Etude-action sur l'amélioration de la continuité des soins et de la prévention chez les personnes sans abris de marseille
2012
Porteur de l'action : Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (APHM), Etablissement de santé
80 rue Brochier , Marseille
04 91 38 00 00
Thème
Précarité, Politique de santé
Programmes
-
Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif : 1. Améliorer la connaissance
- Objectif : 2. Mettre en place un travail intersectoriel et partenarial
- Objectif : 4. Favoriser l'accessibilité
- Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies
Autres programmes ou dispositifs
Actions Innovantes
Contexte
L'équipe du pôle de santé publique de l'AP-HM chargée de l'évaluation du plan d'action du projet ASSAb (Accès aux soins des sans abri) a mis en exergue le manque de continuité des soins chez les personnes sans abri (qu'avait déjà identifié le rapport Mannoni/Harzo en juin 2011) et considéré qu'il constitue un des problèmes prioritaires qui entrave l'accès aux soins des personnes sans abri.
Cette étude-action s'inscrit dans le processus engagé par l'ARS et la municipalité pour améliorer les conditions de vie et de santé et réduire les inégalités sociales dans le cadre du PRAPS. Elle permettra d'approfondir la problématique de la continuité des soins.
Arrivée à son terme, les activités qu'elle aura initiées seront poursuivies dans le cadre des institutions déjà en place. C'est ainsi que les DMP ouverts auront rejoint l'ensemble des DMP du pays (150 000 actuellement) dans le cadre du programme piloté par l'ASIP, que le réseau mis en place poursuivra ses activités en bénéficiant notamment de l'engagement de la PASS Conception de l'AP-HM et que les visites médicales annuelles se poursuivront comme pour tout autre citoyen. Engagée dans la mise en oeuvre des recommandations du rapport Mannoni, cette deuxième étape du plan d'action ASSAb devra se poursuivre par la conduite d'une troisième étape destinée à évaluer l'efficacité et l'efficience de ces innovations.
Cette étude-action s'inscrit dans le processus engagé par l'ARS et la municipalité pour améliorer les conditions de vie et de santé et réduire les inégalités sociales dans le cadre du PRAPS. Elle permettra d'approfondir la problématique de la continuité des soins.
Arrivée à son terme, les activités qu'elle aura initiées seront poursuivies dans le cadre des institutions déjà en place. C'est ainsi que les DMP ouverts auront rejoint l'ensemble des DMP du pays (150 000 actuellement) dans le cadre du programme piloté par l'ASIP, que le réseau mis en place poursuivra ses activités en bénéficiant notamment de l'engagement de la PASS Conception de l'AP-HM et que les visites médicales annuelles se poursuivront comme pour tout autre citoyen. Engagée dans la mise en oeuvre des recommandations du rapport Mannoni, cette deuxième étape du plan d'action ASSAb devra se poursuivre par la conduite d'une troisième étape destinée à évaluer l'efficacité et l'efficience de ces innovations.
Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 1 : Améliorer la connaissance
1.2. Améliorer la connaissance des comportements et besoins des populations démunies
- Objectif général 2 : Mettre en place un travail intersectoriel et partenarial
2.2. Soutenir et développer une dynamique territoriale participative des acteurs
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
* Objectif général
- Contribuer à l’amélioration de la continuité des soins et de la prévention chez les personnes sans abri
* Objectif intermédiaire
- Etudier la faisabilité de l’utilisation du Dossier Médical Personnel au profit des personnes sans abri
* Objectifs opérationnels
- Approfondir les connaissances sur les parcours de soins des sans abri à Marseille
- Expérimenter le DMP auprès des sans abri
- Consolider la mise en réseau des formations sanitaires assurant la prise en charge des sans abri
- Promouvoir les activités de prévention chez les personnes sans abri
- Objectif général 1 : Améliorer la connaissance
1.2. Améliorer la connaissance des comportements et besoins des populations démunies
- Objectif général 2 : Mettre en place un travail intersectoriel et partenarial
2.2. Soutenir et développer une dynamique territoriale participative des acteurs
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
* Objectif général
- Contribuer à l’amélioration de la continuité des soins et de la prévention chez les personnes sans abri
* Objectif intermédiaire
- Etudier la faisabilité de l’utilisation du Dossier Médical Personnel au profit des personnes sans abri
* Objectifs opérationnels
- Approfondir les connaissances sur les parcours de soins des sans abri à Marseille
- Expérimenter le DMP auprès des sans abri
- Consolider la mise en réseau des formations sanitaires assurant la prise en charge des sans abri
- Promouvoir les activités de prévention chez les personnes sans abri
Description
* Recueil et analyse des itinéraires thérapeutiques d'un échantillon de personnes sans abri
- 2OO personnes sondées par une équipe de socio-anthropologues de la santé (sur une population de 11 000)
- Constitution d'un "arbre des conduites", qui pourra être repris au bout de quelques années d'activité afin d'évaluer les progrès réalisés
- Etude complétée par des études socio-anthropologiques initiées par l’UMI 31-89 du CNRS auprès d'une sélection de personnes sans abri interrogées
* Expérimentation de l’utilisation du Dossier Médical Personnel au profit des personnes sans abri
* Consolidation du réseau d’établissements de soins assurant la prise en charge sanitaire des personnes sans abri et ouverture progressive de ce réseau aux médecins privés et aux autres structures de santé volontaires de la ville de Marseille
* Expérimentation des visites médicales annuelles pour les personnes sans abri
- Promotion des activités préventives
- Avec un accent particulier sera mis sur les activités d'éducation pour la santé
- Première analyse de l'impact de ces mesures sur la santé des personnes qui en auront bénéficié
- 2OO personnes sondées par une équipe de socio-anthropologues de la santé (sur une population de 11 000)
- Constitution d'un "arbre des conduites", qui pourra être repris au bout de quelques années d'activité afin d'évaluer les progrès réalisés
- Etude complétée par des études socio-anthropologiques initiées par l’UMI 31-89 du CNRS auprès d'une sélection de personnes sans abri interrogées
* Expérimentation de l’utilisation du Dossier Médical Personnel au profit des personnes sans abri
* Consolidation du réseau d’établissements de soins assurant la prise en charge sanitaire des personnes sans abri et ouverture progressive de ce réseau aux médecins privés et aux autres structures de santé volontaires de la ville de Marseille
* Expérimentation des visites médicales annuelles pour les personnes sans abri
- Promotion des activités préventives
- Avec un accent particulier sera mis sur les activités d'éducation pour la santé
- Première analyse de l'impact de ces mesures sur la santé des personnes qui en auront bénéficié
Partenaire de l'action
ARS PACA, ASIP, CESAM, PASS conception, FNARS, CNRS
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2013
Durée
12 mois à partir d'octobre 2012
Fréquence
Suivie
Public
Habitants, Personnes en difficulté socio-économique
Type d'action
Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Coordination locale, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Etude de besoins - diagnostic
Financeur
- ARS : 50 000 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes sans abri abordées mais n’ayant pas permis de finaliser l’entretien
- Nombre de dossiers analysés)
- Nombre d'institutions invitées à intégrer le réseau
- Nombre d'institutions ayant intégré le réseau
- Nombre de médecins privés et autres établissements de soins ayant manifesté leur intérêt pour les personnes sans abri
- Nombre de réunions
- Nombre de personnes et instituions ayant participé aux réunions
- Nombre de DMP créés
- Nombre de visites médicales réalisées
- Nombre de sans abri venus en consultation
* Indicateurs qualitatifs
- Profil des personnes ayant accepté la création d'un DMP
- Profil des médecins ayant créé un DMP pour des sans abri
- Répartition par catégorie des sans abri venus en consultation
- Rédaction de deux rapports semestriels décrivant les activités et les éventuelles difficultés rencontrées
- Emission de recommandations pour la poursuite de l'étude
- Rédaction d'un rapport final présentant et analysant les résultats pour aboutir à des conclusions et des recommandations
- Nombre de personnes sans abri abordées mais n’ayant pas permis de finaliser l’entretien
- Nombre de dossiers analysés)
- Nombre d'institutions invitées à intégrer le réseau
- Nombre d'institutions ayant intégré le réseau
- Nombre de médecins privés et autres établissements de soins ayant manifesté leur intérêt pour les personnes sans abri
- Nombre de réunions
- Nombre de personnes et instituions ayant participé aux réunions
- Nombre de DMP créés
- Nombre de visites médicales réalisées
- Nombre de sans abri venus en consultation
* Indicateurs qualitatifs
- Profil des personnes ayant accepté la création d'un DMP
- Profil des médecins ayant créé un DMP pour des sans abri
- Répartition par catégorie des sans abri venus en consultation
- Rédaction de deux rapports semestriels décrivant les activités et les éventuelles difficultés rencontrées
- Emission de recommandations pour la poursuite de l'étude
- Rédaction d'un rapport final présentant et analysant les résultats pour aboutir à des conclusions et des recommandations
Lieu d'intervention
- Structures d’accueil des personnes sans abri (ADJ, ADN, CHRS, UHU…) et maraudes de jour et de nuit pour l'enquête
- PASS Conception, ADJ Marceau, ADN Forbin, UHU, Equipe mobile psychiatrique, CASO/MDM et autres lieux selon les nouveaux membres du réseau pour le DMP
- CESAM, CPAM pour les visites médicales
- PASS Conception, ADJ Marceau, ADN Forbin, UHU, Equipe mobile psychiatrique, CASO/MDM et autres lieux selon les nouveaux membres du réseau pour le DMP
- CESAM, CPAM pour les visites médicales
Niveau géographique
Communal
Commune
Marseille
Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)