Prise en charge du diabète de type 2, surpoids et risque cardiovasculaire

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Inclusion des patients
- Personnes de plus de 18 ans, autonomes, sans trouble cognitif
- Patients diabétiques de type 2, avec ou sans traitement médicamenteux
- Patients en excès de poids, pré-diabétiques (avec ou sans facteur de risque cardiovasculaire)

* Diagnostic éducatif :
- Entretien individuel
- Réalisé sur l'un des sites de mise en œuvre du programme, au plus près du patient
- Durée : 1h30

* Déroulement du programme :
- 12 ateliers proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives ou individuelles, en présentiel
- durée d'une séance : 30 minutes à 1h30

SEANCE 1 : "Pourquoi je suis diabétique"
- Compétences visées : comprendre le diabète pour bien le prendre en charge, et son lien avec l'excès de poids

SEANCE 2 : "L'alimentation"
- Compétences visées : équilibrer les repas au quotidien

SEANCE 3 : "Activité physique adaptée"
- Compétences visées : pratiquer une activité physique adaptée selon les recommandations

SEANCE 4 : "Facteurs de risque, bilan, prévention, complications, suivi et objectifs"
- Compétences visées : connaître les complications potentielles liées à sa pathologie pour les prévenir, et réaliser les examens selon les recommandations

SEANCE 5 : "Brise-glace"
- Compétences visées : s'identifier à ses pairs et repérer ses leviers d'action

SEANCE 6 : "Diabète et excès de poids"
- Compétences visées : comprendre le diabète pour bien le prendre en charge, et son lien avec l'excès de poids

SEANCE 7 : "Équilibre alimentaire"
- Compétences visées : équilibrer les repas au quotidien

SEANCE 8 : "Matières grasses"
- Compétences visées : contrôler les apports en lipides et choisir les bonnes graisses pour sa santé

SEANCE 9 : "Traitements et surveillance du diabète"
- Compétences visées : favoriser l'observance médicamenteuse et réaliser une surveillance adaptée

SEANCE 10 : "L'activité physique"
- Compétences visées : mettre en place une activité physique adaptée

SEANCE 11 : "Sucres"
- Compétences visées : contrôler les apports en glucide

SEANCE 12 : "Facteurs de risque, complications, suivi et objectifs"
- Compétences visées : réussir à contrôler ses facteurs de risque afin de limiter les complications

* Coordination :
- réunions régulières de l'équipe
- Courrier au médecin traitant et au professionnel ayant adressé le patient, en début et fin de programme

* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe

Équipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Enseignant APA

2026

2030

- de juin 2026 à avril 2030

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

350 à 400 patients par an

Education thérapeutique

Plaquette de présentation du programme

- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

En proximité, dans 21 communes du département de la Mayenne

Communal

Azé, Bais, Bonchamp-lès-Laval, Changé, Château-Gontier-sur-Mayenne, Cossé-le-Vivien, Craon, Entrammes, Ernée, Évron, Lassay-les-Châteaux, Laval, Mayenne, Meslay-du-Maine, Montsûrs, Oisseau, Renazé, Saint-Berthevin, Saint-Pierre-des-Nids, Saint-Pierre-la-Cour, Villaines-la-Juhel

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques