Accompagner l'accès aux soins de populations nomades, sédentarisées ou circulant dans le Haut-Rhin et lutte contre l'habitat indigne


2013

Action chaînée avec : Accompagner l'accès aux soins de populations nomades, sédentarisées ou circulant dans le Haut-Rhin et lutte contre l'habitat indigne

Thème
Environnement Précarité

Programmes
    Programme pr-venir-les-risques-li-s-aux-milieux-de-vie : Prévenir les risques liés aux milieux de vie
  • Objectif am-liorer-la-qualit--de-l-air-int-rieur-et-lutter-contre-l-habitat-indigne : Améliorer la qualité de l'air intérieur et lutter contre l'habitat indigne
    Programme r-duire-les-in-galit-s-territoriales-et-sociales-de-sant--pour-am-liorer-la-acc-s--la-pr-vention---la-promotion-de-la-sant--et-aux-soins : Réduire les inégalités territoriales et sociales de santé pour améliorer l’accès à la prévention, à la promotion de la santé et aux soins
  • Objectif adapter-les-politiques-de-pr-vention-et-de-promotion-de-la-sant--aux-populations-concern-es : Adapter les politiques de prévention et de promotion de la santé aux populations concernées

Contexte
De nombreux acteurs travaillent avec les gens du voyage afin de leur assurer un accès aux soins équivalent à celui des sédentaires et ainsi leur permettre de jouir d'un état de santé conforme à la définition qu'en donne l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : "un état de bien être complet, physique, psychologique et social et pas seulement une absence de maladie ou d'infirmité". La santé des gens du voyage est l'un des principaux enjeux sociaux inscrits dans la loi du 5 juillet 2000. Pourtant l'espérance de vie des voyageurs reste de 15 ans inférieure à la moyenne de la population.
La notion de bonne santé et de bien-être reste relative à sa propre perception. Les familles du voyage, habituées à des conditions de vie difficiles, minimisent souvent leurs problèmes de santé, qui restent à l'ordre de l'intime.

Objectif de l'action
* Objectif général 1
- Préserver la santé par la résolution des difficultés financières d'accès aux soins

* Objectifs intermédiaires
- Vérifier systématiquement les droits des usagers et les échéances
- Apporter une aide administrative : lecture et explication du courrier et sa gestion
- Favoriser la mise en lien avec les services publics de droit commun (rédiger le courrier, contacter l'interlocuteur par téléphone) et prévenir les contentieux
- Donner aux usagers des outils améliorant la gestion autonome des différents courriers et documents administratifs de la vie quotidienne
- Mettre en œuvre le droit à l'élection de domicile, condition de l'accès aux droits sociaux

* Objectifs opérationnels
- Identifier les difficultés d'accès aux droits en matière de santé
- Accompagner les usagers dans les démarches administratives d'ouverture des droits CMU, CMU-CAME
- Soutenir les dispositifs d'aide à la mutualisation, carte européenne, carte vitale n°2, contentieux, factures impayées, cotisations RSI, demande Maison du Handicap, invalidité
- Mettre en place un système d'information adapté pour l'accès à une couverture sociale et pour la régularisation des situations

* Objectif général 2
- Accompagner dans leur démarche vers la santé les Roms migrants installés à Mulhouse

* Objectifs intermédiaires
- Maintenir et faciliter l'accès aux consultations médicales de SURSO ainsi qu'aux permanences sociales de la PASS
- Passer le relais vers des professionnels de santé et/ou les dispositifs de prévention
- Travailler sur la question de l'interprétariat social
- Mener une réunion mensuelle (COPIL) afin de guider la mise en œuvre de l'action

* Objectifs opérationnels
- Repérer les freins d'accès à la santé et déterminer avec les personnes les modalités souhaitées d'accompagnement
- Aller au devant des familles et assurer la médiation avec les services de santé pour les accompagner vers le dépistage et le soin le cas échéant
- Permettre aux personnes de mieux comprendre le parcours de soins, les modalités de recours aux professionnels de santé, les droits et devoirs du patient, informer, mieux connaître la maladie, traitements, dispositifs...

* Objectif général 3
- Permettre une amélioration effective et durable de la situation d'habitat des familles

* Objectifs intermédiaires
- Soutenir les partenaires (Etat en particulier) ou/et initier des projets de lutte contre l'habitat indigne s'inscrivant dans un cadre législatif ou réglementaire afin de minimiser les risques impactant la santé des occupants d'une "habitation" qu'elle soit en dur ou mobile

* Objectifs opérationnels
- Informer les familles tsiganes des situations de risques encourus dans leur habitat et réduire l'exposition des populations à certains risques environnementaux (cas d'insalubrité sur des "auto casse")
- Sensibiliser les partenaires sur les situations d'habitat indignes repérées et jouer un rôle de médiateur quand ils prennent le relais (cas du repérage des besoins de contrôle en potabilité de l'eau)
- Accompagner sur les projets d'amélioration de l'habitant existant

* Objectif général 4
Permettre aux professionnels d'optimiser la réponse apportée aux publics "gens du voyage"

* Objectifs intermédiaires
- Mettre en œuvre des actions de formation,
comprenant le développement des connaissances des spécificités de l'identité culturelle des gens du voyage
s'appuyant sur des dynamiques de co-formation
prévoyant l'élaboration de nouveaux outils de communication adaptée

* Objectifs opérationnels
- Mieux connaître ce public pour envisager des réponses et actions adaptées
- Créer des ponts et favoriser la mise en œuvre d'actions à destination du public directement ou des partenaires
- Atténuer les disparités, notamment en s'assurant que les mesures prises ont bien eu les effets escomptés, en particulier parmi les groupes sociaux les plus désavantagés.



Description
- Accompagnement de la santé par la résolution des difficultés financières d'accès aux soins : accompagnement des usagers dans les démarches administratives d'ouverture des droits
- Facilitation de l'accès à la santé des Roms migrants à Mulhouse : accompagnement vers les structures de soins, facilitation de l'accès aux consultations médicales de SURSO et à la PASS
- Lutte contre l'habitat indigne : accompagnement des projets de l'amélioration de l'habitat, médiation, sensibilisation des partenaires
- Accroissement de la connaissance des professionnels santé/sociaux sur les spécificités en terme de culture, de représentations sociales mutuelles : support d'information permettant d'améliorer la connaissance sur les Roms, participation au PRAPS Colmar

Année de début de réalisation
2013

Année de fin de réalisation
2013

Fréquence
Suivie

Public
Nourrissons (0-2 ans) Enfants (2-5 ans) Enfants (6-9 ans) Préadolescents (10-12 ans) Adolescents (13-18 ans) Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle) Adultes 18-55 ans Personnes de plus de 55 ans Professionnels du social Gens du voyage Personnes en difficulté socio-économique

Type d'action
Communication, information, sensibilisation Formation Coordination locale Travail en réseau Consultation ou accueil individualisé de prévention Prise en charge sociale Accueil, écoute, orientation

Partenaire d'action
- RSI
- Travailleurs sociaux de secteurs et de CCAS
- MDPH
- PASS de Colmar et Mulhouse
- Médecins généralistes
- Hôpitaux
- Asv de Mulhouse
- SURSO
- PASS de l'hôpital de Mulhouse
- CPAM
- Ville de Mulhouse (service social et hygiène)
- Association Médecins du Monde
- DT 68
- ADIL 68
- CG 68
- CCAS
- Fondation Abbé Pierre

Outils et supports créés :

- Données nécessaires à l'élaboration d'un support d'informations permettant d'apporter une connaissance sur les Roms et connaître les pratiques locales ; ainsi qu'une connaissance des familles présentes sur le département. - Fiches thématiques sur la question des Roms migrants en France et dans leur pays d'origine, distribuées aux partenaires à l'issue de rencontres.

Communication et valorisation de l'action
- Promotion (distribution flyer et affichage) de la journée de prévention et de sensibilisation sur la santé des jeunes et leur bien-être
- Présence au sous groupe PRAPS Sénior de Colmar : diffusion de la plaquette sur la perte d'autonomie auprès de notre public, traduction par APPONA 68 en turc
- Préparation d'une animation dans le cadre de la "Semaine Bleue" au Diaconat
- Préparation d'une intervention sur le syndrome de Diogène
- Présence et co-animation du sous groupe PRAPS Jeune Gens du Voyage de Colmar : interpellation des élus au sujet des difficultés sur le nouveau quartier de l'Espérance à Colmar
- Présentation d'activités ou de projet à diverses structures et mise à disposition de leur expertise sur une population spécifique
- Adhésion au réseau de la FNASAT et participation aux rencontres de la commission santé dans le cadre d'un programme national de médiation sanitaire
- Mention de leur organisme au sein de l'annuaire "Santé/Social" de la ville de Mulhouse recensant toutes les structures sanitaires et sociales présentes sur le territoire mulhousien
- Sont devenus membres adhérent à la plateforme ressources en éducation et promotion de la santé sur proposition de l'Ireps Alsace

Financeur
  • ARS : 12000 €
  • Autre : 2645 €
  • Collectivités territoriales : 6815 €

Evaluation de l'action
Objectif général 1 (préserver la santé par la résolution des difficultés financières d'accès aux soins) :

* Indicateurs quantitatifs

- Nombre de ménages accompagnés dans l'accès ou le renouvellement des droits CMU, CMU C et AME : 152 prolongations ou ouvertures de droits CMU/CMU C et 6 AME
- Typologie des personnes accompagnées : bénéficiaires de minima sociaux à 89 % SDF
- Nombre de personnes ayant eu leurs droits ouverts et/ou renouvelés : 356
- Autres services rendus dans le cadre d'autres dispositifs :
112 ménages en élection de domicile à APPONA 68
25 suivis de jeunes orientés en CLIS ou UPI
142 travailleurs indépendants ou personnes en projet de création accompagnés dans leur démarche RSI

* Indicateurs qualitatifs

- Autonomie des usagers dans leurs démarches d'accès aux droits et aux soins en réalisant une adaptation des dispositifs de droit commun à la population démunie, en assurant les relais avec les services compétents pour prendre en charge la personne, en cherchant auprès de l'usager à obtenir un retour d'information sur les suites données lors d'une orientation vers le partenaire.

Objectif général 2 (Accompagner dans leur démarche vers la santé les Roms migrants installés à Mulhouse) :

* Indicateurs quantitatifs

- Nombre de personnes accompagnées dans une démarche de soins : 20 ménages régulièrement suivis

* Indicateurs qualitatifs

- Implication des partenaires dans la démarche d'accompagnement des familles Roms migrantes vers les soins et le dépistage : toujours positive avec les trois principaux partenaires.

Objectif général 3 (Permettre une amélioration effective et durable de la situation d'habitat des familles) :

* Indicateurs quantitatifs

- VAD et rencontres individuelles au bureau pour l'accompagnement des micros projets d'amélioration de l'habitat
- 6 rencontres du Collectif de Logelbach (CCFD, Familles et Appona68)
- Visite de l'ensemble des sites pour remises à jour de l'étude sur la question de l'alimentation en eau entre juillet et septembre 2013


* Indicateurs qualitatifs

- Démarche participative des familles concernées : effective dans le collectif des familles Manouches de Logelbach ; initiée dans les 2 projets MOUS de Zillisheim et Heimersdorf où des représentants des sites ont été désignés pour participer aux comités techniques.

Objectif général 4 (Permettre aux professionnels d'optimiser la réponse apportée aux publics "gens du voyage") :

* Indicateurs quantitatifs

- Nombre (8) et contenu des interventions extérieures réalisées (intervention dans 2 classes du Lycée Roosevelt, stand au Forum Social et animation débat, interventions auprès des élèves de BTS CESF Collège Saint André, conférence/débat au Centre culturel de Fribourg, co organisation d'une soirée Roms au Cinéma Bel Air

* Indicateurs qualitatifs

- Vérification de l'adaptabilité des outils d'intervention utilisés ou diffusés : utilisation des outils de connaissance pour aider à mieux accomplir nos interventions, évaluation avec les organisateurs ou professeurs
- Diffusion de l'annuaire à destination des partenaires amenés à travailler auprès des migrants et Gens du Voyage, ainsi que recherche des moyens financiers de la traduction de la plaquette sur la perte d'autonomie de ces personnes - en assurer la diffusion.

Lieu d'intervention
- Mulhouse (quartier Briand Franklin, Wolf Wagner, Fonderie, Porte du Miroir, Mertzau)

Niveau géographique
Départemental Territorial

Commune
Colmar Mulhouse

Niveau départemental
Haut-Rhin

Niveau territorial de santé
Territoire 3 Territoire 4

Plan national
  • PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)