Favoriser le travail en coordination en santé précarité

Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 2.3 : Améliorer l'accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
• Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
• Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels

La Résidence William Booth, implantée près du quartier de la Belle de Mai, accueille et accompagne des publics précarisés dans le cadre de plusieurs missions. Elle accueille 100 personnes au CHRS hommes isolés et familles, 32 personnes à la pension de famille et Il s'agit d'un public ayant besoin d'accompagnement physique pour se rendre aux rendez-vous médicaux.

* Objectif général
- Améliorer la prise en charge globale des personnes accueillies sans chez soi présentant des pathologies multiples

* Objectifs spécifiques
- Favoriser l'accès aux droits et l'inscription dans un parcours de soin
- Créer et développer un réseau de partenaires de santé et des conditions favorables indispensables à l'épanouissement de la santé

* Objectif opérationnel
- Pérenniser le poste de coordinatrice santé

* Accompagnement physique en santé afin d’éviter le décrochage et-ou les ruptures de soin
- Accompagnement physique à l’extérieur des personnes accueillies à la résidence sur leur lieu de soin
. 120 accompagnements par an

* Orientation du bénéficiaire selon ses besoins auprès des différents professionnels de la structure et acteurs des soins externes intervenant dans la structure
- Entretien individuel et-ou triade (référent social, psychologue et infirmière)
- Rendez-vous avec de nouvelles personnes arrivantes dans la structure à la suite des diagnostics infirmier et psychologue présentant des situations complexes
- Prise des rendez-vous et programmation du planning de chaque intervenant extérieur
. 20 personnes ou rendez-vous par semaine

* Ouverture de droits et d’une couverture sociale
- Vérification du dossier constitué par le résident et son référent et dépôt auprès de la CPAM
- Mise en place du choix d’un médecin traitant avec le résident

* Création d'un lien étroit avec les structures d’hospitalisation et préparation de la sortie d’hospitalisation pour éviter toute rupture de soins et proposer une prise en charge adaptée à son retour à la résidence

* Actions de prévention et de promotion de la santé
- Ostéopathie, dentisterie, podologie, soins infirmiers, diététique
. 5 actions par an

* Mise en place de contractualisation avec des professionnels de santé externe et réactualisation des conventions existantes
- Pour les publics âgés ou vieillissants ; pour les enfants et adolescents accueillis dans les familles ; pour les adultes
. 15 heures par an

* Orientation vers des ateliers de bien-être
- Groupe de parole animé par une psychiatre bénévole
- Atelier de sophrologie animé par un sophrologue bénévole
. 20 séances par an

* Orientation vers les consultations pour les personnes en rupture de droits et suivi

* Conventionnement CPAM
- Accessibilité des conseillers, optimisation de la gestion des dossiers, capacité de déposer un dossier CPAM au nom d’un résident

* Établissement de liens avec les partenaires santé
- Rencontres hebdomadaires en interne avec l’infirmière, la psychologue et la coordinatrice
- Travail de réseau et entretien de partenariat existant
- Appui à l’équipe de travailleurs sociaux grâce à l’apport des Ateliers Santé Ville
- Création d’un répertoire recensant les acteurs de promotion de la santé de proximité
- Séquence d’information pour développer des compétences des professionnels éducatifs et de soins

Médecins généralistes ; Permanence d'accès aux soins de santé ; Cabinets infirmières et kinés ; Centre DORIA ; Centres de dépistages ; Centre gérontologie départemental ; Centres dentaires ; Collège ostéopathie de Provence ; AMPTA ; Puget corderie ; Centre D. CASANOVA ; ANPAA ; CMP ; CATTP la Maison rose ; Associations aides Provence ; Image santé ; Ateliers santé-ville ; Relais espérance ; Association B. DUTANT ; La joie de vivre ; École dentaire de Marseille ; École de podologie ; IFSI ; École de diététique

2021

2021

1 an, de janvier 2020 à décembre 2020

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

159 personnes

Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre des bénéficiaires : 159
- Nombre de dossiers AME déposés : 109
- Nombre de dossiers CSS déposés : 93
- Pourcentage des résidents qui ont bénéficié de suivis médicaux : 38% par un spécialistes, 20% par deux spécialistes, 20% par trois spécialistes
- Pourcentage des résidents qui ont déclaré un médecin traitant : 40%
- Nombre de personnes pour qui un compte Doctolib a été créé : 15
- Nombre d'accompagnement physique des résidents lors des rendez-vous médicaux : 7/semaine
- Nombre d'hospitalisations : 44
- Nombre d'orientations vers les consultations pour les personnes en rupture de droits : 31
- Nombre d'orientation de résidents vers l’ETP-diabète : 6
- Nombre d’actions 'Permanence de dépistage et informations en santé sexuelle' : 3
- Nombre de personnes contactées : 50
- Nombre de TROD : 15 TROD VIH,14 TROD VHC, 07 distribution d’autotests VIH

* Indicateur qualitatif
- Bonne satisfaction des publics
- Le travail avec les professionnels de santé permet aux résidents d’appréhender la question de la santé différemment, l’objectif étant l’autonomie quant à la gestion de leur parcours de soins
- Contractualisation établie avec les services de droit commun pour améliorer la prise en charge

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Centre d’Hébergement W. Booth

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité