Promouvoir la santé pour les plus démunis - Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

ll s'agit de donner l'occasion, l'opportunité à chaque personne démunie de faire un diagnostic, définir un projet de soin, de santé s'inscrivant dans le parcours de vie de la personne accueillie, en renforçant les compétences psycho-sociales. Les actions menées comportent la mutualisation des compétences professionnelles via le travail collectif inter-professionnel et inter-structures pour favoriser un accueil et un accompagnement pluridisciplinaire.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action n° 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.2. : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Sous-objectif 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Sous-objectif 4.2.3.4. : Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d'action 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics concernés

* Objectif général
- Améliorer l'accès à un parcours de soin en réduisant les inégalités sociales

* Objectif opérationnel
- Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins des personnes accueillies sur l'UHU La Madrague et le CHRS Saint Louis
- Favoriser le travail en coordination santé précarité pour les personnes SDF

* Amélioration du parcours de soins
- Mise en place d’un diagnostic systématique : évaluation sanitaire et sociale des publics accueillis notamment pour tous les primo-arrivant
- Mise en œuvre systématique d’un accompagnement médicosocial renforcé pour les personnes présentant une problématique de santé d’ordre psychiatrique
- Mise en place d’un accompagnement médicosocial pour les personnes lorsque la situation sanitaire et/ou sociale le commande
- Orientation et accompagnement physique (si nécessaire) des personnes accueillies en fonction des situations administratives vers des dispositifs de santé de droit commun ou vers le service médical et paramédical en interne pour les personnes en attente de droit à la santé
- Maintien des permanences médicales à l’UHU assurées par des médecins vacataires coordonnés par la Pass Rimbaud 2 fois par semaine
- Maintien des permanences médicales au CHRS coordonnées par la Pass Colette 2 fois par mois
- Dispense de soins et de traitements médicamenteux pour les personnes accueillies en attente de droit à la santé
. Conventionnement avec une pharmacie libérale pour la gestion des commandes et des stocks de pharmacie
- Mise en place d’une prise en charge sanitaire en interne spécifique pour les « grands marginaux »avec une attention particulière pour la RDR et la prise en charge des addictions
- Coordination des parcours santé avec les intervenants extérieurs (SSIAD, IDEL, libéraux) et avec les services hospitaliers du secteur

* Coordination et partenariats
- Pérennisation et développement des partenariats avec les structures hospitalières du secteur psychiatrique pour :
. des permanences avec consultations et/ou prise en charge au sein des deux établissements
. une coordination des parcours de soins et des réunions de régulation et de synthèses collectives avec les équipes médicosociales du CHRS et de l’UHU
- Pérennisation et développement des partenariats avec les acteurs Santé Précarité du territoire et particulièrement ceux œuvrant dans le champ de l’addiction pour la mise en place d’actions au sein de l’UHU et du CHRS ou la coordination des parcours de personnes accueillies et /ou orientées
- Mise en place d’une coordination des acteurs de la santé intervenants auprès des publics accueillis à l’UHU et au CHRS pour améliorer les prises en charge, articuler les actions, et éviter les ruptures de soins

* Développement des compétences psychosociales
- Mise en place d’ateliers d’information et de sensibilisation en partenariat avec des associations et structures extérieures spécialisées sur des thématiques autour de la promotion de la santé
- Mise en place d’ateliers de valorisation d’estime de soi (coiffure, esthétique, relooking…)

Unité d'Hébergement d'Urgence La Madrague, Centre d'hébergement et de réinsertion sociale Saint Louis, PASS Rimbaud, Espace Santé, structures hospitalières du secteur psychiatrique, PASS PSY du CH Edouard Toulouse, EMLPP (Equipe mobile de liaison psychiatrie précarité), UGPM Valvert, structures hospitalières, PASS Colette, CSAPA Casanova, Association Croisée (diabète), Association Marseille Santé Sud, Planning Familial

2018

2018

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3 000 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateur quantitatifs
- Nombre d’évaluations réalisées
- Nombre d’accompagnements renforcés réalisés
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre d’orientations externes réalisées
- Nombre et typologie des accompagnements physiques réalisés
- Nombre de consultations réalisées
- Nombre de parcours de soins / santé élaborés
- Nombres de ruptures de soins et analyse des causes
- Nombres d’actes réalisés
- Niveau de consommation par grandes familles de médicaments
- Nombre de patients pris en charge
- Nombre de médecins libéraux partenaires
- Nombres de médecins traitants
- Nombres de personnes prises en charge
- Nombre de parcours de soins élaborés
- Nombre de patientes prises en charge
- Nombre de parcours de soins élaborés
- Nombre de ruptures de soins
- Nombre de participants
- Nombre d’orientations sur le CSAPA
- Nombre de personnes bénéficiaires de l’accompagnement individualisé
- Nombre de participants aux sorties
- Nombre de participants aux ateliers

* Indicateurs qualitatifs
- Typologie des orientations
- Cartographie des affections et pathologies diagnostiquées
- Nature des actes réalisés
- Conformité avec la réglementation
- Satisfaction des usagers

CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

UHU la Madrague, CHRS St Louis

Communal

Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Les actions "Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis", "Equipe Mobile Addictologie Précarité" et "Antenne CSAPA/ Consultation avancée" sont regroupées sous un unique dossier de subvention porté par SOS Solidarités PACA. Le montant alloué par l'ARS pour toutes les actions est de 120 000 €. Le budget figure sur la fiche "Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis".