Accompagnement des jeunes en situation de précarité, de rupture, inscrits à la Mission locale et/ou en centre de formation de La Ciotat : Bilans, médiation et articulation

Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
• Objectif 5.2 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

Depuis plusieurs années, le Réseau Santé Social Jeunes de La Ciotat et des environs (RSSJ) propose des bilans de santé aux jeunes inscrits en formation (ADEF-CFBT, ETAPS GRETA et CANA, GRETA, Performance Méditerranée) et suivis par la Mission Locale, pour ceux qui ne relèvent pas de la médecine du travail.
Les bilans de santés sont assurés soit par les médecins du centre de santé Pierre Calisti (qui héberge l’ESJ), soit par des médecins libéraux, ce qui permet de proposer aux jeunes un bilan de santé complet et gratuit. Lors de ses bilans de santé, le Réseau Santé Social Jeunes (RSSJ) fait également un point avec les jeunes sur leurs droits à la sécurité sociale.

L’accompagnement des jeunes montre au long cours que les situations les plus complexes sont souvent les plus difficiles à capter et à accompagner au long cours. La difficulté repose notamment sur la création d’un lien de confiance durable, non destructible. Structure d’accueil inconditionnel, les PAEJ-ESJ sont aptes à proposer une relation constante, diffuse, sur demande. Pour autant,
1. Cette relation doit disposer d’une occasion pour être mise en place. Elle doit se fonder sur une valeur relative à l’individu (sa santé). C’est ce à quoi veut répondre la proposition des bilans de santé.
2. Cette relation nécessite une disponibilité particulière, sous la forme d’un accompagnement en proximité et non contractuel. Nous proposons donc une action de médiation de santé.
3. Cette relation doit recouper les autres sphères dans lesquelles le jeune évolue. Cela lui permet des allers-retours qui compensent ses problématiques de développement affectif et potentiellement d’auto-exclusion tout en évitant les ruptures.
C’est pourquoi l'association mène un travail d’articulation entre acteurs de l’accompagnement au travers de l’Équipe accueil.
Le développement de ces différentes axes de travail s’est constitué au fur et à mesure de l’expérience des acteurs du territoire ciotaden, cumulée au travers de l’association de part sa fonction de réseau.

* Objectif général
- Faciliter l'accès aux droits à la santé et favoriser l'accès et la continuité des soins des jeunes âgés de 16 à 25 ans suivis par la Mission Locale, et particulièrement les jeunes les plus en difficultés (vulnérabilités économiques, sociales et familiales, renoncement aux soins, isolement, peu ou pas d'accès à l'information et aux institutions, difficultés de mobilité liées au territoire, etc.)

* Objectifs opérationnels
- Proposer des bilans de santé
- Repérer les jeunes les plus précaires (surreprésentés dans le dispositif Garantie Jeunes), qui vivent hors du cadre familial, et qui ne bénéficient pas actuellement d’un accompagnement renforcé à l’accès aux soins
- Accompagner les jeunes, les plus en difficulté qui renoncent aux soins, dans leurs démarches d’accès aux droits et à la santé
- Développer les échanges de connaissances entre les professionnels accompagnant, soignant ou de proximité

* Organisation des bilans de santé
- Bilan de santé avec le médecin généraliste : consultation généraliste adaptée à l'âge et aux problématiques du jeune, la durée de la consultation (30-45 minutes) permet de prendre le temps pour aborder tous les sujets liés à la santé et faire le point sur les soins à faire, bilan complet qui s’intéresse à tous les aspects liés à la santé physique, psychique et somatique, à l’environnement du jeune et à ses pratiques (alimentaire, sport, toxiques, violence, etc.)
- A la fin de la consultation, le médecin demande au jeune s’il est favorable pour partager les recommandations du bilan de santé en présence de la psychologue ou du travailleur social : à la fin du débriefing, on propose au jeune de l’accompagner dans ses démarches d’accès aux soins en lui proposant de le rappeler
- Accueil du jeune par le médiateur santé pour un entretien socio-éducatif pour déterminer et évaluer les besoins d’accompagnement à l’accès aux soins et aux droits et orienter le jeune vers des dispositifs et services interne ou externe
- Gratuité des soins impliquant un engagement du jeune à rencontrer la PASS pour régulariser ou ouvrir les droits à la sécurité sociale

* Accompagnement des jeunes pour l’ouverture ou la régularisation des droits à la sécurité sociale (CMU, CMUc, ASE)
- Accompagnement dans les démarches administratives pour constituer le dossier et dans le lien avec les structures de droits communs
- Partenariat avec la CPAM afin d’avoir plusieurs portes d’entrées pour la régularisation des droits

* Accompagnement des jeunes dans leurs démarches de soins
- Soins urgents au centre de santé en attendant la régularisation des droits
- Présentation du panel de soins (généraliste, gynécologue, ophtalmologue, radiographie, laboratoire, etc.) auxquels les jeunes pourront prétendre une fois leurs droits acquis sans avance de frais
- Possibilité de revoir le médecin qui a assuré le bilan de santé, et si une relation de confiance s’est installée, de le choisir comme médecin traitant
- Aide sur mesure en fonction des besoins et demandes des jeunes : possibilité de rencontrer d’autres professionnels qui assurent également des permanences à l’ESJ comme le CPEF et le CSAPA

* Réunion de coordination et de synthèse
- Réunions de coordination permettant d’évaluer, d’améliorer l’accueil et la prise en charge des jeunes dans le parcours d’accès à la santé globale
- Réunions de synthèses sur des situations complexes afin de mettre en place un parcours de soin individualisé et articulé, adapté à la situation de chaque jeune en présence de tous les professionnels ayant un lien avec la situation du jeune (logement, emploi, santé, etc.)

Ville de La Ciotat ; Mission locale ; ADDAP 13 (Association Départementale pour le Développement des Actions de Prévention des Bouches-du-Rhône) ; Éducation nationale (AS, infirmière, psychologue, MLDS) ; CMP enfant adolescent et adulte, Centre de formation CFBT, Permanence d'accès aux soins (PASS) ; Centre social de l’Abeille (animatrice de prévention)

2022

2022

12 mois

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Personnes en difficulté socio-économique

220 personnes (prévisionnel)

Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bilans de santé
- Nombre de personnes accompagnées à l’accès aux droits et aux soins (CMUC ACS)
- Nombres de jeunes ayant obtenus leurs droits
- Nombre de jeunes accompagnés dans les soins

* Indicateurs qualitatifs
- Taux d'adhésion
- Satisfaction

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association, Structure d’accueil pour les jeunes

Espace Santé Jeunes (Centre ville de la Ciotat, zone QPV), services de santé et d’accompagnement

Communal

La Ciotat

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, JEUNES - Plan Santé des Jeunes