Du prendre soin aux soins - Le Mascaret et Les Prytanés
2017
Action chaînée avec : Du prendre soin aux soins - Le Mascaret et Les Prytanés - 2016
Porteur de l'action : Habitat Alternatif Social (HAS), Association
22 rue des Petites Maries , 13001 Marseille
04 96 10 19 41
Thème
Conduites addictives, Vieillissement, Précarité
Programmes
-
Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies
Contexte
Un axe spécifique et nouveau : Préparer l’après-Mascaret en accompagnant les personnes en perte d’autonomie vers un lieu de vie adapté.
Pour les personnes vieillissantes ou ayant vécu à la rue vont se conjuguer à la fois des éléments de vulnérabilité personnelle (rupture, prise de risques, évènements traumatiques) et des éléments plus constitutifs du vieillissement lui-même : une fragilité physiologique, un resserrement du réseau relationnel et du périmètre des activités, une moindre adaptabilité au changement, des troubles des facultés cognitives pouvant aller jusqu’à la démence. Tous ces éléments se potentialisent pour aboutir à des tableaux cliniques inquiétants. Pour les personnes accueillies au Mascaret, en partie à cause de l’apparition de troubles et pathologies liés au vieillissement il est nécessaire d’anticiper d’autres solutions d’hébergement adaptées à la perte d’autonomie.
L’accompagnement aux soins.
Depuis le démarrage de ces dispositifs destinés à des grands errants, nous nous apercevons que s’ils ne sont pas accompagnés, les usagers oublient bien souvent leurs rendez-vous médicaux et/ou ne supportent pas d’attendre, ainsi bien souvent les rendez-vous doivent-être pris plusieurs fois pour être réalisés, ce qui génère de, la part des professionnels de santé de l’agacement et parfois un refus de prestation pour ces patients impatients.
L’accompagnement physique a un double avantage, il rassure le professionnel de santé qui reçoit la personne et permet de canaliser les angoisses de l’usager qui pendant de longue années à mis entre parenthèse la question de la santé. Comme le précise Vincent Girard « tout ce qui va développer l’accompagnement et le lien va permettre une inscription de la personne dans une temporalité autre que celle de l’urgence et l’inscription dans une stratégie de soin. On pourra ainsi mettre en place un suivi du soin, des démarches de prévention et réduire les recours itératifs aux urgences. ».
Une vulnérabilité nutritionnelle héritée de la vie à la rue.
Les problèmes nutritionnels ont fait l’objet d’un développement spécifique dans le cadre des travaux de l’Observatoire National de la Pauvreté et de l’Exclusion Sociale. Il en ressort le constat de déséquilibres nutritionnels et d’un déficit de consommation équilibrée, avec une carence en fruits et légumes dans les populations défavorisées et en particulier chez les personnes sans chez soi.
Pour les personnes vieillissantes ou ayant vécu à la rue vont se conjuguer à la fois des éléments de vulnérabilité personnelle (rupture, prise de risques, évènements traumatiques) et des éléments plus constitutifs du vieillissement lui-même : une fragilité physiologique, un resserrement du réseau relationnel et du périmètre des activités, une moindre adaptabilité au changement, des troubles des facultés cognitives pouvant aller jusqu’à la démence. Tous ces éléments se potentialisent pour aboutir à des tableaux cliniques inquiétants. Pour les personnes accueillies au Mascaret, en partie à cause de l’apparition de troubles et pathologies liés au vieillissement il est nécessaire d’anticiper d’autres solutions d’hébergement adaptées à la perte d’autonomie.
L’accompagnement aux soins.
Depuis le démarrage de ces dispositifs destinés à des grands errants, nous nous apercevons que s’ils ne sont pas accompagnés, les usagers oublient bien souvent leurs rendez-vous médicaux et/ou ne supportent pas d’attendre, ainsi bien souvent les rendez-vous doivent-être pris plusieurs fois pour être réalisés, ce qui génère de, la part des professionnels de santé de l’agacement et parfois un refus de prestation pour ces patients impatients.
L’accompagnement physique a un double avantage, il rassure le professionnel de santé qui reçoit la personne et permet de canaliser les angoisses de l’usager qui pendant de longue années à mis entre parenthèse la question de la santé. Comme le précise Vincent Girard « tout ce qui va développer l’accompagnement et le lien va permettre une inscription de la personne dans une temporalité autre que celle de l’urgence et l’inscription dans une stratégie de soin. On pourra ainsi mettre en place un suivi du soin, des démarches de prévention et réduire les recours itératifs aux urgences. ».
Une vulnérabilité nutritionnelle héritée de la vie à la rue.
Les problèmes nutritionnels ont fait l’objet d’un développement spécifique dans le cadre des travaux de l’Observatoire National de la Pauvreté et de l’Exclusion Sociale. Il en ressort le constat de déséquilibres nutritionnels et d’un déficit de consommation équilibrée, avec une carence en fruits et légumes dans les populations défavorisées et en particulier chez les personnes sans chez soi.
Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
* Objectifs opérationnels
- Réinscrire la personne dans ses droits
- Proposer un toit, loger des personnes
- Apprendre, réapprendre à prendre soin de soi et de son lieu de vie
- Rompre l’isolement des personnes
- Permettre un travail de resocialisation, tissage des liens avec l’entourage, inscription dans la vie de quartier
- Développer la solidarité
- Investir, s’approprier un espace de vie individuel et collectif
- Inscrire les résidents dans un réseau santé adapté à leurs problématiques particulières
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
* Objectifs opérationnels
- Réinscrire la personne dans ses droits
- Proposer un toit, loger des personnes
- Apprendre, réapprendre à prendre soin de soi et de son lieu de vie
- Rompre l’isolement des personnes
- Permettre un travail de resocialisation, tissage des liens avec l’entourage, inscription dans la vie de quartier
- Développer la solidarité
- Investir, s’approprier un espace de vie individuel et collectif
- Inscrire les résidents dans un réseau santé adapté à leurs problématiques particulières
Description
* Accompagnement des personnes dans leurs démarches
. Le Mascaret : Micro-dispositif accueillant 8 personnes
. Les Prytanés : CHRS accueillant 9 personnes + appartements extérieurs accueillant 1 personne
- Accompagnement physique chez les professionnels de santé (médecin généraliste, consultations spécialiste et hôpital…)
- Coordination du parcours de soins
- Observance du traitement prescrit
- Travail l’orientation quand le maintien sur les dispositifs n’est plus possible
- Visite aux personnes durant l’hospitalisation et organisation du retour soit sur les dispositifs, soit à domicile
- Partenariat avec l’EHPAD Saint Barthélémy Fondation Saint Jean de dieu afin de favoriser les parcours de vie des personnes ne pouvant plus rester sur les Prytanes et le Mascaret
* Mettre en place des actions de prévention santé
- Mise en place d’ateliers culinaires
. 1 atelier culinaire par semaine sur les deux dispositifs
- Approche d’une nutrition équilibrée
- Favoriser l’échange et la sociabilité
- Lutter contre l’isolement
- Mise en place d’action de bien-être et de soins de confort
. 1 action par mois sur les deux dispositifs
. Le Mascaret : Micro-dispositif accueillant 8 personnes
. Les Prytanés : CHRS accueillant 9 personnes + appartements extérieurs accueillant 1 personne
- Accompagnement physique chez les professionnels de santé (médecin généraliste, consultations spécialiste et hôpital…)
- Coordination du parcours de soins
- Observance du traitement prescrit
- Travail l’orientation quand le maintien sur les dispositifs n’est plus possible
- Visite aux personnes durant l’hospitalisation et organisation du retour soit sur les dispositifs, soit à domicile
- Partenariat avec l’EHPAD Saint Barthélémy Fondation Saint Jean de dieu afin de favoriser les parcours de vie des personnes ne pouvant plus rester sur les Prytanes et le Mascaret
* Mettre en place des actions de prévention santé
- Mise en place d’ateliers culinaires
. 1 atelier culinaire par semaine sur les deux dispositifs
- Approche d’une nutrition équilibrée
- Favoriser l’échange et la sociabilité
- Lutter contre l’isolement
- Mise en place d’action de bien-être et de soins de confort
. 1 action par mois sur les deux dispositifs
Partenaire de l'action
Boutique Solidarité (Fondation Abbé-Pierre), Unité d'hébergement d'urgence de La Madrague Armée du Salut, Accueil de jour Marceau Consolat, Accueil de Nuit Forbin St Jean de Dieu, ANPAA, Le Cabanon, médecins de ville, infirmiers, Instituts Médico-Educatifs, ANDES, CCAS, URIOPSS, Equipe mobile psychiatrie - précarité, Service Accueil et Orientation d’Aix en Provence, services de santé, Tremplin, Hôpital général d’Aix en Provence / PASS
Année de début de réalisation
2017
Année de fin de réalisation
2017
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes handicapées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique
Nombre de personnes concernées
18 personnes (prévisionnel)
Type d'action
Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation
Financeur
- ARS
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de visites chez les professionnels de santé
- Nombre d’orientations en établissements de soins
- Nombre de visites lors des hospitalisations
* Indicateurs qualitatifs
- Stabilisation/amélioration de l’état de santé
- Assiduité des résidents aux ateliers proposés
- Implication des résidents (acteur/spectateur/consommateur..)
- Satisfaction des bénéficiaires
- Nombre de visites chez les professionnels de santé
- Nombre d’orientations en établissements de soins
- Nombre de visites lors des hospitalisations
* Indicateurs qualitatifs
- Stabilisation/amélioration de l’état de santé
- Assiduité des résidents aux ateliers proposés
- Implication des résidents (acteur/spectateur/consommateur..)
- Satisfaction des bénéficiaires
Secteur d'activité
CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques
Lieu d'intervention
Tour Sainte / Dispositif "Le Mascaret" 13014 Marseille ; Quartier Turin Luynes, Aix en Provence
Niveau géographique
Communal
Commune
Aix-en-Provence, Marseille
Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Les actions "Continuité des soins et accès aux droits et aux soins des publics en situation de précarité", "Le Mascaret et Les Prytanés", "Equipe Mobile Santé/Social", "Ateliers T KI MOI ?", "Maison Relais et Résidence d'Artistes Claire Lacombe" et "Action pour les personnes sortant de bidonvilles" d'Habitat Alternatif Social sont regroupées sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 6 actions est de 106 300 €. Le budget chiffré se trouve sur la fiche de l'action "Continuité des soins et accès aux droits et aux soins des publics en situation de précarité".