Addictions et hépatites virales en milieu carcéral

Provence-Alpes-Côte d'Azur

2012

Action chaînée avec : Action de sensibilisation et de prévention des hépatites à la prison de La Farlède - 2011

Porteur de l'action : Comité Départemental d'Education pour la Santé du Var (CoDES 83), Association

421, avenue du premier Bataillon d'Infanterie de Marine du Pacifique - Bâtiment Coste Boyère - 1er étage , 83130 La Garde

04 94 89 47 98

contact@codes83.org

http://www.codes83.org

Structure porteuse : Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé de Provence Alpes Côte d'Azur (IREPS PACA), Association
Thème
Conduites addictives, Hépatites (VHB - VHC)

Programmes
    Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
  • Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

Contexte
Le CODES 83 mène depuis 2007 des interventions sur le thème des hépatites à la prison de La Farlède. Les séances ciblent prioritairement les hépatites (les pratiques à risques, les règles d’hygiène, l’accès et les conditions de dépistage, les traitements), toutefois l’intervenante est sollicitée par les détenus sur des questions plus vastes (le VIH, la vaccination en général, les soins prodigués par l’UCSA, la continuité des traitements).
Le partenariat avec l’Education Nationale est effectif depuis les interventions de 2008. Les projets se développent avec une coopération active des enseignants et du médecin responsable des soins somatiques de l’UCSA, accompagnés de l’équipe du CODES 83.
Cette expérience a permis de soulever la place prépondérante de problème d’addictions de la population carcérale au sein même de l’établissement. En effet, certains détenus ont confié librement que bon nombre de détenus consommaient régulièrement des produits psychoactifs comme le tabac mais également illégaux. Les professionnels de santé de l’UCSA observent quant à eux de nombreux détournements de prescriptions dans le cadre de conduites addictives pour certains et/ou dopantes pour les sportifs.
Il semblait donc important de faire évoluer ce projet en se préoccupant de plus près de la thématique des addictions et de permettre aux détenus concernés de mieux appréhender les risques liés à leur consommation, de connaître, d’avoir accès et d’utiliser les structures spécialisées du dispositif en addictologie. Ce dernier, en charge de limiter les risques sanitaires et sociaux liés à l’usage de substances psychoactives, et de contribuer à leur processus de soin, à la restauration du lien social et contribuer à leur réinsertion.

Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
Permettre aux détenus du centre pénitentiaire de La Farlède de développer des comportements de santé favorables en leur permettant d’accéder
- à une offre de prévention et d’éducation pour la santé sur les conduites addictives, les dépistages des hépatites et leur traitement et la promotion de la vaccination anti VHB
- aux dépistages des hépatites
- aux soins en matière d’addiction et d’hépatites

* Objectifs opérationnels
- Offrir et animer un espace de parole, de réflexion et d’échanges d’informations sur les produits psychoactifs et les conséquences de leur consommation, sur l'importance du dépistage du VHC et du VHB, sur l’intérêt (incitation) de la vaccination anti VHB, sur l’intérêt (incitation) de la prise en charge thérapeutique en cas d'hépatite chronique, et pour les détenus qui souffrent d’un problème d’addiction sur les possibilités de prise en charge au sein du centre pénitentiaire et à l’extérieur (à la sortie)
- Sensibiliser et documenter les personnels du centre pénitentiaire en matière d’addictions et d’hépatites afin d’augmenter leur implication dans la démarche de promotion de la santé au sein de l’établissement
- Participer à la réflexion du personnel de l'UCSA pour l'amélioration la prise en charge de ces pathologies au centre pénitentiaire de La Farlède

Description
- Comité de pilotage mis en place pour déterminer le calendrier, modalités d’intervention, validation des fiches de suivi, évaluation

* Réalisation d'interventions en direction des détenus
- Les risques liés à la consommation des produits psychoactifs, les modes de transmission, la prévention et les mesures d’hygiène, le dépistage, la vaccination contre l’hépatite, la prise en charge des addictions et des hépatites chroniques, l’explication de la proposition de dépistage à l’entrée et au cours de la détention
- Au sein du quartier arrivants et de l’éducation nationale
- Participation du CSAPA aux interventions au sein du quartier arrivants
- Retour systématique à l'UCSA après chaque séance, des demandes formulées au cours de la séance
- Diffusion de documentation sur les addictions et les hépatites virales

- Réunions de concertation et de réflexion à l’amélioration du dépistage et de la prise en charge

Partenaire de l'action
L’établissement pénitentiaire La Farlède, l’UCSA, le SPIP, l’Education Nationale au centre pénitentiaire, le CDAG, le CSAPA EQUINOX, SIDA INFO SERVICE

Année de début de réalisation
2012

Année de fin de réalisation
2013

Durée
12 mois à partir de juillet 2012

Fréquence
Répétitive

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Personnes détenues ou sous main de justice

Nombre de personnes concernées
150 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Documentation, Soutien aux équipes

Outils et supports utilisés :

"Les bases pour comprendre l’Hépatite C" – AIDES ; "Les Hépatites et vous" - Hepatites Info Service ; "Hépatites B, les 5 bonnes raisons de se faire vacciner" - INPES ; "SIDA Hepatites B C" – Education Santé Isère

Communication et valorisation de l'action
Réunion d’équipe hebdomadaires, échanges avec l’équipe de direction, assemblée générale et conseil d’administration de l’association ; Les conseillères du SPIP rencontrant chaque nouvel arrivant présentent les interventions du CODES83 au Quartier arrivants et remettent au détenu la convocation non personnalisée ; L’administration pénitentiaire a donné son accord pour que les actions du CODES 83 soient citées dans le « Guide D’accueil de l’arrivant en maison d’arrêt » ; Des affiches sur les interventions au Quartier arrivants ont été mises à chaque étage du Quartier arrivants ; Les surveillants du QA ont été sensibilisés à l’importance du dépistage et essayent de repérer des détenus pour les orienter aux interventions ; Valorisation du projet auprès des partenaires opérationnels et financiers ; Présentation aux associations (AVASTOFA, CSAPA EQUINOX, AESAD) ; Site internet du CoDES 83 (fiche projet et diaporama de présentation du projet)

Financeur
  • ARS : 10 000 € €
  • Etat
  • - MILDECA : 3 000 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances collectives au quartier arrivant : 41
- Nombre de détenus présents aux séances : 104
- Nombre de séances avec l’Education Nationale : 13
- Nombre de détenus présents aux séances : 39
- Nombre de détenus désirant se faire vacciner : 48 soit 34% des détenus
- Nombre de détenus désirant pratiquer un test de dépistage : 56 soit 39% des détenus
- Nombre de détenus ayant pris rdv avec la CSAPA : 20 rdv soit 14% des détenus
- Nombre de professionnels impliqués : 50 personnes directement, le reste du personnel pénitentiaire est touché indirectement
- Nombre de rencontres entre professionnels : 2 comités de pilotage, 3 réunions de concertation, 6 réunions de travail ; Des rencontres hebdomadaires avec le personnel de l'UCSA et du CSPA pour faire un retour des interventions ; 4 participation à la relève ; 3 rencontres avec la chargée de projet CODES 83 (Rencontre SPIP en charge du Canal Vidéo Interne, Rencontre Responsable SPIP, Rencontre Responsable Bâtiment Quartier arrivants)
- Nombre de participants : Tous les professionnels ont été rencontrés :
. L’UCSA : 12 infirmières (8 somatiques et 4 psy), 1 médecin coordinateur, 1 cadre infirmier, 2 psychiatres, 3 psychologues, 3 médecins généralistes, 3 secrétaires, 1 manipulateur radio
. Le CSAPA : 1 éducatrice spécialisée, 1 assistante sociale, 1 infirmier
. Les autres partenaires
- Nombre de documents diffusés : 74 documents distribués pendant les séances

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction du public : ++ (détenus, professionnels du CSAPA et de l'UCSA très satisfaits)

Secteur d'activité
Etablissement pénitentiaire

Lieu d'intervention
Centre pénitentiaire de la Farlède

Niveau géographique
Territorial

Commune
La Farlède

Niveau territorial de santé
Toulon-Hyères

Plan national
ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B

Action(s) lolf
PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)