Du prendre soin aux soins - Le Mascaret et Les Prytanés

Conduites addictives, Vieillissement, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Un axe spécifique et nouveau : Préparer l’après-Mascaret en accompagnant les personnes en perte d’autonomie vers un lieu de vie adapté.
Pour les personnes vieillissantes ou ayant vécu à la rue vont se conjuguer à la fois des éléments de vulnérabilité personnelle (rupture, prise de risques, évènements traumatiques) et des éléments plus constitutifs du vieillissement lui-même : une fragilité physiologique, un resserrement du réseau relationnel et du périmètre des activités, une moindre adaptabilité au changement, des troubles des facultés cognitives pouvant aller jusqu’à la démence. Tous ces éléments se potentialisent pour aboutir à des tableaux cliniques inquiétants. Pour les personnes accueillies au Mascaret, en partie à cause de l’apparition de troubles et pathologies liés au vieillissement il est nécessaire d’anticiper d’autres solutions d’hébergement adaptées à la perte d’autonomie.

L’accompagnement aux soins.
Depuis le démarrage de ces dispositifs destinés à des grands errants, nous nous apercevons que s’ils ne sont pas accompagnés, les usagers oublient bien souvent leurs rendez-vous médicaux et/ou ne supportent pas d’attendre, ainsi bien souvent les rendez-vous doivent-être pris plusieurs fois pour être réalisés, ce qui génère de, la part des professionnels de santé de l’agacement et parfois un refus de prestation pour ces patients impatients.

L’accompagnement physique a un double avantage, il rassure le professionnel de santé qui reçoit la personne et permet de canaliser les angoisses de l’usager qui pendant de longue années à mis entre parenthèse la question de la santé. Comme le précise Vincent Girard « tout ce qui va développer l’accompagnement et le lien va permettre une inscription de la personne dans une temporalité autre que celle de l’urgence et l’inscription dans une stratégie de soin. On pourra ainsi mettre en place un suivi du soin, des démarches de prévention et réduire les recours itératifs aux urgences. ».

Une vulnérabilité nutritionnelle héritée de la vie à la rue.
Les problèmes nutritionnels ont fait l’objet d’un développement spécifique dans le cadre des travaux de l’Observatoire National de la Pauvreté et de l’Exclusion Sociale. Il en ressort le constat de déséquilibres nutritionnels et d’un déficit de consommation équilibrée, avec une carence en fruits et légumes dans les populations défavorisées et en particulier chez les personnes sans chez soi.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)

* Objectifs opérationnels
- Réinscrire la personne dans ses droits
- Proposer un toit, loger des personnes
- Apprendre, réapprendre à prendre soin de soi et de son lieu de vie
- Rompre l’isolement des personnes
- Permettre un travail de resocialisation, tissage des liens avec l’entourage, inscription dans la vie de quartier
- Développer la solidarité
- Investir, s’approprier un espace de vie individuel et collectif
- Inscrire les résidents dans un réseau santé adapté à leurs problématiques particulières

* Accompagner les personnes dans leurs démarches
- Accompagnement physique chez les professionnels de santé (médecin généraliste, consultations spécialiste et hôpital…)
- Coordination du parcours de soins
- Observance du traitement prescrit
- Travailler l’orientation quand le maintien sur les dispositifs n’est plus possible
- Visite aux personnes durant l’hospitalisation et organisation du retour soi sur les dispositifs, soi à domicile

* Mettre en place des actions de prévention santé
- Mise en place d’ateliers culinaires
. 1 atelier culinaire par semaine sur un des deux dispositifs
- Approche d’une nutrition équilibrée
- Favoriser l’échange et la sociabilité
- Lutter contre l’isolement
- Mise en place d’action de bien-être et de soins de confort
. 1 action par mois sur les deux dispositifs

ANPAA ; Cabanon ; Médecins de ville ; IDE ; IME ; ANDES ; UHU ; Acceuil de Jour ; Boutique Solidarité ; Unité St Roch de St Jean de Dieu ; CCAS

2016

2016

12 mois ; de janvier à décembre 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes handicapées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

17 personnes

Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Site internet ; Forum ; Journée thématique

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'accompagnements chez le généraliste : 30
- Nombre accompagnements chez un spécialiste : 20
- Nombre d'accompagnements CMP : 12
- Nombre d'accompagnements examens complémentaires : 12
- Nombre d'accompagnements pharmacie : 22
- Nombre de rencontres partenaires : 2
- Nombre de visites EHPAD dans le cadre de la pré-admission : 4
- Nombre de résidents ayant bénéficié de la mise en place d’un passage infirmier, de séances de kinésithérapie : 3
- Nombre de repas collectifs : 40

* Indicateurs qualitatifs
- Stabilisation : +
- Assiduité des résidents aux ateliers proposés
- Implication des résidents

CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Tour Sainte / Dispositif "Le Mascaret" 13014 Marseille ; Quartier Turin Luynes, Aix en Provence

Communal

Aix-en-Provence, Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale