Médiation santé et prise en charge médico-psycho-sociale des jeunes migrants

Précarité

PRAPS

Il existe sur le site d'intervention une insuffisance de l'accès aux soins. La population résidant sur le site se caractérise par une précarité importante (importance du taux de chômage, de minimas sociaux, du nombre de familles mono-parentales). Les logements y sont indécents. Ils sont sur-occupés, ce qui favorise notamment la diffusion de certaines pathologies et qui complique la mise en place des traitements. On peut noter également la présence de nuisibles dans les logements et au sein du groupe scolaire (données ASV). Les personnes étrangères et-ou immigrées y sont nombreuses, 16,8 % de personnes étrangères soit plus que sur l'ensemble de Marseille (données INSEE 1999). L'immigration y est principalement comorienne et mahoraise, mais aussi issue du Maghreb, de la Turquie et de l'Europe de l'Est. Les difficultés concernent l'impact du logement sur la santé, l'absence de couverture sociale, la compréhension du système de santé, le déficit de communication entre professionnels de santé et usagers. Les besoins identifiés concernent l'accès aux droits et aux soins, la continuité des soins, le travail de traduction et d'accompagnement, l'accès au dépistage et à la prévention.
Le public accueilli par Imaje Santé depuis plusieurs années est un public majoritairement caractérisé par une situation de vulnérabilité qui cumule des difficultés sociales, économiques et dans l’accès aux droits et aux soins. Il s’agit notamment de jeunes exilés, de jeunes en errance confrontés à la grande précarité.
Imaje Santé a notamment fait le constat que, dans un certain nombre de situations, l’arrivée à Marseille des jeunes migrants s’accompagne de souffrances psychiques, de risques sanitaires et psychosociaux.
Ces jeunes, mineurs et majeurs, expriment des plaintes somatiques consécutives aux vécus des parcours migratoires et présentent de nombreux signes cliniques évocateurs d’états de psycho-traumatismes. Leur santé peut se dégrader rapidement, « en raison des difficultés d’accès aux soins, et surtout du traitement qui leur est fait par la société où ils espéraient fonder une nouvelle vie ».
Certaines pathologies sont complexes à prendre en charge du fait de l’absence de droit mais aussi du contexte de vie (absence de logement, de ressources, stress post-traumatique lié aux violences subies…). Imaje Santé a par conséquent adapté sa réponse aux besoins spécifiques de ces jeunes et propose des modalités de prise en charge ciblée : premier accueil immédiat, recours à l’interprétariat, consultations transculturelles, orientation vers les services de dépistage pour les primo-arrivants, etc…
Le présent projet est une reconduction des actions d’Imaje Santé à destination de ce public prioritaire. Il vise à la fois la prévention et la promotion de la santé et l’accès aux droits et aux soins des 12-25 ans les plus démunis selon des modalités adaptées.
Il s’inscrit dans la stratégie nationale de santé 2018-22, à visée inclusive, et répond plus spécifiquement à plusieurs objectifs déterminés par l’ARS PACA dans son cahier des charges PRAPS 2022.

* Objectif général
- Prendre en charge la souffrance psychique, les troubles psychiatriques, les publics en errance ou pris en charge par les structures d'accueil

* Objectifs opérationnels
- Assurer des permanences sur les lieux de consultations du quartier afin d'assurer un interprétariat entre les professionnels de santé et les familles d'origine comorienne
- Accompagner les personnes qui en font la demande auprès de professionnels ou de structures d'offres de soins
- Améliorer l'accès aux droits et aux soins en informant les personnes sur les dispositifs existants (CMU, mutuelles complémentaires, Aide Médicale d’État...)
- Être relais de proximité pour améliorer la continuité du suivi extra-hospitalier et le dépistage et l'orientation vers les structures d'offre de soins
- Participer aux instances du territoire

* Médiation santé / Accompagnement aux soins des jeunes migrants et/ou en situation de grande précarité, en rupture dans leur parcours de santé

* Prise en charge médico-psychosociale des jeunes migrants et/ou en situation de grande précarité

* Sensibilisation directe des professionnels du secteur médico-socio-éducatif à l’approche transculturelle

Avocats ; médecins libéraux ; collectifs citoyens d’aide aux migrants ; Croix-Rouge ; MSF ; MECS ; CADA ; CMP ; CHRS ; établissements scolaire ; PASS ; Clat ; Cegid ; MDM ; médecins libéraux (généralistes, gynécologues) ; centre de planification

2023

2023

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Habitants, Personnes en difficulté socio-économique

300 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès des partenaires et services spécialisés ; Participation à des colloques ; Plaquette de présentation de l'action, affichage des horaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’informations mises en œuvre
- Nombre et catégories de participants aux réunions d’informations
- Nombre de personnes accompagnées à l’accès aux droits et aux soins
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre d'activités menées
- Nombre de participants aux activités
- Nombre de partenaires rencontrés
- Nombre d'animations collectives
- Nombre de participants

* Indicateurs qualitatifs
- Types d’informations
- Catégories de participants aux réunions d’information
- Types d'activités menées
- Types de partenaires rencontrés
- Thèmes des animations
- Satisfaction du public

Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Local d’association, Autre

Espace Santé d’Imaje Santé

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

Les actions "Consultations transculturelles pour les 12-25 ans présentant des signes de souffrance et sensibilisation / accompagnement des professionnels", "Accompagnement à l’accès aux soins de jeunes en rupture après un bilan de santé", "Médiation Santé dans le quartier Kallisté" et "Prise en charge des Mineurs Isolés Etrangers" sont regroupées sous un unique dossier de subvention de l'ARS dans le cadre du PRAPS.