Programme d'accès à la santé et aux droits des populations Roms migrantes présentes sur des terrains squattés de l'agglomération nantaise

Précarité

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

Besoin d'accueil, d'écoute, de prévention et de soins adaptés, sans exigence préalable. Etat bucco-dentaire déplorable, forte incidence de la tuberculose, des hépatites, couverture vaccinale insuffisante, faible taux de suivi de grossesse chez les familles Roms.

Objectifs généraux :
Améliorer l'accès aux soins et aux droits des familles Roms vivant sur les terrains squattés de l'agglomération nantaise
Réaliser une veille sur la situation socio-sanitaire de ces familles, dans le respect de l'autonomie des personnes, de leur culture et en s'appuyant sur les savoirs existants
Objectifs spécifiques :
Renforcer la capacité des familles ROM, et notamment des femmes, à solliciter de manière autonome les structures de santé pour elles-mêmes et leurs enfants
Développer les aptitudes individuelles et collectives des familles Roms, notamment des femmes et de leurs enfants
Favoriser l'accueil par les structures de santé ou la médecine libérale des familles Roms, notamment des femmes, et de leurs enfants
Lutter contre les discriminations et pour un accès aux soins des Roms migrants dans le droit commun
Identifier les facteurs favorables à une action communautaire dans les 3 ans, en s'appuyant sur le travail de la médiatrice sanitaire, et sur l'éducation à la santé

Organisation de 3 sorties chaque semaine en présence d'un médecin, d'une infirmière, d'une intrerprète et du stagiaire participant à la coordination de cette action ou de la médiatrice sanitaire et sociale et parfois de partenaires de MdM sur ce programme.
Ces sorties ont consisté à :
- assurer une présence médicale sur les terrains ;
- recueillir les demandes d'informations en matière de santé, y répondre en s'aidant d'outils de communication simples, en concevoir quand celà est nécessaire ;
- orienter les femmes enceintes pour leur suivi de grossesse, contrôler l'état de couverture vaccinale et proposer une sensibilisation concernant les IST, la contraception, la tuberculose, l'hygiène bucco-dentaire ;
- donner accès à une information sur les diverses structures de santé et favoriser l'orientation des personnes vers le droit commun (réalisation d'accompagnements physiques) ;
- développer des partenariats avec les structures de santé et favoriser les déplacements des professionnels de santé sur les terrains squattés ;
- organiser des temps d'informations et de formations sur l'accompagnement des familles Rom et leurs conditions de vie en direction des professionnels de santé ;
- participer aux actions de plaidoyer notamment en collaboration avec le collectif Romeurope (national et régional) et militer pour le recours à l'interprétariat médical dans toutes les structures de soins ;
- plaider pour le développement et la reconnaissance de la médiation sanitaire ;
- réaliser un travail d'identification de facteurs favorables à une action communautaire, et recueillir des témoignages sur les conditions de vie et l'accès aux soins Roms.

- ASAMLA
- UGOMPS
- CDAG
- CVP
- CLAT
- PASS
- UGOMPS
- ASAMLA
- Permanence sociale Chaptal
- Collectif nantais Romeurope et collectif national Droits de l'homme Romeurope

2014

2014

12 mois

Suivie

1385

Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Une unité mobile, acquise en 2010, entièrement financée par l’ARS, le Conseil Général, le Conseil Régional et Harmonie Atlantique, permet de se rendre sur les terrains squattés de l’agglomération nantaise où vivent des familles Roms. Tous les outils répertoriés se trouvent dans ce véhicule : * Hygiène bucco-dentaire : - Kits bucco-dentaires (dentifrices, brosses à dents, gobelets pour enfants et adultes) - Kits de sensibilisation (maxi brosse et maxi mâchoire pour apprendre à se brosser les dents, dent géante en coupe, affiches concernant l’anatomie des dents, le développement de la dentition, etc). * Vie sexuelle et contraception : - Kit de sensibilisation « information sexuelle, contraception » : ( planches d’information sur la contraception et le fonctionnement des organes génitaux, présentation de stérilets, d’implants contraceptifs, distribution de préservatifs) * Feuillets/brochures d’orientation vers les différentes structures de santé (PASS, UGOMPS, CLAT, etc.): * Car'Mat carnet de suivi de grossesse des femmes en roumain : * Dossier social-médical et fiches de consultations remplis à chaque consultation pour compilation de données chiffrées transmises l'Observatoire national de l'accès aux soins de MdM et utilisées pour le suivi des personnes et le rapport d'activités local.

- Participation de la Délégation Pays de la Loire de MdM au comité de pilotage du programme national de médiation sanitaire
- Organisation d'un comité de suivi du programme local de médiation sanitaire en février 2014
- Plusieurs présentations du programme de médiation sanitaire (programme Equi-Health, journée régionale de MdM à Lyon, journée organisée par le COMPAS, CHU de Nantes)
- Présentation sur les droits sociaux des ressortissants communautaires à la coordination Roms et aux bénévoles du Secours Catholique sur Angers
- Action de plaidoyer auprès des médias et de personnalités politiques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de sorties effectuées sur les terrains squattés : 109
- Nombre de sorties avec les partenaires : 13
- Nombre d'accompagnements physiques vers les structures de soins : 124
- Nombre total de consultations médicales généralistes : 584
- Nombre total de patients reçus (file active) : 264
- Nombre de personnes orientées vers le droit commun (structures de santé) : 97
- Nombre de professionnels de santé libéraux ayant reçus des personnes des terrains d'interventions : 23
- Nombre de refus de soins, d'examens ou de délivrance de médicaments constatés : 0
- Nombre de personnes bénéficiant d'une domiciliation : 152
- Nombre de personnes dont les droits à l'assurance maladie sont ouverts ou en cours de renouvellement : 121
- Nombre de fois où un thème est abordé en séance individuelle : 1 506 (1 412 sur le terrain, 94 à la permanence)
- Nombre de séances d'information/sensibilisation collectives : 9

Atouts observés :
- Intérêt de l'interprétariat lors des sorties terrain
- Equipe motivée et engagée permettant la tenue de 3 sorties hebdomadaires sur les terrains
- Reconnaissance positive du rôle de Mdm par les populations vivant en bidonvilles
- Bonne circulation de l'information entre tous les acteurs (collectif Romeurope, permanence Chaptal, etc..) et collaboration pour l'accès aux droits des personnes
- Approche à bas seuil d'exigence et posture d'aller-vers

Difficultés rencontrées :
- Présence d'obstacles pour le recours à la médecine de ville ralentissant les démarches et réduisant le nombre de prise d'autonomie des personnes et d'orientations réalisées sur l'année
- Instabilité des lieux de vie compromettant fortement le suivi de santé des personnes (suivi de certaines familles sur 3 terrains différents en moins de 2 mois)
- Les orientations vers la PASS sont difficiles du fait de son engorgement, les personnes renonçant alors à y retourner
- Peu d'évolutions concernant les conditions de vie
- Procédure d'ouverture des droits à l'AME de plus en plus longue

Squat ou Aires de stationnement Gens du voyage/ROMS

Terrains squattés par les roumains d'origine Roms de l'agglomération nantaise :
- Terrain "Jan Palach" situé rue Jan Palach à Couëron devenu après expulsion Terrain "Entrepreneurs" situé rue des Entrepreneurs à Couëron
- Terrain "Schoelcher" situé boulevard Salvador Allende à côté de 'Euromaster' à Saint-Herblain
- Terrain "Cormerais 3" situé à 97-101 quai Emile Cormerais à Saint-Herblain
- Terrains "Syonnière 1" situés à proximité de la rue de la Syonnière à Saint Herblain
- Terrain "Arc-en-ciel" situé à côté de l'usine de retraitement des déchets sur Couëron
- Terrain au 318 route de Vannes à Orvault
- Terrain de la Jalière à Orvault
- Terrain de la Pelousière ZAC de la Pelousière à Saint Herblain
- Terrain des Sablières rue de Californie à Rezé
- Terrain rue du Fondeur à Saint-Herblain

Territorial

Couëron, Nantes, Saint-Herblain

Nantes Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant