Médiation sanitaire et sociale des étrangers et migrants en grande précarité dans le var

VIH-Sida IST, Précarité

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif : Adapter la prévention VIH/Sida/IST aux groupes de populations en situation de vulnérabilité spécifique
• Objectif : Inciter la population générale à se faire dépister précocement pour le VIH

Ce projet concerne des familles originaires de la région de Timisoara en Roumanie, présentes à Fréjus pour certaines depuis 6 années et depuis 2007 sur ce terrain, qui compte aujourd’hui environ 190 personnes. L’association SICHEM est intervenue jusqu’ici dans le cadre d’une convention avec la DDASS pour un accompagnement social de ces familles. Malgré le travail effectué pour améliorer l’accès aux droits de ces personnes, les blocages administratifs liés au statut des Roumains et Bulgares en France à l’heure actuelle n’ont permis d’aboutir à un accès à l’emploi que pour une dizaine de personnes. Aucun relogement ou hébergement n’a été accordé jusqu’à ce jour.
Toujours tournées vers des préoccupations de survie au quotidien, les personnes n’ont par ailleurs pas pu s’impliquer dans une réelle prise en charge de leur santé et ne disposent pas pour la majorité des connaissances et capacités nécessaires pour solliciter de façon autonome les structures de soins de droit commun. Les intervenants constatent encore aujourd’hui l’absence de couverture maladie, notamment pour les familles arrivées plus récemment, une très faible couverture vaccinale, un suivi médical insuffisant des grossesses et des jeunes enfants, un manque d’information et d’accès à la contraception, l’absence de suivi gynécologique, des carences alimentaires…

* Objectifs généraux
- Développer les connaissances du public
- Mobiliser les professionnels
- Réduire les risques sanitaires liés à l'environnement physique

* Objectifs opérationnels
- Informer les femmes sur le fonctionnement de l’AME et faire le lien avec les services et associations compétents pour l’ouverture des droits
- Informer les femmes sur les structures de soins et le système de santé
- Orienter vers ces structures après évaluation du niveau d’autonomie des personnes
- Accompagner physiquement certaines femmes lors des premiers rendez-vous et à certains moments clés du suivi médical
- Informer les professionnels sur le public
- Mettre en place des médiations en cas de suivi médical difficile
- Participer, lorsque cela est nécessaire, aux actions sur les terrains de veille sanitaire, aux consultations de santé materno-infantile, et aux campagnes de vaccination et de dépistage de la tuberculose et des MST
- Promouvoir des actions de prévention et d’éducation à la santé directement sur les lieux de vie par les structures et associations partenaires spécialisées
- Faire remonter les besoins en direction des acteurs publics pour maintenir la salubrité du lieu de vie

* Mise en œuvre d’une stratégie de prévention SIDA/IST
- A un double niveau : dans les lieux de droit commun et dans les lieux exclusivement fréquentés par une population étrangère
- Sensibilisation sur les terrains et squats, dans les caravanes en entretiens informels
- Distributions des dépliants de l’association AIDES
- Passage d’un médecin de Promo Soins et entretiens individuels si les personnes le demande
- Sensibilisations formelles proposées aux adultes sur le terrain via l’association Promo Soins et AIDES
- Incitation des structures de santé à se doter d’interprètes professionnels, à améliorer les conditions d’accueil et de suivi de ce public (en aménageant le fonctionnement des consultations : acceptation de plusieurs personnes par consultation) et mise en place d'un réseau d’interprètes sollicitables par les structures de soins/social

* Sensibilisation au dépistage précoce
- Incitation de la population générale et plus particulièrement des étrangers/migrants à se faire dépister précocement pour le VIH afin de faciliter la prise en charge précoce
- Accompagnement dans un premier temps vers les centres de dépistage et traduction des échanges avec le personnel de santé
- Cours d’alphabétisation pour autonomiser les personnes et les aider à la compréhensions des documents de sensibilistion

* Promotion d'actions de prévention et d’éducation à la santé par les structures et associations partenaires spécialisées (Promo Soins, CLER)
- Information sur des thèmes liés à la santé maternelle et infantile et en adéquation avec les problématiques rencontrées sur le terrain (suivi des grossesses, fécondité et espacement des naissances, contraception, lutte et dépistage du SIDA, VIH, IST/MST, alimentation et croissance des enfants, vaccinations, tuberculose, saturnisme, ...) traduite en fonction des interlocuteurs en arabe et roumain

AIDES, Promo Soins Toulon, Promo Soins Fréjus, le CLER, hôpital Ste Musse, hôpital de Fréjus, Secours Catholique, Conseil général (notamment la PMI et le PAS)

2011

2012

18 mois à partir de janvier 2011

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

1 300 personnes

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Supports d'information traduits en roumain

Présentation en interne et dans les groupes cibles ; Articles de journaux ; Radio/Télévision ; Internet

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes sensibilisées sur les structures de soins ainsi que sur le fonctionnement de l’AME et l’intérêt d’entreprendre les démarches d’ouverture des droits : 1 210 personnes reçues par le médiateur dont 152 différentes, toutes sensibilisées, 96 % d'entre-elles sont allées ouvrir des droits sociaux avec un soutien pour la traduction et la médiation aux guichets
- Nombre de personnes suivie : 110 personnes (dont 36 enfants) sur l’année pour Toulon, 71 personnes pour l'est Var
- Nombre de personnes accompagnées en file active : 50
- Nombre d'accompagnements dans les hôpitaux (pour traitement lourds) : 15
- Nombre d'accompagnements de prévention à Promosoins : 48 (suspicions de grossesses ou de maladies contagieuses)
- Nombre d'accompagnements pour soins « courants » (infections dues à des blessures sur le terrain et grippe, angines…) : 42
- Nombre d'accompagnements vers une consultation de ville gratuite : 14
- Nombre d'accompagnements Relais Etrangers : 8 roumains et 28 hors Europe
- Nombre d'enfants de moins de 15 ans accompagnés pour une prise en charge lourde VIH-SIDA : 7
- Nombre d'enfants accompagnés pour vaccination : 12
- Nombre de femmes concernées par un accompagnement suivi individuel au dépistage VIH : 18

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des publics : + (public en demande d’accompagnement social et sanitaire, satisfaction estimée aux rendez vous honorés et aux sujets abordés dans la confiance)

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Squats, terrains des Plaucudes

Départemental, Territorial

Fréjus, Saint-Raphaël, Roquebrune-sur-Argens, Puget-sur-Argens, Sainte-Maxime, Toulon

Var

Toulon-Hyères, Fréjus Saint-Raphaël

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté