Maman en forme

Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Compétences psychosociales

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 2 : Favoriser la promotion de la santé : approche transversale et coordonnée des déterminants de la santé, développement des compétences individuelles, éducation et prévention
• Objectif 2.1 : Promouvoir les comportements favorables à la santé en période périnatale
• Objectif 6 : Développer les compétences parentales

Une Activité Physique (AP) régulière lors de la grossesse, a des effets bénéfiques sur la santé maternelle, fœtale et néonatale. La Haute Autorité (française) de Santé -HAS rappelle que l’AP pendant la grossesse et en post-partum entretient la condition physique de la femme, limite la prise de poids puis aide à la perte de poids, peut prévenir le diabète et l’hypertension, réduit des poids de naissance excessifs, diminue les douleurs lombaires et pelviennes lors de la grossesse, le risque d’incontinence, le temps du travail, le recours à la césarienne et régule les symptômes dépressifs du post-partum.

La grossesse a des conséquences physiologiques qui exigent certaines précautions : altération des capacités cardiorespiratoires, douleurs dorsales et du pelvis en position allongée, gain de poids (laxité ligamentaire et articulaire, risques de blessures musculo-squelettiques), augmentation du métabolisme de base de 300 kcal par jour, effets délétères pour la mère et le fœtus d’apports caloriques trop élevés de façon prolongée, augmentation de la température corporelle avec risque d’effet tératogène d’une hyperthermie supérieure à 39,2 °C pendant le 1er trimestre de grossesse. Une prise de poids excessive lors de la grossesse peut favoriser une obésité ultérieure ou un diabète de type 2, le surpoids de la mère augmentant aussi le risque de complications durant la grossesse et lors de l’accouchement, pour la mère et pour l’enfant.

L’AP ainsi que des apports alimentaires équilibrés contribuent à un bon contrôle du poids chez la femme enceinte, un bon équilibre alimentaire, tel que détaillé par le nouveau Programme National Nutrition Santé (PNNS) dans un chapitre relatif aux populations spécifiques, permettant lui-même la couverture des nutriments clés pour la croissance de l’enfant.

Une AP doit être recommandée dans la plupart des cas, mais en respectant certaines règles de durée de fréquence et d’intensité des efforts physiques. Des volumes d’AP inférieurs aux recommandations gardent des effets bénéfiques, mais l’atteinte des volumes recommandés doit être encouragée.
La prescription d’AP de la femme enceinte est bien décrite par la HAS depuis 2019 est doit être appliquée ; de plus la ration calorique doit être adaptée aux dépenses énergétiques de l’AP, et à l’IMC.

La prescription d’AP en post-partum préconise, toujours selon la HAS, une reprise d’AP progressive et initialement d’intensité légère à modérée, avec un apport calorique adapté et équilibré pour la perte de poids et le maintien de l’équilibre pondéral. Le délai de reprise de l’AP varie selon les conditions de l’accouchement (césarienne, forceps, épisiotomie, etc.). La reprise de l’AP débute, après avis médical, généralement 4 à 6 semaines après un accouchement par voie basse, et 8 à 10 semaines après un accouchement par césarienne ou avec épisiotomie.
Les femmes qui ont un haut niveau de capacité cardio-respiratoire (VO2 max) et qui pratiquaient une AP régulière importante avant et pendant la grossesse peuvent le plus souvent reprendre leur AP plus tôt. Les AP et sportives n’altèrent ni la quantité ni la qualité du lait maternel.

Enfin, une attention particulière doit être portée aux femmes les plus défavorisées, au chômage, sans activité professionnelle déclarée, ou en situation précaire dans l’emploi, qui tardent généralement à avoir recours au soin, ce qui peut conduire à des issues périnatales plus défavorables que pour les femmes en situation sociale confortable.

* Objectif général
- Promouvoir les comportements favorables à la santé chez la femme enceinte et en post-partum

* Objectifs spécifiques
- Renforcer les connaissances en matière d’équilibre alimentaire et l'importance de la pratique d'une activité physique pendant la période de grossesse, notamment pour les publics issus des quartiers prioritaires
- Promouvoir l'activité physique et l'alimentation équilibrée chez le public cible

* Proposition d'un accès gratuit aux femmes, prioritairement en situation de précarité, en période de grossesse ou de post-partum à une activité physique et des conseils en matière d’équilibre alimentaire

* Orientation par les partenaires du territoire vers le dispositif : PMI, sages-femmes libérales, centres sociaux, centre hospitalier de Martigues, crèches..

* Evaluations initiales de l'état nutritionnel et des habitudes alimentaires des femmes enceintes et en post-partum à leur entrée dans le dispositif

* Evaluations Initiales et finales de la perception de l’effort ressenti pendant l’exercice

* Organisation d'un cycle de 20 séances · Pratique d’une activité physique adaptée à la grossesse et à la période post-partum : cycle de 20 séances d’activité physique : exercices d’endurance avec marche douce et renforcement musculaire-relaxation adapté à chaque groupe

* Atelier collectif en séance 10 et 19 sur les apports alimentaires spécifiques chez la femme enceinte ou en post-partum :
- les intérêts nutritionnels des différents groupes alimentaires
- les besoins alimentaires spécifiques de la femme enceinte
- Limitation de la prise de poids pendant la grossesse
- Sensibilisation aux bienfaits de l’allaitement
- Alimentation et besoins nutritionnels spécifiques de la femme allaitante
- Entretiens individuels téléphoniques

Centre Hospitalier de Martigues et Comité Départemental des Offices Municipaux des Sports des Bouches-du-Rhône (CDOMS 13) ; Centres sociaux ou structures accueillant les ateliers ; Professionnels des PMI des territoires ciblés ; Pédiatres libéraux ; Sages-femmes libérales ; Professionnels hospitaliers ; Centres sociaux ; Crèches

2023

2023

12 mois

Suivie

Femmes enceintes, Personnes en difficulté socio-économique

Education pour la santé

Documentation de prévention

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de séances :
- Nombre de personnes contactées en vue de leur inscription dans le programme
- Nombre de personnes ayant suivi le programme :
- Nombre de personnes présentes aux ateliers :

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patientes
- Niveau de poids (IMC) des patientes avant grossesse
- Prise de poids des patientes à 2 mois de grossesse, à 5 mois et à 8 mois
- Evolution des autres indicateurs biologiques si pertinents
- Évaluation de l’intention de pratiquer une activité physique au cours de la grossesse
- Évaluation de la pratique d’une activité physique au cours de la grossesse
- Évaluation de la pratique d’une activité physique après la grossesse
- Evaluation des connaissances alimentaires avant éducation
- Evaluation des comportements alimentaires avant éducation
- Evaluation des connaissances alimentaires après éducation
- Evaluation des comportements alimentaires après éducation

Centre social, Etablissement et service de la petite enfance

Centre Hospitalier de Martigues, salle de réunion de la maternité ; Protection Maternelle Infantile

Territorial

Istres, Port-Saint-Louis-du-Rhône, Martigues

Martigues

PERINATALITE - Plan périnatalité, SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)