Insersanté Arles et Vitrolles - Dire et agir au-delà des tabous et cultures pour une santé active

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

INSERSANTE est né d'une réflexion commune avec les partenaires socio-professionnels et de santé ayant constaté qu'un grand nombre de personnes appréhendaient l'environnement médical. Le diagnostic fait apparaître qu'il y a un déficit, voire une absence d'expression dès que la question de la santé, du corps ou de la maladie et de la guérison est abordée. Ce mutisme est révélateur de la difficulté que les personnes rencontrent à parler de leur corps et à investir symboliquement l'environnement médical. La surconnotation culturelle de la maladie et de la guérison est telle, qu'elle provoque une crainte et une distanciation négative envers la médecine scientifique. L'acte médical est généralement confondu et, dans certains cas, altéré par des pratiques populaires. Tout recours aux soins est perçu comme une contrainte et non pas comme un moyen pour améliorer leur état de santé et apaiser leur souffrance corporelle.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectifs généraux
- Sensibiliser les acteurs sur l’approche interculturelle et l’intérêt à l'approche interculturelle et l’intérêt de sa prise en compte dans la relation à l’autre, à l’usager, à l‘habitant…
- Favoriser une meilleure appréhension du public dans sa spécificité linguistique et socio-culturelle
- Neutraliser les interférences et les malentendus socio-linguistiques
- Maitriser l’outil interculturel (codes, sous codes, sensibilité, interprétations divergentes…)
- Ajuster les représentations pour une meilleure harmonisation des relations et communication
- Rétablir ou établir le lien entre population et environnement social, socio-éducatif et socio-culturel
- Accroître et optimiser la relation d'écoute, d'aide et d'accompagnement
- Permettre au public d'exprimer ses maux/mots en tenant compte de sa culture et ses représentations culturelles de la santé
- Dépasser les préjugés et pratiques culturels liés à la maladie et aux soins pour favoriser l'orientation et le suivi médical
- Sensibiliser et démystifier l'environnement médical afin d'acquérir une éducation à la santé

* Objectifs opérationnels
- Offrir aux personnes, un espace de parole leur permettant d'exprimer leurs préoccupations et représentations de la maladie, du corps et des soins selon leur culture (pays d’origine, pays d’accueil, rural, urbain, village, ville…)
- Mobiliser et entretenir le maillage du tissu partenarial autour de la dimension interculturelle dans la relation à l’autre

* Mobilisation des professionnels
- Réunions d'information et de sensibilisation auprès des professionnels du réseau local de prévention et de soin et des professionnels sociaux au contact avec le public bénéficiaire pour présenter l'action
- Rencontres individuelles avec les professionnels de santé locaux pour inscrire l'action dans les dispositifs de santé existants et optimiser l'accès aux soins
- Réunions tripartites (référent social et/ou de santé) , Bénéficiaire, référent formation pour présenter l'action

* Mobilisation et accueil du public bénéficiaire
- Repérage et orientation du public par les professionnels à Confluence pour un entretien préalable
- Réunions d'informations collectives
- Entretiens tripartites entre le Référent social et/ou de santé, Bénéficiaire et le Référent formation pour établir les besoins en santé du bénéficiaire et définir les objectifs et la durée de prise en charge
- Entretiens de régulation entre le Bénéficiaire et le Référent Formation pour dépasser les dysfonctionnements entravant son adhésion à l'action

* Contenu des entretiens individuels
- Accompagnement psychologique et interculturel
- Analyse et dépassement des moments de crise et de rupture
- Comprendre et repérer les pratiques traditionnelles pour traiter la maladie
- Repérer l’écart entre les représentations et la réalité médicale
- Meilleure connaissance des institutions sanitaires, sociales et ethno-psychiatriques

* Contenu des séances de groupe thématiques
- Connaissance de soi et de l'autre : Représentation de la personne, du corps et de la santé - Usage et traitement du corps - Rapport au corps (corps perçu comme force de travail, corps actif = corps sain...)
- Représentation de la maladie : Représentation de la maladie et des soins - Causes, origines et agents de la maladie - Conduites, tabous, symboles - Symptômes et expression de la souffrance - Représentation du handicap (place, valeur...) - Maladies et possessions - Maladies visibles/invisibles - Hospitalisation de réconfort...de détresse...de pression
- Traitements et Remèdes : Croyances, religions et prescriptions médicales - Pratiques thérapeutiques de la médecine traditionnelle - Rites et aspects magico-religieux - Attitudes préventives, remèdes et traitements
- Hygiène de Vie : Hygiène et bien-être / besoins fondamentaux (nutrition, sommeil...) - Hygiène bucco-dentaire - Déterminants sociaux et culturels du comportement alimentaire / modèles alimentaires
- Droits sociaux, Accès aux soins : Relation médecin-malade - Rôle et fonction du médecin

Pôle Emploi, Mission Locale, médecin RSA, ADLI, Association AEI, Point Accueil Ecoute Jeunes, grand conseil de la mutualité, PASS, CARSAT-SE, CCAS, CAF, MDS, CPAM, CMP, Centre régional information prévention sida, Centre régional information prévention drogue et dépendance, Comité régional d’éducation à la santé, Isatis, CNRS Marseille, PLIE, Communauté d’agglo, TEEF, professionnels de santé locaux, Hôpital d’Arles, Accueil de jour, CCAA, Atelier Sante-Ville

2015

2015

12 mois, de janvier à décembre 2015

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes relais / pairs, Habitants, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

40 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Interne, au sein de l’organisation, présentation dans les groupes cibles directs, auprès de services spécialisés, aux organisations, aux institutions, articles dans la presse spécialisée , « Le Médicament Magique », Actes du colloque, Représentations des maladies et de la guérison dans les textes de la Bible et leurs traditions religieuses, Presses de l’Université Paul Valery, « La douleur dans la culture arabo-musulmane », Actes du colloque, Différences dans la Civilisation, Presses de Cultures en mouvement « Le corps dans l’Islam maghrébin, Ethnologie française « Représentations du Corps, de la Maladie et du Soin chez le public migrant », articles de journaux (Le Petit Bavard – Pôle d’insertion La Provence – Midi Libre), Radio/Télévision (interview Chaine locale), Internet : www.expertiseconfluence.com, Outils pour former les professionnels et soignants à l’approche anthropologique et culturelle, Publications dans des revues spécialisées, Manifestations et colloque pour les professionnels santé et le grand public, Conception d’un manuel de prévention et d’actions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels et de structures mobilisées sur le projet : 10
- Nombre de personnes rencontrant des problèmes de santé : 40


* Indicateurs qualitatifs
- Public plus réceptif et plus coopératif : Les professionnels ont évalué positivement la mobilisation : ils ont considérés les apports théoriques comme des outils pour l’analyse, pour la mise en perspective des situations locales et pour leur contextualisation dans les sociétés contemporaines.
- Adhésion significative à une démarche de soin rationnelle : Amélioration de la communication entre les professionnels de la santé et la population concernée, meilleure connaissance des structures de soins et acquisition d’une éducation à la santé, favorisant une augmentation du suivi médical.
- Satisfaction du public cible +

Centre communal d’action sociale, Centre social, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Structure d’accueil pour les jeunes

Locaux Confluence et partenaires

Territorial

Châteaurenard, Tarascon, Plan-d'Orgon, Saint-Rémy-de-Provence, Orgon, Arles, Saint-Martin-de-Crau, Saintes-Maries-de-la-Mer, Vitrolles, Port-Saint-Louis-du-Rhône

Arles

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Regroupement de deux dossiers 2014 (Intersanté Arles et Intersanté Vitrolles)