Accompagnement social et santé globale des personnes principalement issues de l’immigration au sein de foyer Adoma Evreux

* Sur la base de diverses enquêtes réalisées, des bilans d’activités des différents opérateurs et du retour des partenaires qui interviennent au sein de la résidence, a constaté qu’un nombre important de résidents du foyer connaît des problèmes sociaux et de santé
* Résultat découlant d’un diagnostic avec le personnel de la CARSAT. Le constat a été aussi fait que les résidents s’adressent peu ou pas aux services sociaux de droit commun.
* Les problématiques que les personnes rencontrent sont multiples et complexes, une problématique de logement met souvent en évidence une série de difficultés : psychologiques, familiales, professionnelles, sociales et/ ou de santé ; ce qui exige une prise en compte globale des problèmes sociaux et de santé. Partant de ces éléments de constat, ADOMA a souhaité organiser une prise en charge globale des personnes, en partenariat avec l’association l’Abri
* Le bilan met en évidence que la présence du travailleur social et les actions collectives mises en place dynamisent la résidence et soulève une certaine sérénité chez les résidents
- L'action d’ADOMA, apporte aux résidents une convivialité en les sortants de leur isolement. Le travailleur social est identifié par les résidents, ce qui entraine une confiance et une sollicitation, d'où une augmentation des demandes d'aides administratives, liées à la santé et financières (114 ménages accompagnés en 2015 contre 78 ménages en 2014)
-Le Schéma Régionale de Prévention 2012-2017 de l’ARS Haute-Normandie, stipule que « de nombreuses études et recherches ont montré le lien entre inégalités sociales (exprimées en termes de conditions de vie et de travail, d’accès à l’information et à la culture, d’exposition à des environnements dégradés…) et état de santé de la population »
- La réduction des inégalités sociales de santé au niveau régional passe par : « Inscrire la prévention et la promotion de la santé aux différents âges de la vie », avec un focus au 2.1.5 sur les personnes âgées.

* Proposer un accompagnement global social et santé global des personnes majoritairement issues de l’immigration au sein de foyer Adoma d’Evreux, situé au 17 rue de la marnière Riga, afin de réduire les inégalités sociales et de santé.
-Proposer un accompagnement social et médico-social auprès d’une centaine de ménages du FTM et de la résidence social, afin de leur garantir l’accès aux soins et aux droits fondamentaux
-Développer un réseau de partenariat dans le champ sanitaire, social, économique, professionnel et du logement
-Ouvrir les droits à la sécurité sociale, des droits à la retraite des ménages
-Aider au repérage, à la prévention et au traitement de la dépendance par la mise en œuvre de partenariat avec la CARSAT…
-Favoriser le maintien à domicile et rompre l’isolement en évaluant le nombre d’aide-ménagère proposé et mise en place
-Accompagner les résidents dans leurs démarches d’accès aux droits, accès au logement autonome, insertion professionnelle
-Améliorer l’information des résidents en utilisant toutes les ressources appropriées à l’information, la communication (campagne de prévention, actions collectives…) dans tous les champs définis.
-Proposer des actions de dépistage, notamment TROD (VIH et VHC), DECADE (cancers), MAREDIA (diabète)…

* Mise en place de permanences d'accueil, d’information, de médiation et d‘orientation, permettant la prise en compte des problématiques de ces résidents et notamment les résidents vieillissants.
- Permanences portent sur l'accès aux soins.
- Démarches pour la retraite et les prestations (ASPA).
- Accès et l'ouverture aux droits communs (APL, CPAM,...).
- Actions vers le logement adapté.
- Les actions de protection juridique (tutelle, curatelle,...).
- Les aides à domicile.
- L'hospitalisation à domicile.
- Les demandes de déblocage d'une épargne salariale.
- Lutter contre l'isolement.
. L'accompagnement est réalisé par le biais des entretiens individuels, sur rendez-vous et lors des permanences du travailleur social à raison de 4 fois par semaine.
. Ces permanences se dérouleront tout au long de l'année. Le travailleur social veille à repérer des situations de santé dégradées, préalablement à la dépendance et au handicap.
. Mise en œuvre les modalités de suivi individuel permettant un diagnostic, une orientation, une ouverture des droits sociaux et d’amorcer les démarches nécessaires avec les partenaires.
. Mobilisation des différents acteurs sur les problématiques des personnes vieillissantes vivant dans les "foyers", et autres publics présents en difficulté social, afin de favoriser une offre de service adaptée aux problématiques de ces résidents.
. Accessibilité aux dispositifs de droits communs en mettant en place des collaborations avec les acteurs du champs sanitaire, social et logement (service prévention de l'association l'Abri,, le CLAT, la CPAM, la MDPH, le Conseil Général, le CCAS, MAREDIA, la CAF, la CARSAT, l'Hôpital, le CLIC, Secomile, Saiem Agire, Eure Habitat....). L'ensemble des actions menées est réalisé en lien avec les dispositifs de droit commun.
. Accompagnements médicaux à l’extérieur soit chez le médecin traitant ou à l’hôpital. Cet accompagnement permet d’effectuer le lien avec le personnel médical et le résident. Aussi, les contacts ont permis d’obtenir des ordonnances médicales, ou de remplir le dossier médical concernant des demandes de reconnaissance en qualité de travailleur handicapé ou des rapports médicaux pour des demandes d’Allocations de Solidarité aux Personnes Âgées.

* Actions collectives.
- Au sein du foyer avec l'intervention des différents acteurs afin d'améliorer l’information des résidents dans les champs de la santé et de l'accès aux droits.
- Mise en place et coordination des actions collectives sur le site suite aux besoins identifiés lors des diagnostics et des permanences.
- Rencontres avec les partenaires permettent d’amener les résidents à s’ouvrir sur l’extérieur tout en restant dans le foyer.
. Permet de faciliter l’accès aux droits et à la santé et inciter les résidents à s’engager dans la prévention des soins.
. Une fois par mois dans la mesure du possible avec, à chaque fois, un travail en partenariat selon le thème abordé.

* Journée Ouverture de droits à la retraite.

* Gestes de premiers secours.

* Création du café-discussion.
- Se déroule tous les jeudis- après-midi pendant une heure afin d’inciter les résidents à venir rencontrer le travailleur social et créer du lien social
- Intervention des partenaires extérieurs.
. Les thématiques d’interventions sont choisies d’un commun accord avec l’intervenant social et les résidents.

* Mis en place un système de communication avec les résidents sur la base d’un code couleur
- Permet faciliter l’identification des actions et une meilleure compréhension, notamment pour les personnes ne maitrisant la langue française

* Inscription d'actions de prévention dans le « parcours de vie », en agissant sur les déterminants des situations de fragilité : lutter contre l’inactivité physique

* Mobilisation des résidents dans le cadre des dépistages, en organisant régulièrement une offre de dépistage au sein de la résidence (TROD, Diabète, Cancer du sein, Cancer colorectal…)

MAREDIA ; Association Française des Diabétiques ; La maison de la Santé ; Associations du territoire ;CARSAT ;service sociaux départementaux ; CCAS ;
Les restos du cœur ; Secours populaire ;CPAM ;DRJSCS (PRIPI); ARS ; DDCS

2016

2018

3 ans

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Personnes handicapées, Homosexuels, Etudiants, apprentis, Personnes immigrées, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

100 ménages (prévisionnel)
76 (réalisé)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Des documents de l’INPES (sur l'hygiène corporelle, environnement et habitat...) ; communication auprès des résidents à l'aide d'un code couleur, afin de faciliter l'identification des actions et une meilleure compréhension.

Les moyens de communication sont les plaquettes de l'association, les rapports d'activité, les courriers, le COPIL

* Indicateurs qualitatifs
- compte rendu des rencontres avec les partenaires et modalités du partenariat envisagé
- les préconisations/difficultés rencontrées
- la qualité des partenariats : le nombre de partenaires (année N-1 et N) - nombre de partenaires présents au Copil
* Indicateurs quantitatifs
- le nombre de demandes d’aides ménagères à domicile
- le nombre d’hospitalisations
- le nombre d’accompagnement médicaux (médecins traitants et spécialistes, hôpitaux,…)
- le nombre de démarches santé (demande CMUC ou mutuelle)
- le nombre de demande de retraite
- le nombre de démarches auprès de la sécurité sociale
- le nombre de démarches concernant la déclaration d’avis d’imposition
- le nombre de visites à domicile
- le nombre de demandes auprès de la MDPH
- le nombre de participants à des actions extérieures
- la lecture de divers courriers
- le nombre de demandes d’aide pour la diminution des dettes
- les évaluations de la population:
. caractéristiques socioéconomiques,
. caractéristique socio démographique (âge, situation familiale, ancienneté dans le foyer…)
. situations administratives,
. vie quotidienne,
. réseau/lien social,
. parcours résidentiel,
. besoins des résidants
- le nombre de personnes reçues en permanence,
. nature des suivis et des demandes,
. nombre d’ouvertures de droits……
- le nombre d'actions collectives mises en place

Établissements sociaux

L’action se déroulera à Evreux (27) au sein du quartier de la Madeleine, au sis 17 rue de la marnière riga

Évreux

VIEILLISSEMENT - Plan national Bien Vieillir (2007-2009), PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Actions individuelles et collectives.