l'action

* Mobilisation et accueil du public bénéficiaire
- Repérage et orientation du public par les professionnels à Confluence pour un entretien préalable
- Réunions d'informations collectives
- Entretiens tripartites entre le Référent social et/ou de santé, Bénéficiaire et le Référent formation pour établir les besoins en santé du bénéficiaire et définir les objectifs et la durée de prise en charge
- Entretiens de régulation entre le Bénéficiaire et le Référent Formation pour dépasser les dysfonctionnements entravant son adhésion à l'action

* Contenu des entretiens individuels
- Accompagnement psychologique et interculturel
- Analyse et dépassement des moments de crise et de rupture
- Comprendre et repérer les pratiques traditionnelles pour traiter la maladie
- Repérer l’écart entre les représentations et la réalité médicale
- Meilleure connaissance des institutions sanitaires, sociales et ethno-psychiatriques

* Contenu des séances de groupe thématiques
- Connaissance de soi et de l'autre : Représentation de la personne, du corps et de la santé - Usage et traitement du corps - Rapport au corps (corps perçu comme force de travail, corps actif = corps sain...)
- Représentation de la maladie : Représentation de la maladie et des soins - Causes, origines et agents de la maladie - Conduites, tabous, symboles - Symptômes et expression de la souffrance - Représentation du handicap (place, valeur...) - Maladies et possessions - Maladies visibles/invisibles - Hospitalisation de réconfort...de détresse...de pression
- Croyances, religion et maladie : La maladie comme punition, comme épreuve…la dimension sacrale de la maladie
- Traitements et Remèdes : Croyances, religions et prescriptions médicales - Pratiques thérapeutiques de la médecine traditionnelle - Rites et aspects magico-religieux - Attitudes préventives, remèdes et traitements
- Hygiène de Vie : Hygiène et bien-être / besoins fondamentaux (nutrition, sommeil...) - Hygiène bucco-dentaire - Déterminants sociaux et culturels du comportement alimentaire / modèles alimentaires
- Droits sociaux, Accès aux soins : Relation médecin-malade - Rôle et fonction du médecin

MSA, Médecin du Pôle d'Insertion, MDS, CCAS, CPAM, CRAM, CODES13, Centre régional information prévention Sida, CIRDD, Centre Régional d'éducation à la santé, Isatis, CNRS Marseille, ANPE, PLIE Communauté
d'agglomération, TEEF, CMP, OIP HEDA, Professionnels de santé locaux, Hopital d'Arles, la PASS, Accueil de Jour, CCAA, l'Atelier Santé Ville d'Arles

2014

2014

12 mois, de janvier à décembre 2014

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes relais / pairs, Habitants, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

20 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Communication auprès des groupes cibles

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels et de structures mobilisées sur le projet
- Nombre de personnes intégrant les actions de droit commun ou autres
- Nombre d’orientation dans les structures de soins
- Augmentation significative du suivi médical

* Indicateurs qualitatifs
- Public plus réceptif et plus coopératif
- Résolutions des tensions voire des conflits liés aux soins
- Adhésion significative à une démarche de soin rationnelle
- Levée des freins culturels
- Types de relation avec les institutions de soin
- Attitude plus sereine envers les structures de soins
- Autonomie et efficacité dans les démarches de soins
- Types de prescriptions
- Actions et pratiques nouvelles mise en place par les professionnels
- Inscription significative dans des actions de droits communs ou de prise en charge thérapeutique
- Meilleur repérage et orientation du public sur l’action INSERSANTE
- Meilleur réactivité et réajustement face aux dysfonctionnements
- Meilleure prise en compte de la dimension interculturelle dans l’appréhension et l’accompagnement du public

Centre communal d’action sociale, Centre social, Local d’association, Structure d’accueil pour les jeunes

Locaux Confluence et partenaires

Territorial

Châteaurenard, Tarascon, Plan-d'Orgon, Saint-Rémy-de-Provence, Orgon, Arles, Saint-Martin-de-Crau

Arles

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté