Favoriser l'accès à la santé des populations nomades, sédentarisées ou circulant dans le Haut-Rhin

Vaccination, Périnatalité - Parentalité, Précarité

Au-delà de la culture et des modes de vie, les conditions de vie façonnent de manière importante la santé des individus. De nombreux acteurs travaillent avec les gens du voyage afin de leur assurer un accès aux soins équivalent à celui des sédentaires et ainsi leur permettre de jouir d'un état de santé conforme à la définition qu'en donne l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : « Un état de bien-être complet, physique, psychologique et social et pas seulement une absence de maladie ou d'infirmité ». La santé des gens du voyage est l'un des principaux enjeux sociaux inscrits dans la loi du 5 juillet 2000. Pourtant, l’Institut National de Prévention et d’Éducation à la santé estime l’espérance de vie des Tsiganes et gens du voyage réduite de 15 ans, par rapport à la moyenne du reste de la population française. L’INPES l’explique par :
- l’organisation territorialisée de nombreuses politiques publiques qui rend difficile la prise en compte de publics non sédentaires, des conditions de vie difficiles : dégradation de l’habitat et de l’environnement des lieux de séjours, manque de confort et d’équipements, risques liés aux pratiques professionnelles, difficultés d’accès à la prévention : pas de dépistage précoce, un chômage élevé, un taux d’illettrisme important, une relégation sociale et spatiale.
La notion de bonne santé et de bien-être reste relative à sa propre perception. Les familles du voyage, habituées à des conditions de vie difficiles, minimisent souvent leurs problèmes de santé, qui restent de l’ordre de l’intime.
Notre association a comme objectif de travailler sur les problèmes de santé prioritaire identifiés par la population elle- même ou par nos salariés lors des interventions sur les sites. Des besoins sont identifiés et nous tentons par nos actions d’apporter des compléments aux réponses déjà existantes en étant présent pour de la médiation (entre les usagers et les professionnels de santé) et dans l’accompagnement vers les structures de soins ; en initiant et poursuivant les efforts sur l"accès à la prévention et aux soins de santé, sur l’éducation et le dépistage.

* Objectif général :
- Améliorer les conditions sanitaires, l’accès aux droits, aux soins et à la prévention du public tsigane sédentaire ou du voyage.

* Objectifs spécifiques :
- Orienter et accompagner les populations vers les structures de droit commun pour l’ouverture des droits à l’assurance maladie, l’accès aux soins et à la prévention
- Informer les professionnels de santé sur les déterminants socioculturels et sur les conditions de vie du public pour une meilleure prise en charge
- Former les professionnels médico‐sociaux (écoles d’infirmiers et travailleurs sociaux) sur les droits, la situation administrative et les déterminants socioculturels des Gens du voyage
- Mettre en lien les différents acteurs locaux de santé (commission santé, etc.)

* Objectifs opérationnels :
- Mettre en place des ateliers collectifs de prévention
- Mettre en place des actions d’information sur les droits en matière de protection médicale
- Créer des outils de sensibilisation adaptés à un public illettré
- Diffuser de supports d’information.
- Mettre en place des actions en direction des professionnels médicaux et sociaux afin de favoriser une meilleure prise en charge dans les établissements de santé en les sensibilisant aux difficultés d’accès aux soins des Gens du voyage et en déconstruisant les représentations souvent négatives sur ce public.

* Accompagnement des personnes dans l'obtention de leurs droits sociaux :
- accompagnement des personnes dans leurs différentes démarches administratives
- Mise en place d'actions d’information sur les droits en matière de protection médicale
- Mise en œuvre du droit à l’élection de domicile dans le cadre de la loi de juillet 2007

* Amélioration de l’accès aux soins en direction des professionnels
- Mise en place des actions en direction des professionnels médicaux et sociaux
- Participation à des réunions locales
- Participation à la Semaine d’information sur la santé mentale
- Poursuite de notre présence au Réseau Santé Social Justice - PRAPS Haut-Rhin Nord dans différents groupe de travail
- Présentation d’activités ou de projet à diverses structures

* Mise en place des interventions de prévention
- consultations sur le site du quartier de l’Espérance à Colmar,
- Mise en place de dépistages du diabète
- Mise en place des bilans de santé
- Participation dans le cadre du réseau local de la parentalité de Colmar, à la sensibilisation aux écrans avec participation au mois sans écrans dans les écoles et sur les quartiers.
- Participation à la semaine de vaccination à l’initiative de l’OMS

* Lutte contre l'habitat indigne
- Sensibilisation des partenaires sur les situations d’habitat indigne
- Accompagnement de projets d’amélioration de l’habitat existant
- Participation aux Comité de pilotage ou technique de MOUS
- Poursuite de l’animation d’un Collectif
- Valorisation et reproduction de nos actions collectives dans le domaine de l’habitat
- Information des familles tsiganes sur les situations de risques encourus dans leur habitat

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) (plateforme, facilitateur administratif de Colmar) ; Mutualité sociale agricole (MSA) et Régime social des indépendants (RSI) ; organismes complémentaires/mutuelles ; services du contentieux ; travailleurs sociaux de secteurs et de Centre communal d'action sociale (CCAS) ; Centre communal d'action sociale (MDPH) ; PASS de Colmar et Mulhouse ; Médecins généralistes ; hôpitaux ; atelier Santé Ville (ASV) de Colmar et Mulhouse ; La protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) ; Union Nationale des Associations Familiales (UDAF) ; Contrat de Ville Colmar ; Pôle Gérontologique et Allocation personnalisée d'autonomie (Apa) du Conseil Départemental 68 (CD) ; Le service social et le service d'urgence de l'hôpital Pasteur Pôle Gérontologique ; PMI ; CPAM Haut Rhin ; Programme régional pour l'accès à la prévention et aux soins (PRAPS) de Colmar ; Réseau Santé Social Justice et ces différents groupes (Senior, Jeune, Jeune GDV, Liens et exclusions, Accès aux droits, coordination) ; Représentants de la communauté des gens du voyage ; Education Nationale dont la santé scolaire ; Professionnels de santé libéraux IREPS ; Fédération nationale des associations solidaires d'action avec les Tsiganes et les Gens du voyage (FNASAT) et 12 associations fédérées Equipe Mobile Psychiatrie Précarité (EMPP) à Colmar ; (Centre hospitalier Rouffach) ; ARS ; Communes ; DT 68 ; Conseil Départemental 68 Service Logement ; Agence Nationale pour l'Information sur le Logement (ADIL 68) ; Travailleurs sociaux du Conseil départemantal ; CCAS ; Agence nationale de l'habitat (ANAH) ; Fondation Abbé Pierre.

2019

2019

12 mois, de janvier 2019 à décembre 2019

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Gens du voyage, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

* Action 1 : Accompagner les personnes dans l'obtention de leurs droits sociaux
- Les ménages issus de la communauté des Gens du Voyage domiciliés à l’association (120 ménages)
- Des familles stationnant sur les 12 aires mises en service dans le département : Colmar, Cernay, Ensisheim, Huningue, Illzach, Kingersheim, Mulhouse, Riedisheim, Saint Louis, Wittenheim, Horbourg Whir. (Se rajoute Wittelsheim, non « homologuée) - Plus particulièrement, les ménages stationnant sur les aires d’accueil des agglomérations de Colmar ou Mulhouse,
- Les ménages nomades sédentarisés ou en voie de sédentarisation fréquentant traditionnellement ou ponctuellement nos permanences de Wittenheim et Colmar. - 67 sites identifiés, répartis sur 39 communes (15 cantons)
. soit 405 ménages, dont 300 personnes qui participent régulièrement aux activités
. soit 51 communes (hors familles en appartements ou maisons banalisées).

- Prolongations ou ouvertures de droits CMU/CMU C ou ACS : 240 ménages lors des permanences hebdomadaires ou en RDV.
- Permanences d’accès aux droits : 26 permanences à Colmar en 2019 (106 personnes reçues) et 89 à Wittenheim (950 personnes reçues)
- Droit à l’élection de domicile : 120 ménages domiciliées à un temps « T » maximum (existence d’une liste d’attente), générant 1081 appels par an et 1478 passages pour venir chercher son courrier et le traiter.
- Bénéficiaires de minima sociaux au 3/4 SDF
- Aide à la constitution de dossiers de demande d’AAH auprès de la Maison du Handicap ainsi que de dossiers de demande d’AEH (Allocation Enfant handicapé).
- Participation à PPS d’orientation à l’Ecole Elémentaire.
- Rendre plus autonome possible les usagers dans leurs démarches d’accès aux droits (dans la recherche auprès du service concerné et dans le remplissage de formulaires) et aux soins (prise des RDV auprès d’un médecin).

* Action 2 : Proposer des interventions de prévention
- Environ 160 personnes principalement de Colmar Quartier Espérance. Bénéficiaires des minimas sociaux majoritairement.

- CONSULTATIONS DU JEUNE ENFANT
. 4 interventions depuis septembre 2019 (démarrage tardif cette année)
. 1 fois par mois le jeudi après-midi de 14 à 17h
. Dans la salle multi-activités du quartier de l'Espérance à Colmar
. Concernent les enfants issus du quartier de l'Espérance de 0 à 6/8 ans (filles et garçons)
. En moyenne 6 enfants par séance
. 27 inscriptions et 96% de présence
. Une présence régulière d’enfants.

- EXAMENS DE PREVENTION EN SANTE
. Intervention tous les trimestres le jeudi matin de 8h à 12h
. 3 délocalisation du CES en 2019.
. Dans la salle multi-activités et dans une partie de la salle de culte du quartier de l'Espérance à Colmar
. Concernent les enfants /adolescents à partir de 8 ans et les adultes du quartier
. 9 personnes ont bénéficié d’un EPS (dont 5 qui n’avaient jamais bénéficiées de ce dispositif) au cours de la dernière intervention.

- DEPISTAGE DU DIABETE
. Vieux Thann le mercredi 23 octobre 2019 à 10h
. Zillisheim le 03 octobre 2019 à 10h
. Heimersdorf le 1er octobre 2019 à 10h
. Aire d’Accueil des Gens du Voyage de Mulhouse le jeudi 14 novembre à 8h30 : 4 dépistages -1 suspect –Age moyen 58ans

* Action 3 : Agir en faveur de l’accès aux soins en direction des professionnels
- Acteurs de terrains (institutionnels ou associatifs) du département 68 relevant du champ de la santé et du social
. en particulier les membres Réseau Santé Social Justice du PRAPS Colmar et Haut Rhin Sud avec leurs sous-groupes Sénior, Jeunes, Liens et Réseaux, Accès aux droits.
. les écoles et centres de formation.

* Action 4 : Lutter contre l’habitat indigne
62 ménages répartis sur plusieurs quartiers dans le département.

L'antenne de l'APPONA à Colmar, Locaux de l'APPONA 68 à Mulhouse, la salle Espérance à Colmar

Départemental, Communal

Colmar, Mulhouse

Colmar, Mulhouse

Haut-Rhin

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité