Accès aux droits, aux soins et la prévention des personnes migrantes : actions d’éducation pour la santé

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, VIH-Sida IST, Vieillissement, Précarité

- Une population migrante majoritairement précaire et de fortes inégalités sociales de santé
- Une population migrante inégalement répartie sur le territoire, d’origine diverse et plus souvent non francophone
- Des difficultés d’accès, d’accueil et de prise en charge dans les services de santé
- Les difficultés d’accès à la prévention

* Objectif général
- Permettre aux personnes migrantes de mieux maîtriser leur santé et les facteurs qui la déterminent par la sensibilisation des professionnels de santé et acteurs associatifs et l’amélioration de compétences et connaissances individuelles des publics

* Objectifs intermédiaires
- Accompagner les professionnels et bénévoles de structures associatives et de quartier, accueillant des populations migrantes, à la mise en place d’actions répondant aux besoins de santé de leurs publics
- Développer des actions d’éducation pour la santé adaptées aux populations migrantes
- Développer des actions adaptées aux personnes âgées immigrées

* Objectifs opérationnels
- Rencontrer et sensibiliser annuellement au moins 15 professionnels et bénévoles de structures associatives et de quartier autour des enjeux de santé des populations migrantes
- Mobiliser des structures expertes (CPAM, CARSAT, REDOM, …) pour intervenir conjointement lors d’animations collectives
- Assurer le suivi et la qualité du partenariat
- Réaliser au moins 4 séances de recueil de besoin auprès de groupes de personnes migrantes
- Réaliser annuellement au moins 16 séances sur la nutrition, le dépistage et la prévention des cancers et les maladies cardiovasculaires
- Réaliser annuellement au moins 10 séances sur d’autres thèmes de santé qui émergeraient du recueil des besoins, si nécessaire en partenariat avec des structures expertes
- Encadrer et former les intervenants de Migrations Santé Alsace dans le cadre des actions collectives
- S’assurer de la qualité et de l’adaptation des animations au public
- Engager, en 2018, la réflexion sur les actions d’Education et de Promotion de la Santé en faveur des populations migrantes salariées ou en formation professionnelle
- Réaliser deux séances auprès de populations migrantes salariées ou en formation professionnelle en 2019 et 4 en 2020
- Réaliser une enquête exploratoire sur la question de la santé des personnes immigrées très âgées en partenariat avec l’université de Strasbourg ou les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, à finaliser en 2019
- Sensibiliser aux difficultés d’accès aux droits et aux soins des personnes âgées immigrées des professionnels et futurs professionnels de santé
- Sensibiliser au moins deux structures d’accueil et de soins des personnes âgées aux spécificités des migrants
- Réaliser au moins deux actions d’accès aux droits et d’éducation pour la santé des personnes âgées immigrées

Les actions d’éducation et de promotion de la santé réalisées par Migrations Santé Alsace s’inscrivent dans un cadre partenarial avec diverses structures (associations de quartier, référées à l’immigration…). Cela permet un travail de proximité, dans les lieux de vie des personnes.
Un travail de fond est réalisé en amont avec des référents bénévoles ou professionnels de structures associatives qui reçoivent et accompagnent régulièrement des personnes migrantes. Ces temps d’échanges visent à mobiliser les associations partenaires, à identifier le contexte d’intervention, et à déterminer les modalités d’action.
Migrations Santé Alsace insiste sur la nécessité d’associer les publics à toutes les étapes du projet pour garantir l’adéquation avec les besoins et permettre aux personnes de devenir actrices de leur santé.
A la fin des actions, un temps est pris avec les référents des structures pour retravailler les freins évoqués par les participants à l’adoption de comportements favorables à la santé et/ou à l’accès aux dispositifs de prévention et de soins. Des pistes d’actions sont envisagées à partir de ces constats et des partenaires potentiels sont suggérés pour favoriser le travail en réseau.
En fonction des besoins repérés, Migrations Santé Alsace assume directement les actions d’éducation pour la santé ou en lien avec d’autres partenaires experts. C’est pourquoi, un temps de coordination et de mobilisation est également nécessaire pour présenter le projet aux structures expertes, revenir sur les spécificités du public et envisager les modes de collaboration.

Les actions d’éducation pour la santé sont proposées à des groupes constitués de personnes migrantes dans différents contextes. Elles sont ouvertes à tous et à toutes sans inscription et sans condition et réunissent ainsi des participants aux profils variés. Cette modalité favorise un climat de confiance – fondamental lorsqu’il s’agit d’aborder des questions liées à l’intime - et offre une richesse des échanges grâce à la diversité des histoires de vie.
Les animations sont proposées en langue d’origine, principalement en russe, arabe, turc. Les animations portent sur différentes problématiques de santé : connaissance du système de santé français et accès aux soins, nutrition et équilibre alimentaire, prévention et le dépistage des cancers, sexualité, contraception, prévention des infections sexuellement transmissibles et les droits des femmes, prévention des accidents domestiques, etc.
Différents supports pédagogiques sont utilisés, majoritairement ceux de Santé Publique France et ceux créés par Migrations Santé Alsace.

Migrations Santé Alsace a une longue expérience auprès des publics migrants vieillissants puisqu’elle travaille depuis près de quinze ans auprès de ces publics, dans les foyers Sonacotra jusqu’en 2006 puis en direction des personnes vivant en habitat diffus ensuite.
Pour la réalisation d’actions en direction des personnes âgées, l’association travaille à mobiliser deux types de partenaires conjointement :
- d’une part, les professionnels du champ gérontologique qui sont en mesure de mettre à disposition leur expertise mais qui trop souvent méconnaissent les besoins des personnes migrantes vieillissantes (CARSAT, CG67, Maison des aînés…)
- d’autre part, les référents associatifs de structures qui travaillent avec des personnes migrantes vieillissantes (centres socioculturels, associations référées à l’immigration…).
Cette construction partenariale demande un investissement en temps important mais est d’autant plus indispensable que les difficultés d’accès aux soins et aux droits des personnes âgées immigrées sont complexes, méconnues et sousestimées. Un temps de discussion et de sensibilisation à cette problématique est un préalable à toute mise en place d’action.
Au-delà du temps de sensibilisation, la rencontre avec les professionnels et les bénévoles permet d’organiser des actions concrètes qui auront lieu en direction des personnes âgées immigrées. Ainsi, sont définis le contenu des actions, le public cible, les stratégies de mobilisation du public.
Par ailleurs, Migrations Santé Alsace organisera des actions en direction des personnes âgées immigrées et/ou de leurs aidants visant à apporter des informations sur les droits à la retraite et à la santé, sur différentes problématiques de santé et à permettre aux personnes de développer de nouvelles compétences pour être acteur de leur santé.
Migrations Santé Alsace organisera les actions en fonction des besoins et des demandes des personnes. L’association fait appel à des professionnels du champ gérontologique pour la réalisation des interventions et met à disposition des interprètes professionnels qui assurent la traduction. Cela permet d’assurer la pleine compréhension et expression des personnes et de lever des malentendus culturels. Les actions sont réalisées en partenariat avec des associations de quartier et/ou référées à l’immigration qui se chargent de repérer les besoins, de mobiliser le public et de mettre à disposition la salle. Ainsi, les actions sont réalisées dans les lieux de vie des personnes ce qui offre un cadre de confiance et de proximité.

2018

2018

12 mois, du 1er janvier au 31 décembre 2018

Suivie

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

Non renseigné

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs de processus
- Nombre de structures rencontrées : 9 (Bas-Rhin) ; 7 (Haut-Rhin)
- Nombre de professionnels rencontrés : 13 (Bas-Rhin) ; 13 (Haut-Rhin)
- Recueil des difficultés de santé rencontrées par les publics et des projets déjà mis en place par la structure : les échanges ont porté sur les difficultés linguistiques des personnes, les difficultés de communication entre les structures et les personnes, les difficultés de mobilisation et d'implication des personnes, les préoccupations des personnes par des problématiques sociales, administratives, les difficultés d'accès aux droits en matière de santé (méconnaissance des droits, incompréhension du système de santé en France)
- Nombre de structures expertes contactées : 5 (Bas-Rhin) ; 8 (Haut-Rhin)
- Nombre de réunions de préparation : 2 (Bas-Rhin) ; 5 (Haut-Rhin)
- Nombre d’animations réalisées conjointement : 5 (Bas-Rhin) ; 13 (Haut-Rhin)
- Informations apportées : Les échanges ont porté sur : la santé des personnes migrantes, le travail en langue d'origine, les pistes de partenariat et l'organisation des animations
- Nombre de structures partenaires : 7 (Bas-Rhin) ; 6 (Haut-Rhin)
- Nombre de temps de bilans réalisés : 4 (Bas-Rhin) ; 6 (Haut-Rhin)
- Points abordés dans les temps de bilan : Avec chaque structure des temps de rencontre / échanges de fond ont lieu avant la mise en place de la 1ère action, au cours de chaque action et un bilan des actions passées. Ces temps permettent d’échanger sur : Le contenu des animations, La mobilisation du public, Le travail en langue d'origine, L'évaluation de l'intervention par le public, Les points forts de l'action et les difficultés rencontrées
- Nombre de réunions du comité de pilotage : prévue en 2019 (Bas-Rhin) ; 1 réunion avec 8 personnes présentes représentant 8 instances (Haut-Rhin)
- Nombre d’actions réalisées : 3 (Bas-Rhin) ; 4 (Haut-Rhin)
- Nombre de personnes participantes : 23 (Bas-Rhin) ; 66 (Haut-Rhin)
- Besoins identifiés : Les thématiques ressorties ont été les suivantes : La prévention et le dépistage des cancers, Le parcours et système de soins en France, La souffrance psychique, Les techniques de gestion du stress, Le bien être, L’équilibre alimentaire, L’isolement et difficulté d'intégration, La difficulté de communication, Les nuisances sonores, L’hygiène de l'habitat, La vaccination, La contraception / sexualité / Infections sexuellement transmissibles, Les droits des femmes, L’accès aux droits et aux soins, L’accès à la médecine alternative, La parentalité, Le vivre ensemble, lutter contre l’isolement, Prévention des accidents domestiques, Dépistage du diabète
- Nombre de séances réalisées : 4 (Bas-Rhin) ; 10 (Haut-Rhin)
- Nombre de participants aux différentes actions dont le nombre de femmes : 15 dont 15 femmes (Bas-Rhin) ; 82 dont 62 femmes (Haut-Rhin)
- Représentations recueillies : Les représentations recueillies ont notamment porté sur les causes, les facteurs de protection, les possibilités de traitement et les freins liés à l'adoption de comportements favorables à la santé.
- Informations apportées : Les informations apportées ont porté sur les facteurs de risque et de protection (notamment un volet important sur l’équilibre alimentaire), épidémiologie des cancers, dépistages organisés (mammographie, frottis, colorectal), traitement et espérance de vie, lien entre le stress et certaines maladies comme les cancers, le diabète
- Nombre de séances réalisées : 10 (Bas-Rhin) ; 24 (Haut-Rhin)
- Thématiques abordées :
. Bas-Rhin : Les thématiques abordées ont été : accès aux droits et aux soins, prévention des accidents domestiques, parentalité et les adolescents, dermatologie et cosmétiques, santé scolaire, droits des femmes
. Haut-Rhin : Les thématiques abordées ont été : accès aux droits et aux soins, prévention des accidents domestiques, parentalité et l'exil, souffrance psychique, contraception / sexualité / violences faites aux femmes
- Nombre de participants aux différentes actions dont le nombre de femmes : 71 dont 61 femmes (Bas-Rhin) ; 194 dont 117 femmes (Haut-Rhin)
- Représentations recueillies : Les principales représentations ont porté sur : Les représentations de la santé, de la maladie, du système de soins et des professions médicales, Les facteurs de protection et de risque des maladies, Les facteurs et les freins liés à l'adoption des comportements favorables à la santé
- Informations apportées : Les informations ont porté sur : Connaissance du système de santé, Prévention des accidents domestiques et gestes qui sauvent, Souffrance psychique, Sommeil, Dermatologie et cosmétiques, Parentalité, Santé à l’école, Contraception, sexualité, prévention des IST et du Sida, violences faites aux femmes
- Nombre de réunions d’équipe : 1
- Nombre d’heures de formation : 52 au total (48 heures de formation sur les techniques de relaxation, 4 heures de formation pour les nouveaux animateurs)
- Nombre d’outils pédagogiques recensés : une 50 d'outils pédagogiques à destination des animateurs-trices sont disponibles
- Nombre de séances d’animation observées par le directeur adjoint : 1 séance d'observation
- Nombre de structures contactées : 1 structure contactée
- Freins identifiés : Migrations Santé a contacté et rencontré L’URSIEA qui fédère les structures d’insertion par l’activité économique d’Alsace. L’URSIEA est un espace d’échanges d’informations, de conseil, de formation de suivi et de recherche pour les adhérents, leurs partenaires mais aussi pour les porteurs de projets. Une réflexion commune a été menée sur la mise en place des actions d’éducation pour la santé proposée par Migrations Santé. Ainsi l’URSIEA a réalisé une enquête auprès de ses adhérents (structures d’insertion) sur ce projet via un article qui a paru dans la lettre d’information ACT’ursiea et par mail. Un questionnaire a été mis en ligne pour savoir si des actions à destination de salariés en parcours d’insertion sur les thématiques « prévention et dépistage des cancers » et « équilibre alimentaire » pouvaient correspondre aux attentes et besoins des salariés. ¼ des adhérents ont répondu à l’enquête soit 26 structures sur 98. Et sur les réponses reçues, près de la moitié des structures serait intéressée par les actions réalisées par MSA. MSA contactera les structures intéressées
- Nombre d’animations réalisées : Cette action sera réalisée en 2019
- Rapport de l’enquête exploratoire : Cette action sera réalisée en 2019
- Nombre de professionnels ou de futurs professionnels : 6 (Bas-Rhin) ; 4 (Haut-Rhin)
- Problématiques abordées : difficultés d'accès aux droits de personnes âgées immigrées, isolement, difficulté de communication au sein de la résidence sociale, difficulté pour les professionnels de mobiliser ce public pour des actions collectives
- Recueil des difficultés de santé rencontrées par les publics et des projets déjà mis en place par la structure : Un recueil des besoins a été organisé par Migrations Santé dans la résidence sociale ADOMA. Cette résidence sociale accueille plusieurs profils de personnes (familles, personnes âgées, personnes isolées, demandeurs d'asile etc.). Les préoccupations des résidents n’étaient pas les mêmes en fonction des profils de personnes. Les personnes âgées immigrées ont surtout fait part de leurs préoccupations quant à leur environnement de vie notamment par le manque d'un espace d'échange et d'activités au sein de la résidence qui leur seraient destinés. Elles ont aussi fortement souligné les nuisances sonores causées par certains résidents. Suite à ces observations la référente santé a fait remarquer l'existence de plusieurs activités au sein de la résidence. Elle explique aussi que des ateliers en direction des personnes âgées étaient mis en place mais qu'ils n'ont pas été reconduits par manque de participants.
- Nombre de structures contactées : 1 structure
- Nombre de professionnels et de bénévoles rencontrés : 4 professionnels
- Nombre d’actions réalisées : 1 partenariat a été mis en place pour réaliser des actions en 2019 (Bas-Rhin) ; 1 (Haut-Rhin)
- Nombre de personnes touchées : 4 (Haut-Rhin)
- Représentations recueillies : La prévention et contagion de la maladie, Les symptômes, L’efficacité du vaccin
- Informations générales apportées par le médecin sur : Qu’est-ce que le vaccin contre la grippe ? Quand faut-il le faire ? est-il efficace, présente-t-il des risques ? quelles sont les contres indications ? Quelles sont les personnes qui doivent se faire vacciner en priorité ? est-il remboursé ? Est-il possible d’avoir la grippe malgré le vaccin. 2 personnes se sont faites vaccinées sur place.

Départemental

Bas-Rhin, Haut-Rhin