Dispositif d’accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes en situation de grande précarité et de vulnérabilité vivant à Marseille et ses environs

Environnement, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Maladies chroniques (autres), Maladies infectieuses (autres)

PRAPS

Les programmes de Médecins du Monde répondent aux attentes et besoins identifiés des publics en étant un dispositif d’accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes en situation de grande précarité et de vulnérabilité vivant à Marseille et ses environs. Les programmes de Médecins du Monde jouent un rôle de passerelle et d’accompagnement des personnes vers les dispositifs de droits communs. Présence dans les différents espaces de coordination, groupes de travail, etc. pour porter les besoins et les freins rencontrés autour de l’accès aux droits et aux soins par les personnes en situation de grande précarité et vulnérabilité.
MDM est présent sur le territoire marseillais depuis 30 ans avec l’ouverture du CASO et la mise en place d’équipes “d’aller vers” en lien avec l’analyse des besoins en continu ainsi que la stratégie France et le projet associatif Médecins du Monde. 
Les équipes sont en constant questionnement sur la pertinence des actions/programmes menées en lien avec l’évolution du contexte local, régional et national.  
Les besoins quels que soit les programmes sont identifiés à travers :  
- La connaissance du public : focus groupe thématique, statistiques, entretiens individuels, travail avec des travailleurs pairs... 
- Les liens forts avec les partenaires : associatifs, institutions, collectifs, droit commun …  
- La participation aux espaces de coordination et de travail sur des thématiques (rapport ASSAb, Stratégie résorption Squats et bidonvilles…)
La démarche d’empowerment des personnes accompagnées est inscrite dans le projet associatif de médecins du monde est une démarche qui s’inscrit dans le temps.

* Objectifs général
- Faciliter l’accès aux droits, aux soins et à la prévention des personnes en situation de grande précarité et de vulnérabilité vivant à Marseille et ses environs

* Objectifs spécifiques
- Faciliter l'accès effectif aux dispositifs de prévention et de soins de droit commun des populations migrantes en situation d'extrême précarité
- Promouvoir la santé communautaire par le renforcement des connaissances en santé de la population cible, et la mobilisation des partenaires institutionnels et associatifs compétents

* Participation aux instances de coordination initiés par les acteurs publics auxquelles nous sommes invités :
- Coordination des acteurs intervenant sur les squats et bidonvilles
- Groupes de travail animés par l’équipe du projet ASSAB
- Réunions de la veille sociale
- Instance de coordination territoriale (ex les réunions « cadre de vie » permettant la concertation des acteurs dans certains QPV, ou les réunions acteurs de santé sur certains arrondissements de Marseille)
- Commission Mission résorption de bidonvilles (SIAO) …
- COPIL Santé Marseille - ARS

* Lancement, co-animation, ou simple participation à des initiatives portées par des acteurs de la société civile

* Médiation sanitaire
- Accompagnement physique des personnes vers les services compétents de droit commun (PASS médico-sociale, services hospitaliers et de PMI, CLAT, médecine de ville)
- Sensibilisation des médecins de villes et soignants hospitaliers sur les spécificités d’accompagnement des publics précaires (freins, droits, besoins spécifiques)
- Accompagnement des personnes dans le parcours d’ouverture des droits, avec explicitation de chacune des étapes (domiciliation, instruction du dossier AME, dépôt du dossier et retrait), et accompagnement physique sur les différents lieux concernés (CCAS ou associations pratiquant la domiciliation, services sociaux des PASS, CPAM, PARI)
- Explicitation par les médiateurs sanitaires de la structuration du système de santé français, et des compétences des différentes structures /Médiation auprès des médecins généralistes de ville

* Sorties consultations médico-sociales sur des lieux de vie informels (essentiellement Bidonvilles ou Squats) et chez des partenaires (ancrage territorial)

* Information sur l’accès aux droits et aux soins en adéquation avec le besoin des personnes pouvant être individuel ou collective

* Orientation vers le système de santé de droit commun : PASS, centres de santé, professionnels de santé libéraux, CeGIDD, PMI, CLAT, CMP

* Mise à disposition/ distribution de tickets de transports (ou taxi) pour faciliter l’orientation pour les personnes identifées

* Rappel des personnes orientées vers les partenaires pour apprécier l’inscription dans un parcours de s

* Orientation des personnes sans droits ou avec couverture maladie ne couvrant pas les dépenses optiques (appareillage) vers un partenaire Opticien (fondation)

* Consultations de médecine générale dispensées sur les habitats précaires (squats et bidonvilles) au moyen de l’unité mobile de consultation, et repérage des personnes nécessitant l’entrée dans un parcours de soin

* Formation des équipes sur le psycho-trauma et les problématiques lié aux parcours d’exil

* Identification des problématiques de souffrances psychiques et orientation vers les partenaires spécifiques (équipe Mars, CMP, Osiris, Imaje Santé, etc…)

* Développement d’une méthode d’identification de situation à risque de rupture (Définition de critères de vulnérabilités cumulatifs)

* Mise en place d’un dispositif d’accompagnement renforcé nécessitant de la médiation (physique, administratif) en vue de (r)accrocher la personne vers les services compétents de droit commun (PASS médico-sociale, services hospitaliers et de PMI, CLAT, Médecine de ville, MDS)

* Accès à l’interprétariat pour toutes les équipes de MDM (téléphonique et présentiel) auprès des bénéficiaires allophones

* Identification de situations de non-recours ou de déni de droits

* Information des personnes de leur droits.

* Interpellation des instances en charge de faciliter l’accès aux droits

* Orientation et/ou accompagnement physique vers des avocats

* Création et utilisation de communication visuel pour faciliter la compréhension (littératie)

* Développement d’un module de sensibilisation aux questions de santé/précarité

* Identification de centres de formation/ instances permettant la sensibilisation de (futurs) professionnels

* Présentation/intervention auprès de (futurs) professionnels

* Etat des lieux des professionnels de santé de ville (Médecins, Infirmiers libéraux, et…)

* Développement d’un réseau avec les partenaires précarité du territoire (PASS de Ville, PASS hospitalière, réseau ASSAB, PTA,

* Co-construction et coanimation avec des partenaires (RSMS, Imaje Santé, CeGIDD, Planning Familiale) d’ateliers collectifs de prévention et/ou sensibilisation sur des thématiques choisies avec les bénéficiaires.

* Accueil (CASO) et accompagnement (Aller-vers BDV) des partenaires pour mener des actions de dépistages et accès à la prévention (AIDS, CLAT, PMI, vaccination)

* Orientation vers les structures de dépistage : CeGIDD, CLAT

* Entretiens individuels auprès des personnes ayant des problèmes de santé spécifiques tels les maladies chroniques (HTA, diabète, etc…)

* Lors de l’émergence de pathologies à risque épidémique nécessitant une couverture vaccinale (Coqueluche, Hépatite A, rougeole…), alerte et facilitation d’interventions vaccinales sur site en partenariat avec les services public concernés (PMI, CLAT, CEGIDD...).

* Mise à disposition et distribution de matériel de protection/prévention/ dépistage (contraception, autotests, dépliants informatifs…)

Acteurs de santé du droit commun : PASS (Adultes, mère-enfants) PMI ; CLAT ; Cegidd ; CCAS ; Réseau Santé Marseille SUD ; Bus 31-3 ; AIDES ; planning familial ; Addap13 ; Ampil ; Rencontres tsiganes ; Just ; ASSAB ; Fondation Abbé Pierre ; Comède ; CIMADE

2024

2024

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Patients, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3690 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Matériel médical et médicaments

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances de consultation
- Nombre de patients
- Nombre de consultations
- Nombre de participation aux comités de suivi
- Nombre de familles ayant bénéficié de l’entrée dans un dispositif de logement/hébergement pour entamer un parcours de soin
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre de personnes accompagnées
- Nombre de personnes disposant de droits ouverts à l’issue des accompagnements
- Nombre d’accompagnements vers la médecine de ville
- Nombre de partenaires mobilisés
- Nombre d’interventions
- Nombre de familles rencontrées
- Evolution des plombémies des enfants
- Nombre de séances en partenariat
- Nombre d’interventions
- Nombre d’accompagnements/Nombre de femmes concernées
- Nombre de séances de dépistage sur site
- Nombre de séances d’information et de prévention

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Squat

Marseille principalement 5ème, centre-ville et quartiers Nord, QPV (13,14,15)

Territorial, Communal

Marseille

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PERINATALITE - Plan périnatalité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Les actions de MDM à Marseille ("CASO" et "Médiation sanitaire auprès des populations Rom vivant en habitat précaire") sont regroupés sous un unique dossier de subvention.