Accompagnement des acteurs de la périnatalité et de la petite enfance sur la santé environnementale

Environnement

Nous vivons principalement dans des espaces clos qu’ils s’agissent de lieux accueillant du public, de bâtiments professionnels ou d’espaces privés. L’air que nous y respirons n’est pas toujours de bonne qualité. En effet, l’air intérieur est 2 à 5 fois plus pollué que l’air extérieur. Les meubles, les peintures, les produits ménagers, les jouets mais aussi l’humidité produite par les activités humaines sont autant de sources potentielles de polluants de l’air intérieur. Par ailleurs, les produits chimiques contenus dans un certain nombre de produits de consommation courante questionnent également, notamment pour leur possible caractère perturbateur endocrinien, les pratiques alimentaires ou les consommations de cosmétiques. Les enfants sont particulièrement sensibles à ces expositions. La période des « 1000 premiers jours » qui s’étend du développement prénatal à la petite enfance est particulièrement critique et doit faire l’objet d’une attention particulière. Aujourd’hui, la santé environnementale est transverse à l’ensemble des programmes d’actions du service Prévention et Promotion de la Santé de la Mutualité Française Pays de la Loire. L’une des intentions du service Prévention et Promotion de la Santé est de développer une approche de prévention dans le champ de la santé environnementale dans le secteur de la périnatalité et de la petite enfance. Difficile d'appréhender dans leur globalité tous ces déterminants et leurs impacts sur la santé des individus et des populations. C'est pourquoi la Mutualité Française Pays de la Loire organise des actions de sensibilisation sur ce thème et sur deux composantes : l'air intérieur et l'alimentation. Les interventions de la Mutualité française Pays de la Loire se situent en partie sur un champ où toutes les connaissances ne sont pas encore clairement établies, en application du principe de précaution. Elles poursuivent un objectif d’accompagnement au changement de pratiques, sans culpabiliser. Ce programme d'actions s’inscrit dans le cadre du Plan régional santé environnement (PRSE3) et s’appuie notamment sur un groupe régional Co animé par l’Agence Régionale de Santé (ARS) et la Mutualité française rassemblant le réseau sécurité naissance, Protection Maternelle Infantile (PMI), gynécologues, maternités, centres de formation des futurs professionnels de santé, association du droit des consommateurs, collectivités, associatifs, mutualistes, afin d’informer, sensibiliser et agir auprès de la population et des acteurs de 1ère ligne.

* Objectifs généraux
- Accompagner méthodologiquement des Protections Maternelles Infantiles (PMI), maternités et Contrats Locaux de Santé (CLS) à l'émergence des questions de santé environnementale dans les pratiques professionnelles et les organisations et d'évolution des pratiques professionnelles et de sensibilisation de leurs publics à la qualité de l'air intérieur et aux usages de produits chimiques au quotidien
- Former les futurs professionnels et professionnels des structures de périnatalité et de la petite enfance aux questions de santé environnementale dans les pratiques professionnelles
- Co-animer le sous-groupe de travail PRSE 3
- Utiliser des outils et ressources

* Objectifs opérationnels
- Accompagner des démarches en santé environnementale en maternités et PMI
- Mobiliser les acteurs dans le cadre des Contrats Locaux de Santé (CLS) axe Santé Environnementale du territoire (méthodologie, démarche accompagnée des structures petit accueil du territoire ou municipale)
- Animer d'ateliers Nesting à la suite de la formation WECF (structures qui devraient mettre en place de véritables plans d'actions)
- Outiller les professionnels dans leurs interventions auprès de leurs publics grâce à la valorisation des prêts d'outils d'animation Santé Environnementale et la tenue à jour de notre page Web "ressources d'informations grand public"
- Développer une offre de formation initiale
- Travailler avec les écoles de sages-femmes et d'infirmières puéricultrices ou contribution à une offre de formation continue en lien avec des acteurs du groupe régional
- Effectuer quelques sessions par an de sensibilisation-information des professionnels (de santé ou assistantes maternelles ou structures petite enfance)
- Organiser une autre formation WECF
- Contribuer à la mobilisation des acteurs relais auprès du public en participant à la logique opérationnelle du PRSE3
- Animer des ateliers et des conférences dans le cadre des accompagnements de structures (maternités, PMI, territoires CLS)
- Mettre à disposition d'outils en prêt : exposition Kakémonos "Halte à la pollution", Malette "Justin peu d'air", Testeur CO2, Outil "Dépollul'air"
- Appliquer "Ma maison santé"
- Web série "Ma maison santé"
- Mettre à jour d'une page web ressources et contribution au site Internet PRSE 3
- Concevoir des outils en lien avec les PMI pour 2020 et 2021

* Accompagnement méthodologique des PMI, maternités et CLS
- Public : Protections Maternelles Infantiles des 5 départements en lien avec les contrats de partenariat signés avec l'Agence Régionale de Santé (ARS) et.ou des territoires avec dynamique des professionnels formés par WECF, maternités, CLS privilégiant la réponse aux territoires "zones blanches"
- Contenu : mobilisation des professionnels, élaboration de diagnostic, plan d'actions, transfert de compétences vers les équipes de maternité et des PMI
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention : Saint-Nazaire ; Laval ; PMI de Mayenne, Maine et Loire et Loire-Atlantique

* Mobilisation territoriale des acteurs dans le cadre des CLS
- Public : CLS de Saint-Nazaire, CLS de Laval, autres structures hors CLS : PMI 44 et 49, Structure main dans la main
- Contenu : méthodologie, démarche accompagnée des structures petit accueil du territoire ou municipale, réalisation de sessions (ateliers, conférences, débat théâtral, groupe d'échange) de sensibilisation en Pays de la Loire
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique

* Tutorats d'ateliers nesting des professionnels formés WECF
- Public : PMI 44, 49, 53, maternités, clinique, pôle main dans la main, sage-femme libérale, PCA, CLS de Laval, Relais Assistantes Maternelles (RAM) et structures petite enfance y compris mutualistes
- Contenu : ateliers nesting, engagement de rencontres pour les équipes PRADO (1 rencontre régionale en 2019 pour une programmation 2020)
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Outiller les professionnels dans leurs interventions auprès de leurs publics grâce à la valorisation des prêts d'outils d'animation santé environnementale
- Public : professionnels de la petite enfance
- Contenu : poursuite de la démarche du pôle régional mutualiste "enfance famille" débouchant : à la création d'un outil d'objectivation, accompagnement à la création de livret de recette, accompagnement à la création d'une action de prévention répondant aux disponibilités du public, déploiement vers l'ensemble des structures petite enfance mutualistes
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention :

* Conduite d'un module de formation auprès des étudiants
- Public : étudiants auxiliaires puériculture, infirmiers, sages-femmes
- Contenu : module de formation vers les étudiants, travail avec les écoles, élargir le partenariat avec les IFSI, construction du partenariat avec les écoles de sages-femmes
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention : Institut de Formation des Auxiliaires de Puériculture (IFAP) du Mans - Croix rouge, Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) du Mans - Croix rouge, IFSI du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes

* Contribution à la mobilisation des acteurs relais auprès du public en participant à la logique opérationnelle du PRSE3
- Public : Mutualité Française des Pays de la Loire, Agence Régionale de Santé, Réseau sécurité naissance, Protection Maternelle Infantile, sages-femmes, associations d'assistantes maternelles, établissements d'accueil de la petite enfance, associations de consommateurs, Conseillers médicaux en environnement intérieur
- Contenu : coréalisation avec l'ARS d'une plaquette de présentation des objectifs et ressources, 1 réunion du sous-groupe par an, implication dans les groupes de travail et axes généraux du PRSE 3, contribution à l'organisation d'une journée réseau Graine
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention :

* Animation d'ateliers et conférences dans le cadre des accompagnements de structures (maternités, PMI, territoires CLS)
- Public : service animation Ville de Saint-Nazaire, structures mutualistes petite enfance, Sarthe Nature Environnement, association soin santé, mutuelles, Fontenay le Comte
-Contenu : consultations de dossiers santé environnementale, réalisation de la page web, diffusion de l'appli santé, faire connaître les outils et gérer les prêts, relayer les ateliers nesting
- Date d'intervention : année 2019
- Lieu d'intervention :

Agence Régionale de Santé (ARS) ; Réseau Sécurité Naissance ; UFC Que Choisir ; Ville de Nantes ; Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) ; Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé (IREPS) ; SILENE ; Protection Maternelle Infantile (PMI) 44 ; Pôles Petites Enfances des Unions Territoriales ; Contrats Locaux de Santé (CLS) de St Nazaire et de Laval ; Sages femmes, éco-infirmiers, consultants en santé environnement, chercheurs ; Structures petites enfance mutualistes en région ; Maternité

2019

2019

12 mois, de janvier à décembre 2019

Répétitive

Professionnels de santé, Femmes enceintes, Parents, Personnes relais / pairs

Non défini

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé

Ma Maison Santé

Mutualité Française Pays de la Loire

Appli tel portable

Ma Maison Santé

Vidéo

MFPL

Outils de communication : affiches, flyers ; Web série "Ma Maison Santé", en 4 épisodes et une application smartphone "Ma Maison Santé, valorisé sur le site de la mutualité en suivant ce lien : https://paysdelaloire.mutualite.fr/actualites/ma-maison-sante-une-appli-pour-limiter-lexposition-des-plus-petits-aux-polluants-de-la-maison/ ; Sélection de ressources

Colloques, Groupe de travail, conférences, ateliers ; Outils de communication : affiches, flyers ; Exposition "Halte à la pollution" ; Outil "Justin Peu d'Air" ; Testeur de CO2

Site Internet MFPL (vidéo, articles, interviews…) sur le site internet : https//paysdelaloire.mutualite.fr/ ; Flyers et affiches ; Via le réseau des mutuelles et des partenaires de terrain, comme par exemple : relais sur le site du PRSE3 : http://wwwpaysdelaloire.prse.fr/l-agenda-r92.html, relais sur le site WECF : http://www.projetnesting.fr/Atelier-Nesting,21.html

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de structures accompagnées : 8 : 2 CLS (Saint-Nazaire et Laval) ; 3 PMI (53,49,44) ; 1 pôle enfance famille
- Nombre et types de structures ayant abouti à un plan d'actions : 3 (2 PMI 44 et 49 + pôle enfance famille mutualiste.) La PMI 53 est accompagnée, son plan d’action est d’abord défini en interne mais l’accompagnement de la MFPL a permis : d’introduire une révision du module de formation des assistantes maternelle nouvellement agrée, l’accompagnement supplémentaire des responsables de ZAM en charge de l’agrément (EAJE)
- Nombre et types d'actions et nombre de personnes présentes : 7 Actions vers les professionnels 535 personnes sensibilisées directement. CLS St-Nazaire : 3 ateliers (31 personnes) 8 jours ; CLS de Laval : 1 atelier assistantes mat (9 personnes) Maison de Quartier Pavement (2 programmés vers le public mais annulé) ; PMI 44 : 1 atelier (25 participants – 100% pro périnatal) ; PMI 49 : 1 débat théâtral (95 personnes) ; Structure Main dans la main : 1 conférence lors des journées du pôle (350 personnes) + 2 ateliers (25 personnes – pro + parents jeunes enfants) + 2 ateliers annulés
- Nombre d'actions vers les parents : 8 actions 143 personnes sensibilisées directement. Maternité Jules Vernes (Nantes) : 6 ateliers (84 parents ou futurs parents) ; Maternité Du Tertre Rouge (Le Mans) : 2 ateliers (24 personnes) ; CLS de Laval : 1 ciné débat « demain tous crétins » (50 personnes) + 2 ateliers nesting programmés en lien avec mais Maisons de quartiers mais annulés. Plus de 70% des participants sont des futurs parents ou des parents de jeunes enfants. Ce taux atteint 100 % dans les maternités.
- Nombre de personnes tutorées, types de professionnels et lieux d’exercice : 7 personnes tutorées : 1 médecin de PMI 49, 1 puéricultrice (responsable EAJE Main dans la Main), 1 EJE (responsable EAJE Main dans la Main), 1 sage-femme maternité Ancenis, 1 sage-femme libérale, 1 sage-femme maternité CH Angers, 1 sage-femme Clinique Jules Verne. Suite à la formation, les structures suivantes ont engagés des ateliers vers leurs collègues et/ou le public (données partielles) :
. Pôle Main dans la main : tous les responsables de structures ont été sensibilisés via une session comprenant un atelier + une intervention théorique
. Maternité d’Angers : 4 ateliers publics co-animé par le sage-femme de la maternité et le médecin de PMI
. Sage-femme libérale : Violine Péan (72) : animation d’ateliers vers sa patientèle et les infirmières scolaire de secteur
. Pôle santé du bourgeois : animation d’ateliers vers le publics et les professionnels de la MSP
. Clinique du Tertre : mise en place d’atelier vers les professionnels puis à partir de janvier 2020 vers le public + animation collective santé environnementale lors des portes ouvertes qui a rencontré un vif succès
. PMI 53 : animation d’au moins 10 ateliers vers les professionnels,
. Maternité d’Ancenis : animation d’atelier vers les collègues puis 1 atelier proposé tous les 2 mois vers le public
. PCA : lancement des ateliers prévus en début 2020 (tutorat programmé en mars)
- Nombre et type de personnes formées : 4 modules dans 2 établissements différents et pour trois publics différents et 97 personnes : 3 sessions pour les auxiliaires de puériculture de l’IFAP du Mans Croix Rouge, 39 auxiliaires sensibilisées ; 1 Session pour les infirmières de l’IFSI du Mans- Croix Rouge, 28 personnes ; 1 session pour les infirmières seconde année – IFSI CHU de Nantes, 30 personnes
- Accompagnement au projet d’étude des étudiants : IFSI du Mans : 2 rencontres (février et novembre) avec remise de dossier (9 personnes)
- Nombre de réunion, nombre et type de participant sous-groupe de travail : 1 réunion du sous-groupe de travail PRSE 3 « futurs parents, parents de jeunes enfants » co-animée Agence Régionale de la Santé - Mutualité Française des Pays de la Loire ; 1 participation au sous-groupe de travail PRSE3 « réseaux » ; participation à 2 rencontres organisé par le comité 21 et l’ARS dont une intervention en atelier ; participation à une rencontre avec les Délégations Territoriales de l'Agence Régionale de Santé (DT ARS) animé par l’ARS dans le cadre de la réorganisation de l’agence.
- Nombre de consultations des dossiers santé environnementale du 01 janvier 2019 au 6 février 2020 : Dossier (dans la rubrique « Outils et documents-Santé environnement ») : 336 visites ; Page d’actualité (article d’actualité informant de l’existence du dossier, relayée notamment via la newsletter et twitter et qui routait ensuite vers le dossier) : 112 visites
- Nombre de consultation de l’application santé 300 nouveaux téléchargements en 2019 soit, depuis son lancement en juin 2018, près de 3 000 téléchargements et des web séries 1 642 vues pour les 4 numéros depuis son lancement en novembre 2017.
- Nombre d’outils prêtés (public, territoire et les moyens alloués à l’accompagnement des projet, structure) – remise du tableau de bord : 26 conventions de prêts d’outils ont été établies au total. Un prêt ayant pu servir à plusieurs animations à l’instar, par exemple, de la Ville de Saint-Nazaire pour qui l’outil est prêté à l’année ou Sarthe Nature environnement qui l’utilise sur des périodes longues pour accompagner ses animations où les testeurs de Co2 qui en 2019 ont été utilisés sur les 8 structures mutualistes de Loire Atlantique :
. Justin peu d’Air : 5
. Exposition Halte à pollution : 10
. Testeur de Co2 : 4
. Outils solaire (décor ou Jeu de l’oie) : 6
. Depolluair : 1

* Indicateurs qualitatifs
- Qualité du public touché : 100 % du public touché accompagne les parents, ou futurs parents. Les professionnels sont : sages-femmes, puéricultrice, médecins, infirmiers, professionnels de la petite enfance (EJE, puéricultrices, assistantes maternelle) ou de l’animation enfance famille.
- Satisfaction des participants : globalement les participants ont été satisfaits notamment concernant la réponse aux attentes, les apports théoriques transmis et les échanges de groupe. En revanche, la majorité est moyennement satisfaits de la pédagogie.
- Apports de l'atelier : confiance (8) ; réponses quotidien (9) ; réponses professionnelles (11) ; motivation au changement (14) ; conseil pratique (17)
- Thèmes abordés : moyens de réduire son exposition ; labels et lecture d'étiquettes ; ondes électromagnétiques ; produits de bricolage ; cosmétiques ; couches ; produits ménages ; les différentes sources de pollutions
- Réalisation de livrable (plaquette ARS/PAYS de la Loire) – La plaquette dont le contenu a été validé par l’ARS a été livrée effectivement en février 2020 : https://paysdelaloire.mutualite.fr/outils/formation-un-accompagnement-pour-les-pros-de-la-perinatalite/
- Qualité et suivi des échanges ARS Pays de la Loire : les échanges avec l’ARS sont suivis, réguliers, transparents et constructifs de notre point de vue. Outre l’établissement de deux points annuels formels, une circulation de l’information, des échanges sur les projets sont très réguliers entre les opérateurs du projet. L’année 2019 a permis de clarifier le positionnement et d’intégrer plus systématiquement l’ARS dans les réunions de lancement ou d’orientation. Cette année a également permis d’enclencher un travail opérationnel avec les ingénieurs référents santé environnement des DT 49, 53 et 44.
- Réalisation de la page web
- Les structures emprunteuses : service animation Ville de Saint-Nazaire, structures mutualistes petite enfance, Sarthe Nature Environnement, association soin
santé, mutuelles. Les départements concernés : 44, 72, 49. Autres interventions (non liées à une démarche de territoire ou structure mais poursuivants les objectifs PRSE3) : Fontenay Le Comte (en partenariat avec l’ODAS) : 1 débat théâtral « Sages précautions (40 personnes) suivi d’un atelier nesting (7 personnes) ; Ateliers nesting futurs parents, parents de jeunes enfants (partenariat Harmonie) : 3 ateliers (dpt 85, 49, 44), 24 personnes (100%)

* Forces de l'action
- La plus-value de l’engagement de la Mutualité Française des Pays de la Loire (MFPL) sur le projet santé environnemental :
. Créer de nouveaux comportements relatifs à l’environnement intérieur auprès des professionnels de la petite enfance et de la périnatalité limitant l’exposition aux pollutions intérieures dans les établissements d’accueil des publics et une prise de conscience des jeunes et futurs parents.
. Réduire les expositions aux polluants intérieurs dans les établissements et services accueillant de jeunes enfants.
. Assurer un air intérieur de meilleure qualité dans les établissements et services accueillants de jeunes enfants mutualistes.
. Mobiliser, informer et former les professionnels de la petite enfance et de la périnatalité aux enjeux de santé environnementale en créant avec le concours de l’ARS une dynamique régionale
avec ces acteurs.

* Perspectives
- Former les futurs professionnels de la périnatalité et de la petite enfance dès la formation initiale aux enjeux de la santé environnementale et de la qualité de l’air intérieur.
- Accompagner les structures (maternité ou PMI) à la mise en place de programme d’actions tant sur les pratiques internes que sur l’accompagnement des parents
- Encourager l’échange de pratiques entre gestionnaires de structures d’accueil de la petite enfance
- Accompagner les dynamiques des acteurs locaux dans le cadre des CLS dans une démarche méthodologique et en appui des acteurs compétents régionaux afin de diffuser et mobiliser mes acteurs
sur les enjeux de santé publique en matière d’environnement intérieur

Local d'association, Autre

Clinique ; Maternité ; Structures Petite enfance ; Relai Assistantes Maternelles ; Protection Maternelle Infantile (PMI) ; Eco-logement ; Locaux associatifs ; Maisons de quartier

Territorial

Ancenis-Saint-Géréon, Bouguenais, Nantes, Saint-Herblain, Saint-Nazaire, Angers, Montreuil-Juigné, Saumur, Trélazé, Laval, Le Mans, Châteauneuf, La Roche-sur-Yon

Nantes Métropole, CC Haute Sarthe Alpes Mancelles, CC Maine Saosnois, CC Maine Cœur de Sarthe, CU Angers Loire Métropole, CC Orée de Bercé - Belinois, CC du Val de Sarthe, CU Le Mans Métropole, CC du Sud Est Manceau, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE)

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)

PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé

Action pluriannuelle année 2019 - année 2022