Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères

Conduites addictives, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.2 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

L’accueil de jour reçoit toute l'année un public fortement marginalisé qui se présente de lui même ou est orienté par les partenaires. Le public accueilli est avant tout dans une demande d'aide qui lui permet d'alléger sa précarité (aide alimentaire, hébergement...). De ce fait la question de la santé est rarement une priorité pour ce public qui recherche au quotidien des réponses à ses besoins vitaux. Nous avons constaté que ce public très précaire rencontre des difficultés pour bénéficier d'une couverture santé et accéder à des parcours de soins. Ainsi, la désocialisation, le contexte culturel, la barrière de la langue, l'éloignement géographique de certains lieux de soins constituent des freins supplémentaires. A ce jour nous observons que 50 % du public reçu ne dispose pas d'accompagnement social ou médicosocial.
Au delà des difficultés rencontrées dans les démarches d'accès aux droits et aux soins la majorité des personnes reçues évoque une profonde souffrance psychique. En effet, les conditions de vie précaires, selon qu'elles sont récentes ou plus anciennes, vont entraîner un processus de désocialisation voire de marginalisation.
Les personnes en rupture, victimes d'exclusion sont toutes exposées à un moment ou à un autre de leur parcours à de la souffrance psychique. Pour d'autres, c'est une pathologie psychique non repérée ou déniée qui va être à l'origine de l'exclusion. Ainsi nous avons constaté qu’un tiers des personnes manifestent parfois, au sein de l'Accueil de jour, des comportements agressifs, des états dépressifs, des crises d'angoisse voire de délire pour certaines. Ces troubles font peu l'objet de prises en charge.
Par ailleurs nous avons été amenés à constater que le refus d'accès aux soins pour certains usagers correspond très souvent à un rejet de toute forme de lieu institutionnel de prise en charge adaptée mettant ces personnes hors des circuits classiques de prise en charge de leur pathologie.

* Objectifs généraux
- Promouvoir l’accès et/ou le maintien des droits à la couverture santé et favoriser par un accompagnement individualisé la réalisation d’un parcours de soins
- Promouvoir la santé en termes de bien-être physique, mental et social en favorisant le développement des compétences psychosociales et ainsi agir sur les comportements de plus en plus impliqués dans l’origine des problèmes de santé

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public fréquentant l'accueil de jour ou orienté, l’accès et le maintien des droits
- Favoriser l’accès et la continuité des soins
- Favoriser l’accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques du public reçu sur l’accueil de jour
- Favoriser les messages et conseils préventifs de réduction des risques auprès des usagers de produits psychoactifs
- Favoriser l'accompagnement et l'accès aux dispositifs de prise en charge spécialisés en addictologie
- Coordonner les différents acteurs sanitaires et sociaux afin d’assurer une continuité des soins et un suivi social

* Mise en place d'actions à l'intention des Usagers
- Entretiens d’écoute d’évaluation
- Aide à la constitution, au renouvellement, au dépôt et au suivi des dossiers sociaux
- Aide à la prise de rendez-vous auprès de médecins généralistes, spécialistes et centres de prise en charge spécialisée
- Bilan de santé, orientation vers la Pass de l’hôpital de Hyères
- Accompagnement physique des personnes
- Consultations médicales, dentaires, de podologie, de kinésithérapie, soins infirmiers et délivrance de médicaments via la pharmacie Promosoins
- Orientation vers le plateau technique de l'Hôpital d'Hyères selon la pathologie et dans le cadre d'une convention
- Actions d’informations collectives et-ou individuelles auprès du public sur différents thèmes (vaccinations, bilan de santé, accès à la couverture complémentaire…) : diffusion de diaporamas de prévention dans les locaux de l’Accueil de Jour
- Mise à disposition du public de préservatifs, kits d'hygiène, dépliants
- Entretiens individuels avec la psychologue
- Ateliers médiatisés de groupe
- Accompagnement physique vers les dispositifs spécialisés en addictologie (CSAPA...) : dépistage et soins
- Espace de documentation (addictions principalement)
- Accueil individuel et collectif de prévention avec le prestataire Alcool Assistance

* Coordination des professionnels
- Développement du travail en réseau mis en place avec l’ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité

Caisse Primaire d'Assurance Maladie ; Mutualité Sociale Agricole ; RSI ; PASS de l’Hôpital d’Hyères ; PHI (Pharmacie Humanitaire Internationale) ; HIA Sainte Anne ; Promosoins Toulon ; CMP, UAO, CSAPA ; CCAS d’Hyères ; ATMP ; UDAF ; UTS ; CEDIS ; Mission Locale ; Club des Jeunes ; Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale ; Accueil de Jour Massillon ; Atelier Santé Massillon ; Le Chemin de Massillon ; CoDES 83 ; CAF ; Hôpitaux Sainte Musse, Sainte Anne, Henri Guérin ; Restos du Cœur ; Médecins de ville, dentistes de ville, pharmacies, laboratoires d’analyses, centres d’imagerie ; Alcool Assistance

2021

2021

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Personnes handicapées, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

254 personnes

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Documentation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention, kits hygiène, préservatifs,...

Présentation auprès de services spécialisés, organisations, institutions partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiers d’un entretien social : 254
- Nombre de Consultation : 1 455
. Consultations médicales : 620
. 51 soins dentaires
. 21 soins en podologie
. 327 soins infirmiers
. 276 délivrances pharmacie
. 159 entretiens psychologue
- Nombre d' orientations ont été effectuées vers la PASS, l’hôpital ou la médecine de ville : 86
. 21 vers les urgences hospitalières
. 7 vers la PASS
. 21 vers les médecins spécialistes hospitaliers
. 8 vers les médecins spécialistes de ville
. 2 accompagnements CSAPA
. 11 analyses en laboratoire
. 12 vers le service imagerie hospitalière
. 3 vers un cabinet d’imagerie
. 1 accompagnement en centre de vaccination anti-COVID
- Nombre de personnes ont souhaité bénéficier d’un accompagnement physique :17
- Nombre pers entretiens individuels avec la psychologue : 24
- Nombre d ateliers médiatisés de groupe : 5
- Nombre de participants aux ateliers : 19
- Nombre béni er les actions de prévention des risques chez les usagers de produits psycho-actifs : 127 (7 TROD VIH - 8 TROD VHC – 14 autotests VIH)
- Nombre d'accompagnements physiques : 25

* Indicateurs qualitatifs
- Typologie des bénéficiaires
. 124 personnes reçues ne disposaient d’aucune ressource
. 62 patients relèvent de minimas sociaux (RSA, ASS, IJ)
. 26 personnes disposent de revenus précaires.
. 4 de retraites
. 14 relèvent de l’AAH
. 164 personnes reçues sont sans logement et/ou hébergé par des tiers ponctuellement
- Type de pathologies rencontrées
. Troubles psychiatriques et troubles psychologiques
. Addictions entraînant des troubles divers
. ORL et pneumologie
. Gynécologie
. Traumatologie
. Maladies infectieuses
- Bonne satisfaction du public

Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Local d’association

Locaux de l’Accueil de Jour ; Lieux de RDV extérieurs ; Association En Chemin ou locaux des partenaires

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

Aucun

Regroupement de l'action "Prévention des consommations à risques pour un public en grande précarité" avec le Pôle Santé - Promosoins Hyères