Mieux vivre avec mon diabète
Pays de la Loire
2025
Porteur de l'action : SISA Orée d'Anjou, Professions libérales
34 rue du Haut Fief LIRE, 49270 Orée d'Anjou
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Autonomiser au maximum le patient sur sa pathologie, sa prise de traitement
- promouvoir l'activité physique et l'alimentation
- augmenter la qualité et la durée de vie du patient
- limiter les possibles errances et complications liées au diabète de type 2
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Autonomiser au maximum le patient sur sa pathologie, sa prise de traitement
- promouvoir l'activité physique et l'alimentation
- augmenter la qualité et la durée de vie du patient
- limiter les possibles errances et complications liées au diabète de type 2
Description
* Inclusion des patients
- Patients de plus de 45 ans, avec un diagnostic de diabète type 2
- Orientés par un médecin traitant et/ou endocrinologue.
- Avec risque de complication élevé et diabète mal contrôlé
- Sans affectation des capacités cognitives
* Diagnostic éducatif
- séance individuelle par l'un des intervenants du programme
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives en présentiel
- Durée de chaque séance : 2 heures
SEANCE 1 : "Diabète, parlons-en !" - Généralités et focus bucco-dentaire
- Compétences visées :
. connaître la définition du diabète, les complications, le suivi, la prévention, la prise en charge et les leviers pour garder l'équilibre du diabète
. comprendre la physiopathologie du diabète de type 2
. connaître les interactions entre le diabète et la santé bucco-dentaire
SEANCE 2 : "Faciliter l'expression de personnes atteintes de diabète sur le vécu de la maladie"
- Compétences visées :
. favoriser le partage d'expériences autour du vécu de la maladie
. explorer les représentations de la maladie
. évoquer ses ressentis sur la maladie
. s'exprimer sur l'impact de la maladie sur son quotidien
SEANCE 3 : "Quelle alimentation pour équilibrer le diabète"
- Compétences visées :
. faire le lien entre alimentation et diabète
. identifier les aliments glucidiques et définir des fréquences de consommation journalière
. bien répartir les aliments glucidiques sur la journée
. composer un menu équilibré et conserver le plaisir de manger
SEANCE 4 : "Bouger pour se sentir mieux"
- Compétences visées :
. faire surgir les représentations sur l'activité physique
. être capable de définir l'AP, la sédentarité et de différencier l'AP et le sport
. savoir évaluer l'intensité de l'AP
. connaître les bienfaits de l'AP et comprendre l'intérêt de la pratique pour le diabète
. repérer les motivations/freins à la pratique d'une AP et faire émerger les solutions
. connaître les recommandations à la pratique de l'AP
. pouvoir s'approprier des exercices à pratiquer chez soi et fixer des objectifs à l'intégration de l'AP dans son quotidien
SEANCE 5 : "Mes pieds, j'y tiens !
- Compétences visées :
. être capable d'établir des liens entre ses pieds et sa pathologie diabétique
. être capable d'entretenir ses pieds au quotidien (hygiène et soin d'entretien), d'ajuster sa pratique lors d'une plaie
. être capable de choisir une bonne paire de chaussures et des chaussettes
SEANCE 6 : "Traitement et gestion des hypoglycémies"
- Compétences visées :
. connaître les médicaments anti diabétiques et leur mécanisme d'action : connaître les effets indésirables
. connaître les médicaments pouvant engendrer une hypoglycémie
. savoir utiliser les systèmes injectables
. reconnaître une hypoglycémie
. gérer une hypoglycémie
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients de plus de 45 ans, avec un diagnostic de diabète type 2
- Orientés par un médecin traitant et/ou endocrinologue.
- Avec risque de complication élevé et diabète mal contrôlé
- Sans affectation des capacités cognitives
* Diagnostic éducatif
- séance individuelle par l'un des intervenants du programme
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives en présentiel
- Durée de chaque séance : 2 heures
SEANCE 1 : "Diabète, parlons-en !" - Généralités et focus bucco-dentaire
- Compétences visées :
. connaître la définition du diabète, les complications, le suivi, la prévention, la prise en charge et les leviers pour garder l'équilibre du diabète
. comprendre la physiopathologie du diabète de type 2
. connaître les interactions entre le diabète et la santé bucco-dentaire
SEANCE 2 : "Faciliter l'expression de personnes atteintes de diabète sur le vécu de la maladie"
- Compétences visées :
. favoriser le partage d'expériences autour du vécu de la maladie
. explorer les représentations de la maladie
. évoquer ses ressentis sur la maladie
. s'exprimer sur l'impact de la maladie sur son quotidien
SEANCE 3 : "Quelle alimentation pour équilibrer le diabète"
- Compétences visées :
. faire le lien entre alimentation et diabète
. identifier les aliments glucidiques et définir des fréquences de consommation journalière
. bien répartir les aliments glucidiques sur la journée
. composer un menu équilibré et conserver le plaisir de manger
SEANCE 4 : "Bouger pour se sentir mieux"
- Compétences visées :
. faire surgir les représentations sur l'activité physique
. être capable de définir l'AP, la sédentarité et de différencier l'AP et le sport
. savoir évaluer l'intensité de l'AP
. connaître les bienfaits de l'AP et comprendre l'intérêt de la pratique pour le diabète
. repérer les motivations/freins à la pratique d'une AP et faire émerger les solutions
. connaître les recommandations à la pratique de l'AP
. pouvoir s'approprier des exercices à pratiquer chez soi et fixer des objectifs à l'intégration de l'AP dans son quotidien
SEANCE 5 : "Mes pieds, j'y tiens !
- Compétences visées :
. être capable d'établir des liens entre ses pieds et sa pathologie diabétique
. être capable d'entretenir ses pieds au quotidien (hygiène et soin d'entretien), d'ajuster sa pratique lors d'une plaie
. être capable de choisir une bonne paire de chaussures et des chaussettes
SEANCE 6 : "Traitement et gestion des hypoglycémies"
- Compétences visées :
. connaître les médicaments anti diabétiques et leur mécanisme d'action : connaître les effets indésirables
. connaître les médicaments pouvant engendrer une hypoglycémie
. savoir utiliser les systèmes injectables
. reconnaître une hypoglycémie
. gérer une hypoglycémie
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Masseur-kinésithérapeute
- Diététicien
- Chirurgien dentiste
- Pharmacien
- Médecin
- IDE
- Masseur-kinésithérapeute
- Diététicien
- Chirurgien dentiste
- Pharmacien
Année de début de réalisation
2025
Année de fin de réalisation
2029
Durée
4 ans, de mai 2025 à avril 2029
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
8 à 10 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
SISA Orée d'Anjou
34 rue du Haut Fief
LIRE
49270 OREE D'ANJOU
34 rue du Haut Fief
LIRE
49270 OREE D'ANJOU
Niveau géographique
Communal
Commune
Orée d'Anjou
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)