Accueil, écoute, accompagnement et orientation des jeunes de 12 à 25 ans et des familles d'adolescents par une équipe pluridisciplinaire

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes
• Objectif 2 : Améliorer le repérage et la prise en charge de la souffrance psychique
• Objectif 3 : Prévenir l’usage de produits psycho-actifs, les addictions et leurs conséquences
• Objectif 4 : Promouvoir des facteurs de protection et des connaissances en santé
• Objectif 5 : Promouvoir des actions pour améliorer la vie affective

* Le mal-être des jeunes est un enjeu majeur de santé publique :
- Selon l’ORS, le suicide représente la seconde cause de mortalité chez les 15-24ans et 9% des 14-19ans auraient déjà fait une tentative de suicide
- Selon Dominique Versini, 15% des adolescents sont concernés par la souffrance psychologique
- Selon le ministère de la Santé, les enquêtes réalisées auprès des jeunes montrent l’insuffisance de la prise en charge psychologique : les adolescents en souffrance psychologique n’ont pas toujours les moyens de s’adresser à des professionnels de la prise en charge, la précarité sociale aggravant cette réalité
- D’après ASMA(Association pour la prévention du Suicide et Mal-être des Adolescents) , le taux de récidive des tentatives de suicide passe de 35% à 13% pour les jeunes ayant bénéficié d’un suivi psychologique.

* En région PACA :
- Les chiffres du CRES rapportaient en 2002, 38 décès de jeunes en moyenne par an, en majorité des garçon, dont 16 - soit plus de 42 % - pour les seules Bouches-du-Rhône
- D’après L'ORS, en région PACA, le suicide représente 11,8 % de l'ensemble des décès chez les 15-24 ans, et 17,1 % chez les 25-34 ans
- Entre 1200 et 1300 tentatives de suicide par an, avec récidive dans plus d'un tiers des cas.

* Les enquêtes réalisées auprès des suicidants montrent que les tentatives de suicide sont deux fois plus nombreuses parmi les jeunes qui déclarent être peu écoutés par leurs parents. D'où l'importance, au plan préventif, du développement et de la visibilité de lieux d'expression et d'écoute spécifiques pour ces jeunes en mal être.
Ainsi, la lutte contre ce problème majeur de santé publique passe par l'amélioration du suivi psychologique des jeunes suicidants, notamment par une facilitation de l'accessibilité aux lieux spécifiques de consultation, d'écoute et de prise en charge pluridisciplinaire.

* Le public accueilli à IMAJE Santé est un public majoritairement précaire : situation professionnelle instable (64.6% des jeunes reçus en 2011), logement précaire (42.8% des jeunes reçus en 2011 vivent en CHRS, hôtels, foyers d’urgence, MECS ou sont sans domicile fixe), bénéficiaire de la CMU (31%).

* Présence importante de problématiques liées à des situations familiales conflictuelles (29% de l’ensemble des jeunes reçus à IMAJE Santé décrivent des situations conflictuelles, allant jusqu’à la rupture dans 25% des cas). Le mal-être verbalisé par de très nombreux jeunes est à situer dans ce contexte difficile, pouvant mener à des ruptures parfois dramatiques et/ou violentes. Ces atteintes des liens ont toujours des conséquences importantes à la fois sur le plan social (logement, travail, désinsertion …) et sur le plan psychologique (anxiété, états dépressifs réactionnels, troubles de l’estime de soi, etc.).

* Objectif du plan d'action "Enfants, adolescents, jeunes"
- Objectif général 2 : Améliorer le repérage et la prise en charge de la souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2A : Développer la prévention, le repérage et le premier accueil des adolescents présentant une souffrance psychique, une dépression, des troubles du comportement
- Objectif 2.A.2. Poursuivre le développement des actions de formation au repérage et à la prise en charge de la souffrance psychique
- Objectif 2.A.3. Assurer le premier accueil des jeunes en souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2B : Informer les parents de facteurs de risque repérables sans investigation ou nécessitant le recours aux soins spécialisés
- Objectif 2.B.1. Informer les parents des facteurs de risques repérables
- Objectif opérationnel 2C : Développer les instances de prise en charge des tentatives de suicide et diminuer la récidive de TS ou des crises suicidaires
- Objectif 2.C.1. Développer des instances afin d’éviter les ruptures dans le parcours de prise en charge des adolescents
- Objectif général 3 : Prévenir l'usage de produits psycho-actifs, les addictions et leurs conséquences
- Objectif opérationnel 3A : Développer des actions de prévention des addictions
- Objectif 3.A.3 : Développer la prévention, réduire les conduites addictives, par des actions adaptées aux lieux et structures de rencontres avec ce public, s’appuyant sur les équipes d’accueil et éducatives, sensibilisées à cette approche
- Objectif général 4 : Promouvoir des facteurs de protection et des connaissances en santé
- Objectif opérationnel 4A : Promouvoir des actions d’éducation à la santé
- Objectif opérationnel 4C : Soutenir la fonction parentale pour favoriser, maintenir ou améliorer les liens entre parents, enfants et institutions
- Objectif général 5 : Promouvoir des actions pour améliorer la vie affective
- Objectif opérationnel 5A : Développer des actions d’éducation à la santé affective et sexuelle
5A.1. Développer des actions d'éducation à la sexualité auprès des jeunes et des étudiants
5A.2. Développer des formations-actions auprès des professionnels au contact des jeunes ou des étudiants à l’échelle d’un territoire

* Objectifs généraux
- Faciliter l’accès aux soins
- Prévenir les conduites à risques
- Accompagner les démarches de santé des 12-25 ans, et notamment la prise en charge de la souffrance psychique, de la crise suicidaire et des troubles de santé mentale

* Objectifs opérationnels
- Assurer le premier accueil des jeunes en souffrance psychique
- Proposer des actions de prévention
- Poursuivre le développement des actions de formation à destination des professionnels du social
- Informer les parents de facteurs de risques repérables
- Développer des partenariats impliqués dans la prise en charge des adolescents

* Accueil, écoute, accompagnement et orientation des jeunes de 12 à 25 ans et des familles
- Mise en place d'un Premier Accueil par une équipe pluridisciplinaire pour informer les jeunes sur les problèmes de santé, faire émerger ou identifier leur demande, repérer les signes évocateurs d’une pathologie, évaluer les conduites à risques, expliquer les démarches d’accès aux soins, prendre en charge le jeune dans sa globalité
- Proposition d'un accompagnement médico-psycho-social pour les jeunes et leurs familles
- Orientations vers les consultations médico-psychologiques de l'association ou vers des structures partenaires pour une prise en charge appropriée

* Rencontre des jeunes en groupe pour des actions de prévention
- Lutte contre les addictions
- Education à la santé (hygiène, troubles du sommeil, mal-être, relation de genre…) Actions construites en lien avec les équipes socio-éducatives
- Actions collectives d’éducation à la vie affectives et sexuelles pour les jeunes de 12 à 25 ans

* Accompagnement des familles
- Accueil immédiat des parents
- Entretiens parentaux et/ou familiaux de soutien, d’élaboration de la plainte et de formulation de la demande
- Participation aux groupes de paroles proposés par les partenaires

* Accompagnement et formation des professionnels rencontrant des difficultés avec des jeunes en souffrance psychique
- Accompagnement individuel physique ou téléphonique
- Accompagnement d'équipes de professionnels au travers de groupes de supervisions ou d’analyse des pratiques
- Mise en place de sessions de formation pour les professionnels et étudiants du secteur médico-socio-psychologique : le mal-être chez les adolescents (repérage et orientation), addiction, approche transculturelle

* Coordination
- Coordination multi-partenariale au travers de conventions

* Cycle d’ateliers pour les professionnels
- Addictions aux jeux en ligne, les marquages corporels, relation d’aide et psychologisation, l’accès aux soins

APHM, Hôpitaux, Psychologues, Psychiatres et Médecins libéraux, Médecins du monde, CESAM 13, CMP, centre de planification, ASMA (Association Suicide et Mal-être de l’Adolescent), ARI dans le cadre du dispositif PASAR), MDA, MDPH, Mission locale, CIO, ANPE, CHRS, FJT, 115, SAO, SOS Femmes, ADJ Sara, MDS, ARS, ANEF, GEPIJ, EPE, CROUS, ADDAP 13, AEMO, PJJ, ASE, ASPROCEP, Ecole de la deuxième chance, TETRAEDE, PASSAGE, ACMP, ADEF, IRIS, SIGMA Formation, MPT Panier Joliette, Centre Belle de Mai, Centre St Mauront, Centre Bellevue, AFJT, Education Nationale, Collège Belle de Mai, collège des Caillols, collège Pierre Puget, collège Pont de Vivaux, collège Edgar Quinet, collège Vieux Port, collège Izzo, IRTS, IMF, IFSI Croix Rouge, St Joseph et Blancarde, MPT Panier, CS Bassenque, Prison des Baumettes, Maison de l'adolescent, MECS, Serena, Université des citoyen, Fondation d'Auteuil, Acte emploi, ADEJ, CADE, CIDFF, Société Française de santé de l'adolescent

2013

2013

12 mois

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Femmes enceintes, Parents, Personnes relais / pairs, Etudiants, apprentis, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 2 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Dossiers individualisés pour le suivi de chaque jeune, tests psychocognitifs WAIS III, tests projectifs TAT et Rorschach, échelle de personnalité MMPI 2, malettes pédagogiques, affiches, dépliants, préservatifs

Equipe pluri-disciplinaire, avec réunion d’équipe et supervision mensuelles afin de favoriser la communication entre les membres ; Intervention auprès des groupes pour des actions de prévention santé ; Rencontre de structures travaillant avec le même type de public ; Articles dans le journal des psychologues sur l'approche transculturelle pratiquée à Imaje, dans la Provence et la Marseillaise ; Site internet de l'association ; Radio galère

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de jeunes reçus en premier accueil : 460
- Pourcentage d'orientations par les partenaires : 76.2% (secteur éducatif 23.6 %, santé 26.6 %, emploi 21.4%, hébergement 9.6 %, insertion globale 5.7 %)
- Nombre d'orientations vers une consultation psychologique : 32 % des orientations réalisées suite au Premier Accueil
- Nombre de jeunes ayant eu une prise en charge psychologique : 179 jeunes ont sollicité et bénéficié d’un suivi psychologique au cours de 593 entretiens
- Nombre de jeunes orientés vers des structures de prise en charge santé : 189
- Nombre de familles reçues : 44 familles reçues au cours de 65 entretiens (33 familles monoparentales, 80% situation de conflits, 80% situation de rupture familiale et 39% situation de violence)
- Nombre de groupes de parole familles : 3
- Nombre de participants : 5 à 10 parents par groupe
- Nombre de groupes rencontrés pour des actions de prévention : 51 interventions chez les partenaires et 6 à IMAJE Santé
- Nombre de jeunes sensibilisés : 1 161
- Nombre d'actions d'accompagnement des équipes de professionnels : 450 appels de professionnels
- Nombre de professionnels accompagnés : 6 professionnels ont sollicité Imaje pour un soutien ou une supervision individuelle
- Nombre de professionnels accompagnés sur des situations précises de jeunes : 32 professionnels au cours de 12 réunions qui ont concerné 8 jeunes (ADDAP 13, MECS, CHRS, établissements scolaires)
- Nombre d'actions de formation des professionnels : 12 groupes / 13 séances
- Nombre de professionnels concernés : 232 professionnels touchés (98 structures représentées)
- Nombre de séances d’ateliers pour les professionnels organisées :
. Supervision : 3
. Echange des pratiques : 10 réunions pour 3 groupes
. Analyse des pratiques individuelle : 10 professionnels
- Nombre de participants : 40 (ADDAP 13, MECS, CHRS, établissements scolaires)
. Supervision : 15 professionnels touchés
. Echange des pratiques : 15 professionnels touchés
. Analyse des pratiques individuelle : 10 professionnels touchés
- Nombre de jeunes bénéficiant de la Coordination multi-partenariale : 95
- Nombre de participants au cycle d'ateliers pour les professionnels : 8 à 10 par atelier (ADDAP 13, MECS, CHRS, établissements scolaires, professionnels de l’insertion)

* Indicateurs qualitatifs
- Profils psychologiques des jeunes reçus :
. Trouble de l’humeur (état dépressif latent ou manifeste) : 53.6%
. Trouble anxieux : 50.3 %
. Idées suicidaires : 16.2%
. Tentatives de suicides antérieures : 12.3%
. Atteinte de l’estime de soi : 56.4 %
. Trouble des conduites alimentaires : 8.9 %
. Conduites addictives : cannabis 20.2 %, alcool 10.4%
. Situations de conflit 20.9 % ou de rupture familiale : 29.8 %
- Thèmes abordés dans les interventions de prévention : 7 interventions addictions/conduites à risque, 9 interventions sexualité, 6 interventions mal-être estime de soi, 11 interventions relations garçons filles, 7 interventions sommeil hygiène de vie et 17 interventions santé globale
- Thèmes abordés dans les formations : Prise en charge des mineurs étrangers isolés ; Accès aux droits ; Parents en souffrance ; Santé des jeunes ; Sensibilisation à l’approche transculturelle ; La relation d’aide ; Addiction aux jeux ; Formation santé
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Etablissement scolaire collège, Etablissement scolaire lycée, Centre communal d’action sociale, Centre de loisirs et sportif , Centre social, Etablissement pénitentiaire, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Mission locale, Organisme de formation, Structure d’accueil pour les jeunes, Université

Locaux d'IMAJE Santé, collèges (Edgard Quinet, Marie Mauron, Henri Wallon et Lacordaire), lycées (Blaise Pascal et Sully), MECS, ADDAP 13, Abris Maternel, Organismes de formation, PJJ, Centres sociaux

Communal

Marseille

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté