Interprétariat santé

Santé globale

Contrat Local de Santé II Eurométropole

Différentes études attestent que l'état de santé des migrants est globalement meilleur que celui de la population du pays d’origine mais que celui-ci se dégrade après leur arrivée et leur installation dans la société d'accueil. Ceci se traduit par des inégalités de santé puisque, à âge identique, les hommes immigrés ont une probabilité supérieure de 30% de déclarer un état de santé altéré que les hommes de la population majoritaire. Pour les femmes immigrées, cette probabilité s’accroît de 80% .
Parmi les déterminants qui expliquent cette inégalité, les conditions de vie jouent un rôle essentiel. En effet, les immigrés sont surreprésentés parmi les populations précaires. Selon l’INSEE (2013), Leur niveau de vie est inférieur de 30% à ceux des non-immigrés et le taux de pauvreté avoisine les 40% (contre 14% en moyenne). D’autres déterminants doivent également être pris en compte notamment la perte de réseaux de soutien, la barrière de la langue et les traumatismes liés à l’exil. Les médecins ayant recours à l’interprétariat en présentiel confirme cette prégnance majeure de la précarité : entre 25% et 50% des bénéficiaires de l’interprétariat sont à la rue ou hébergées dans des hôtels, dispositifs d’urgence ou CHRS.
La crise sanitaire actuelle a renforcé ces inégalités de santé : une étude de l’INSEE, réalisée en juillet 2020, démontre une mortalité chez les immigrés deux fois plus élevée face à la pandémie de Covid-19. De même, l’enquête épidémiologique et conditions de vie (EpiCov) réalisée par l’INSERM met en évidence une inégale vaccination, la couverture vaccinale étant inférieure de 13 points pour les personnes immigrées originaires d’un pays hors Union européenne par rapport au reste de la population.
Enfin, l’arrivée de personnes déplacées venues d’Ukraine risquent d’accroitre encore ces inégalités, avec une couverture vaccinale faible de cette population contre la Covid-19 mais aussi contre la rougeole, des risques de tuberculose et des problématiques de santé mentale.
Favoriser l’accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes immigrées renvoie ainsi à un enjeu de réduction des inégalités sociales de santé. Ainsi, l’académie de médecine, dans son rapport « Précarité, pauvreté et santé » de juin 2017, recommande de réaliser des efforts particuliers en direction de groupes sociaux particulièrement vulnérables dont les migrants.
Le recours aux interprètes en présentiel est recommandé par la HAS et par la mission IGAS pour une meilleure qualité de relation soignant / soigné notamment lors de consultations complexes. La présence de l'interprète permet d'améliorer la relation de confiance, de prendre en compte le non-verbal, les difficultés à s'exprimer, le contexte de la consultation (temps d'osculation, plusieurs personnes en présence...). Cette modalité permet également une meilleure collaboration interprète / médecin puisque le même interprète pourra être sollicité pour les consultations de suivi.

* Objectif général: NR
* objectifs stratégiques:
- Assurer une égalité d’accès aux soins pour les patients non francophones.
* Objectifs opérationnels
- Mettre à disposition 800 heures d'interprétariat professionnel en présentiel pour les consultations de médecine libérale sur l'Eurométropole de Strasbourg
- organiser des sessions de formation à destination des interprètes professionnels
- assurer la coordination du dispositif d'interprétariat

* Mettre à disposition 900 heures d'interprétariat professionnel en présentiel pour les consultations de médecine libérale sur l'Eurométropole de Strasbourg
- contenu: interprétariat professionnel assuré par 70 interprètes professionnels formés intervenant dans 35 langues
- public: patients immigrés non francophones habitant dans les QPV de l'Eurométropôle
- lieu: cabinets des professionnels de santé

* organiser des sessions de formation à destination des interprètes professionnels
- contenu: parcours de formation basé sur les recommandations de la HAS et accompagnement des interprètes
- public: interprètes professionnels

* assurer la coordination du dispositif d'interprétariat
- contenu: lien avec les professionnels de santé qui recourent à l'interprétariat/ interventions auprès de médecins et futurs médecins pour les sensibiliser sur les enjeux de la barrière linguistique
-public: professionnels de santé

Professionnels de santé ; professionnels du social ; professionnels du médico-social

2022

2022

12 mois , de janvier à décembre 2022

Répétitive

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

Patients non francophones

82 professionnels ont bénéficié de la présence d'interprètes

Formation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Prise en charge sociale

NR

NR

NR

* Indicateur de processus
- Nombre de passage de patients: 900 passages d'usagers migrants non francophones
- Nombre de professionnels ayant eu recours à l'interprétariat par spécialité (médecine générale, psychiatre, pédiatrie...): 70 médecins libéraux utilisateurs
- 857 heures de formation auprès des interprètes


*indicateurs de résultat
- impact de l'interprétariat dans la prise en charge: NR

Établissements sanitaires (MSP, cabinets libéraux, Hôpitaux, CSAPA, CAARUD, etc.)

cabinets de médecine libérale sur les quartiers prioritaires de la politique de la ville de l'Eurométropôle de Strasbourg

Départemental

Bas-Rhin