Développer la prévention dans un objectif de réduction des inégalités de santé, agir sur la santé effective et sexuelle et l'accès aux soins des populations en situation de vulnérabilité

Sexualité (contraception, IVG), Précarité

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme : Vie affective et sexuelle

"Pour les deux sexes, la perception négative de l'état de santé croît avec l'âge et est fortement liée à des situations sociales défavorisées, mais elle est toujours plus importante pour les femmes que pour les hommes. En dépit de ce ressenti les intéressées recourent moins aux examens de prévention et elles déclarent plus souvent que les hommes renoncer à des soins." Ceci est particulièrement vrai en terme de dépistage du cancer du sein et du col de l'utérus : "12 % de ces femmes âgées de 20 à 70 ans n'ont jamais réalisée de frottis, soit deux fois plus que dans le reste de la population" (issu du rapport du Conseil Economique, Sociale et Environnementale - février 2013).
Parmi les populations en situation de précarité, il y a aussi une minoration de l'espérance de vie par un recours plus tardif ou inexistant à la prévention primaire.
Cette action vise donc à favoriser l'accès aux soins de santé (accès aux droits, aux services de droit commun), à l'éducation pour la santé, en particulier sur la santé sexuelle (via le développement des connaissances et le soutien social).

Par les partenariats mis en place ou mobilisés pour cette action, le CACIS tend à lier les interventions spécifiques aux services de soins de droit commun, y compris son propre centre de planification et de dépistage. Elle participe ainsi à une meilleure coordination des actions sur le territoire.

* Objectif général
Favoriser l'accès aux soins de santé (accès aux droits, aux services de droit commun), à l'éducation pour la santé, en particulier sur la santé sexuelle (via le développement des connaissances et le soutien social)

* Objectifs intermédiaires
- Aller à la rencontre des personnes en situation précaire
- Développer des partenariats
- Développer les aptitudes des personnes les plus éloignés du système de santé afin qu'elles puissent prendre soin d'elles (développement des compétences psychosociales et diffusion de l'information)

* Ateliers santé
- Projet de santé communautaire à partir d'ateliers créatifs. Les thématiques autour desquelles les femmes sont invitées à se réunir sont la santé génésique, les rapports hommes femmes et l’éducation des enfants.
- Animation par la responsable du projet, garante de l'éthique et des objectifs et un artiste spécialisé dans la technique choisie (photo).
- Thèmes:
. Représentations du corps, de l’anatomie.
. Consultation gynécologique
. Connaissances sur la contraception, grossesses, dépistages cancer du sein et cancer du col de l’utérus, puberté, ménopause, les lieux ressources…
. Parentalité ( statut et rôle des filles)
. Inégalités entre hommes et femmes et leurs conséquences en matière de santé.
. Violences intra-familiales
- Projet inscrit dans les partenariats des quartiers et des villes où sont implantées les aires

* Accès aux soins dans les squats
- Rencontres des personnes, et en particulier les femmes, pour travailler sur leur accès aux soins
- Ecoute et information sur les questions de santé sexuelle
- Accompagnement social
- Collaboration avec les médiateurs de la ville de Bordeaux et Médecin du monde

* Groupes de paroles auprès de personnes en situation précaire
- Proposition aux structures sociales et culturelles accueillant des groupes (avec une priorité accordée aux femmes) et à la Maison d'Arrêt de Gradignan (en partenariat avec les professionnels de santé de l'UCSA) des groupes de parole
- Thèmes abordés : périnatalité, lutte contre les grossesses non prévues, dépistage des cancers gynécologiques et du sein
- Ecoute centrée sur les personnes et leurs besoins, conjuguée à l'apport de connaissance quand cela est nécessaire

* Lieu d'accueil, d'écoute et d'accompagnement des personnes
- Mise en place d'accueils spécifiques : permanences et accompagnement individualisé en dehors de ces permanences
- Évaluation conjointe avec l'usager de ses demandes et élaboration des propositions de prise en charge, sollicitation du réseau partenarial, accompagnement et soutien dans les démarches
- Action inscrite en complémentarité du travail des PASS

Centres sociaux, Associations, CHRS, Maison d'arrêt et UCSA, Médecin du monde et médiateurs de Mairie, CPAM, MDSI, Services hospitaliers, CAF

2015

2015

1 an

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

312

Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Schémas anatomiques, matériel contraception, "manège enchanté", préservatifs masculins et féminins, supports vidéos, cartes C.A.C.I.S traduites en langue étrangères, docs. INPES

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes ayant bénéficié de ces actions "aller vers":
- Nombre de personnes qui s'engagent dans des démarches de soin
- % des types d'informations données
- % du nombre de personnes ayant commencé une démarche de soin/nombre de personnes rencontrées
- Nombre d'actes sociaux engagés
- Nombre de personne ayant bénéficié des actions de facilitation aux soins
- Nombre de structures auprès desquelles le CACIS est intervenu
- Taux de satisfaction
- % de dossier CMU et AME déposés
- Moyenne du nombre de rendez vous par personne accompagnée
- Nombre de personnes reçues (développement des compétences psychosociales et diffusion de l'information)
- Nombre de personnes bénéficiant d'un accompagnement (développement des compétences psychosociales et diffusion de l'information)
- Taux à partir des 2 premiers indicateurs
- Taux de satisfaction

Emploi - Insertion professionnelle, Autre

Aire de la Jallère, Aire de la Chaille, Aires sur Mérignac et Saint Denis de Pile (liste non exhaustive en raison de la mobilité des populations)
Squats: Bordeaux et Bordeaux Métropole (selon les déplacements des squats)
Bordeaux, Cenon, Floirac, Pessac, Mérignac, Gradignan et la Gironde (en fonction des demandes): structures sociales et culturelles accueillant des groupes, Maison d'Arrêt de Gradignan
Au CACIS, quartier du Grand parc.

Départemental

Bordeaux, Cenon, Floirac, Gradignan, Mérignac, Pessac, Saint-Denis-de-Pile, Talence

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, VIOLENCES - Plan violences et santé, VIOLENCE - Plan interministériel de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes

Les besoins se sont révélés justes mais nous avons encore cette année mal évalués les indicateurs attendus pour diverses raisons que nous expliquerons pour chacune des actions.