Réduction des risques et accès aux soins en addictologie en Vaucluse - Un partenariat au service des plus démunis

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
• Objectif 5.2 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

L'action présentée répond à deux constats :
- Difficultés d’accès à la réduction des risques et aux soins en addictologie, de prise en charge des pathologies infectieuses (dépistage, vaccinations et/ou soins) et plus généralement de prise en charge de leur santé par les personnes en situation de grande précarité sanitaire et sociale ;
- Méconnaissance des dispositifs d’accès aux soins et à la réduction des risques et difficultés à franchir le seuil d’un centre de soins en addictologie.

Cette action est un engagement spécifique du CSAPA AVAPT (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie - Addictologie en Vaucluse : Accueil, Prévention et Thérapeutique) qui recouvre trois services complémentaires : le Cap 14 (centre de soins en addictologie en ambulatoire), le Relais (service d’appartements thérapeutiques-15 places) et l’Etape 84 (service de prévention, de repérage et de soins précoces en addictologie). Elle s’inscrit dans la continuité des orientations de l’AVAPT, qui, quel que soit le service, cible prioritairement les publics les plus démunis sur le plan sanitaire et social, les plus éloignés des dispositifs de soin et d’aide à l’insertion. Elle est également tout à fait complémentaire aux objectifs et aux prestations du CAARUD Le Patio (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) dont la spécificité est de partager une partie des mêmes locaux que le Cap 14, favorisant là encore la proximité entre accueil à bas seuil d’exigence et offre d’accès aux soins.

Le principe fondamental de cette action repose sur la capacité de l’AVAPT d’aller au-devant des personnes concernées en s’inscrivant dans les activités des structures partenaires, et de leur proposer des prestations adaptées à leurs besoins et leurs attentes. Il s’agit de rencontrer des personnes démunies et concernées par les problématiques d’addiction, qui ne fréquentent pas ou peu les dispositifs relevant de l’addictologie.

* Objectifs généraux
- Réduire les risques et les dommages liés aux produits psycho-actifs
- Développer l'accès aux soins en addictologie

* Objectifs opérationnels
- Apporter des informations, des prestations d’éducation à la santé, des soins primaires et/ou de réduction des risques aux personnes les plus démunies
- Favoriser leur orientation et leur accès en addictologie
- Sensibiliser et former les professionnels
- Mettre en place des activités de prévention VIH, VHC par les TROD

* Mise en place d'interventions auprès des structures partenaires
- Organisation de séances de sensibilisation et information auprès des professionnels

*Organisation de permanences dans les structures partenaires : information, une sensibilisation, un conseil et/ou une orientation en matière de santé, plus particulièrement d’addictologie

* Mise en place d'une maraude en fonction des besoins identifiés auprès des acteurs locaux

* Actions de dépistage VIH-VHC par TROD

* Incitation au sevrage tabagique et démarche de réduction des risques RDR en tabacologie

* Extension des actions « d’aller-vers »
- Sensibilisation du partenariat institutionnel, du tissu associatif, de la médecine de ville, hospitalière, des pharmacies de ville
- Evaluation des besoins des usagers : enquêtes de besoin auprès de partenaires en contact avec les usagers et auprès des usagers

Association, HAS ; HAPA ; Secours Catholique ; AIDES ; Rhéso ; Comité santé ville Apt ; Centre Social Apt ; Accueil de Jour Le Passage

2022

2023

12 mois ; à partir de septembre

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

715 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Fournitures de soins primaires et de réduction des risques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et type de structures
- Nombre et fonctions des professionnels
- Nombre de séances organisées
- Nombre de rencontres avec professionnels
- Nombre d’actions / interventions suite aux séances
- Nombre et type d'interventions
- Nombre de personnes rencontrées, sensibilisées, orientées,
- Nombre de rencontres avec les partenaires
- Nombre de matériel délivré.
- Nombres de TROD réalisés
- Nombre de personnes accompagnées vers d’autres tests
- Nombre de personnes entrant en démarche de sevrage tabagique.

* Indicateurs qualitatifs
- Questionnaires de satisfaction
- Impacts sur les pratiques professionnelles
- Analyse des Données statistiques qualitatives (sexe, usagers de drogues)

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Accueil de Jour du Secours Catholique (ADJSC), Equipe Mobile Santé Social, Maraudes dans les rues, Etablissements des partenaires

Communal

Valréas, Orange, Avignon, Apt

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, MILDT - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool