Prise en compte de la souffrance psychique de personnes en grande difficulté sociale et familiale

Santé mentale

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

Les personnes accueillies en CHRS sont toutes dans une situation de grande précarité et ont, pour la plupart, un parcours émaillé de traumatismes profonds, non dépassés (rupture familiale, vécu abandonnique, maltraitance...). Bien souvent, faute d'être dite, leur souffrance se manifeste au travers de divers symptômes ou dans la mise en place de mécanismes défensifs entravant toutes démarches d'insertion classiques.

Faciliter l'investissement des personnes accueillies dans une démarche de soins et d'insertion, en les aidant à verbaliser leurs difficultés et la souffrance qui en découle. En parallèle, il s'agit de créer des liens constructifs entre la personne et les divers intervenants sanitaires et/ou sociaux pouvant l'accompagner dans ses démarches.

Cette action est proposée à chaque nouveau résident des CHRS
- Première rencontre avec la psychologue pour repérer les besoins éventuels en terme de soins et entendre la souffrance que peut engendrer leur situation globale. Cet échange offre l’occasion d’un premier diagnostic pouvant éclairer les intervenants sociaux dans leur positionnement. Ce travail d’accompagnement « conjoint » avec les partenaires extérieurs est essentiel. Il permet en effet d’avoir une bonne connaissance des dispositifs et types d’accompagnements existants sur la ville, ces connaissances facilitant du même coup les orientations et relais.
- Dans un second temps, si la personne est en demande, un suivi régulier peut s’amorcer. La personne bénéficie alors d’un entretien de suivi psychologique hebdomadaire (elle peut être reçue deux fois par semaine si elle rencontre des périodes au cours desquelles elle se sent plus fragilisée).

En parallèle un temps important est consacré au travail d’échanges et de concertation avec la personne et tous les intervenants gravitant autour d’elle. Il s’agit, en effet, du lien que l’on va être en mesure de créer avec elle. Ce lien, véritable matrice d’un accompagnement possible, est ce par quoi le sujet va se sentir sécurisé, en confiance et donc en capacité d’appréhender si nécessaire une démarche de soins approfondie, ou toute démarche d’insertion.

- des travailleurs sociaux du CCAS et des MDS de Cholet,
- les travailleurs sociaux chargés de l’accompagnement
social lié au logement,
- la Mission Locale,
- l’association Eclaircie,
- l’association Fil d’Ariane,
- la communauté Emmaüs,
- le Groupe d’Entraide Mutuelle,
- le SPIP (Service Pénitentiaire d’Insertion et de Probation),
- la PASS de l’hôpital,
- le service d’alcoologie,
- ALIA Cholet,
- le secteur 8 de psychiatrie,
- le Centre Médico Psychologique,
- des psychologues d’autres structures et établissements intervenant dans le champ social (du PAS de la ville d’Angers, du DIASM, de la mission locale, du CHRS St Benoît, d’ALIA Angers, de Synergie…),
- des psychologues du CESAME,
- l’AAVAS (association d’aide aux victimes d’abus sexuels),
- des médecins généralistes,
- D.D.C.S. de Maine et Loire
- Conseil Général - RSA
- Conseil Général - FAJ
- C.U.C.S.

2013

2013

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Femmes enceintes, Parents, Patients, Personnes handicapées, Habitants, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

61

Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Tableau de bord

- Entretiens individuels hebdomadaires - Relais avec les partenaires sanitaires et sociaux - Evaluations individuelles - Evaluation globale par le biais du bilan annuel

La communication sur l’action se fait par le biais de rencontres (soit dans les institutions ou au sein des réunions de réseaux) avec les partenaires locaux cités ci-dessus. Ce sont les référents sociaux eux-mêmes qui font connaître l’action auprès du public. Des rencontres tripartites (référent, psychologue et bénéficiaire) permettent de présenter les modalités de cet accompagnement et faire tomber bien souvent les appréhensions liées à une telle démarche.

* INDICATEURS QUANTITATIFS
- 61 personnes ont bénéficié de l'action (36 femmes et 25 hommes), dont 36 nouvelles personnes
- Le nombre d'entretiens est variable : il se situe entre 4 et 30 entretiens par personne sur l'année 2013
- Nature des problématiques : souffrance psychique importante , souffrance psychique en lien avec une pathologie psychique (15), troubles du sommeil (15), idées suicidaires (34), consommation régulière drogue ou alcool (19)

* INDICATEURS QUALITATIFS
Les 61 personnes ont toutes investi de façon régulière et dans la durée l'accompagnement psychologique qui leur était proposé (celui-ci allant de 3 mois à plus d'un an)

* ATOUTS OBSERVES
Double prise en compte psychologique et sociale de ces personnes en souffrance psychique. Cette dernière, symptôme d’une situation d’exclusion ou tout du moins de rupture sociale, s’enracine dans cette confrontation : fragilité psychique/contexte sociale défaillant. C’est pourquoi, concernant le public habitant les CHRS, ou toute personne en situation d’isolement massif, ces deux champs doivent être pris en compte simultanément, pour une réhabilitation plus rapide de ces personnes.

Ets et services médico-sociaux personnes en difficultés spécifiques (CHRS, LHSS...)

- au 6 rue Wilson pour les personnes extérieures aux CHRS.
- au CHRS Abri des Cordeliers pour les personnes hébergées en urgence ou en stabilisation
- au CHRS Pelletier pour les personnes qui y sont accueillies (en insertion et en urgence).
- dans diverses institutions de Cholet pour les accompagnements individuels (démarches santé, mises en relation…) et les rencontres avec les partenaires.
- au domicile des personnes pour deux d’entre elles qui ont connu de graves problèmes de santé empêchant leur mobilité, et dont la souffrance psychique était importante.

Communal

Cholet

Maine-et-Loire

CA du Choletais

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale