Promouvoir la santé pour les plus démunis - Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

ll s'agit de donner l'occasion, l'opportunité à chaque personne démunie de faire un diagnostic, définir un projet de soin, de santé s'inscrivant dans le parcours de vie de la personne accueillie, en renforçant les compétences psycho-sociales. Les actions menées comportent la mutualisation des compétences professionnelles via le travail collectif inter-professionnel et inter-structures pour favoriser un accueil et un accompagnement pluridisciplinaire.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action n° 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.2. : Favoriser l’accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
Objectif 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Sous-objectif 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Sous-objectif 4.2.3.4. : Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d'action 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics concernés

* Objectif général
- Améliorer l'accès à un parcours de soin en réduisant les inégalités sociales

* Objectif opérationnel
- Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins des personnes accueillies sur l'UHU La Madrague et le CHRS Saint Louis
- Favoriser le travail en coordination santé précarité pour les personnes SDF

* Amélioration du parcours de soins
- Mise en place d’un diagnostic systématique : évaluation sanitaire et sociale des publics accueillis notamment pour tous les primo-arrivant
- Mise en œuvre systématique d’un accompagnement médicosocial renforcé pour les personnes présentant une problématique de santé d’ordre psychiatrique
- Mise en place d’un accompagnement médicosocial pour les personnes lorsque la situation sanitaire et/ou sociale le commande
- Orientation et accompagnement physique (si nécessaire) des personnes accueillies en fonction des situations administratives vers des dispositifs de santé de droit commun ou vers le service médical et paramédical en interne pour les personnes en attente de droit à la santé
. Permanences médicales assurées par des médecins vacataires coordonnés par la PASS Rimbaud
. Partenariat privilégié avec l’APHM en cas d’hospitalisation
- Dispense de soins et de traitements médicamenteux pour les personnes accueillies en attente de droit à la santé
. Conventionnement avec une pharmacie libérale pour la gestion des commandes et des stocks de pharmacie
- Création d’un dispositif de médecins libéraux de proximité pouvant devenir des médecins traitants des ayants droits en très grande précarité

* Coordination et partenariats
. Organisation de réunions de coordination médicale et médico-sociale avec les médecins, personnels soignants et travailleurs sociaux des deux établissements et le médecin coordinateur de la PASS Rimbaud
. Coordination des interventions d’un SSIAD au sein de l’UHU et du CHRS
. Partenariat avec l’Espace Santé sur la mise en place d’un accès privilégié pour les ayants droits et la coordination avec les services infirmiers de l’UHU et du CHRS
. Partenariat avec les structures hospitalières du secteur psychiatrique pour des permanences avec consultations et/ou prise en charge au sein des deux établissements, une coordination des parcours de soins et des réunions de régulation et de synthèses collectives avec les équipes médicosociales du CHRS et de l’UHU
. Conventionnement avec la PASS PSY du CH Edouard Toulouse
. Conventionnement avec l’EMLPP
. Conventionnement avec l’UGPM Valvert
. Partenariat avec les structures hospitalières du territoire pour une prise en charge ambulatoire au sein des établissements
. Partenariat avec la PASS Colette
. Partenariat avec le CSAPA Casanova (médicosocial spécifique addictions)

* Développement des compétences psychosociales
- Mise en place d’un accompagnement individualisé aux actes de la vie quotidienne et à la relation au corps (hygiène, prise des repas, propreté des lieux de vie…)
- Maintien et développement des relations à l’environnement et à la vie sociale (sorties, activités en groupe…) assuré par une maitresse de maison et une AMP pour l’accompagnement des personnes très marginalisées accueillies au long cours sur les 2 structures
- Mise en place d’ateliers d’information et de sensibilisation en partenariat avec des associations et structures extérieures spécialisées sur des thématiques autour de la promotion de la santé
- Mise en place d’ateliers de valorisation d’estime de soi (coiffure, esthétique, relooking…)

Unité d'Hébergement d'Urgence La Madrague, Centre d'hébergement et de réinsertion sociale Saint Louis, PASS Rimbaud, Espace Santé, structures hospitalières du secteur psychiatrique, PASS PSY du CH Edouard Toulouse, EMLPP (Equipe mobile de liaison psychiatrie précarité), UGPM Valvert, structures hospitalières, PASS Colette, CSAPA Casanova, Association Croisée (diabète), Association Marseille Santé Sud, Planning Familial

2017

2017

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3 000 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateur quantitatifs
- Nombre d’évaluations réalisées
- Nombre d’accompagnements renforcés réalisés
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre d’orientations externes réalisées
- Nombre et typologie des accompagnements physiques réalisés
- Nombre de consultations réalisées
- Nombre de parcours de soins / santé élaborés
- Nombres de ruptures de soins et analyse des causes
- Nombres d’actes réalisés
- Niveau de consommation par grandes familles de médicaments
- Nombre de patients pris en charge
- Nombre de médecins libéraux partenaires
- Nombres de médecins traitants
- Nombres de personnes prises en charge
- Nombre de parcours de soins élaborés
- Nombre de patientes prises en charge
- Nombre de parcours de soins élaborés
- Nombre de ruptures de soins
- Nombre de participants
- Nombre d’orientations sur le CSAPA
- Nombre de personnes bénéficiaires de l’accompagnement individualisé
- Nombre de participants aux sorties
- Nombre de participants aux ateliers

* Indicateurs qualitatifs
- Typologie des orientations
- Cartographie des affections et pathologies diagnostiquées
- Nature des actes réalisés
- Conformité avec la réglementation
- Satisfaction des usagers

CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

UHU la Madrague, CHRS St Louis

Communal

Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Les actions "Promouvoir la santé pour les plus démunis" ("Espace femmes en CSAPA CAARUD", "Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis" et "Promouvoir un accès aux droits et à un parcours de soin pour les jeunes en errance" sont regroupées sous un unique dossier de subvention porté par SOS Solidarités PACA. Le montant alloué par l'ARS pour toutes les actions est de 130 000 €. Le budget figure sur la fiche "Espace femmes en CSAPA CAARUD".