Sensibilisation à la santé et accès aux droits pour les personnes accueillies et hébergées à RHESO

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres), Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

L'association Rhéso reçoit des publics en situation de grande précarité qui cumulent de nombreux facteurs d'inégalités sociales de santé :
- Absence ou faible revenu, qui implique notamment une faible capacité à acheter des aliments sains, des vêtements chauds,
- Conditions de travail précaires ou chômage,
- Faible niveau d'étude et-ou de qualification,
- Instabilités dans le logement,
- Zones de résidence pauvre (quartiers CUCS),
- Faible niveau d'intégration sociale,
- Facteurs psychosociaux.
Ces facteurs d'inégalités sociales de santé se cumulent et s'aggravent mutuellement.
De plus, une grande partie des personnes accueillies ou hébergées a des comportements de santé à risque (tabac, alcool, drogues) et-ou est exposée à des maladies. Ayant conscience du lien entre santé et insertion sociale, Rhéso a toujours voulu assortir son accompagnement vers le logement, d'un accompagnement santé pour permettre aux personnes accueillies et hébergées de s'insérer dans de bonnes conditions dans la société et d'y réussir leur intégration. L'association mène donc depuis plusieurs années un développement de ses actions santé en direction des personnes qu'elle accueille et héberge.

* Objectif général
- Proposer un accompagnement santé aux personnes accueillies et hébergées pour leur permettre de s’insérer dans de bonnes conditions dans la société et d’y réussir leur intégration

* Objectifs intermédiaires
- Sensibiliser et accompagner les personnes hébergées et accueillies afin qu'elles acquièrent des comportements adaptés pour préserver leur santé et qu'elles s'orientent vers les dispositifs de droit commun de proximité adaptés
- Informer et échanger collectivement avec les personnes hébergées et accueillies sur la prévention santé
- Établir les modalités d'une coordination entre les lieux de soins de droit commun et associatifs, et les établissements et services de l'association et enrichir les partenariats existants

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place l'accompagnement et l'accès aux droits des publics précaires accueillis chez Rhéso
- Mettre en œuvre l'accompagnement vers la santé
- Réaliser des ateliers de prévention santé

* Mise en place d'un accompagnement social vers la régularisation et l'insertion
- Domiciliation et ouverture des droits

* Accompagnement individuel social et au projet de santé par un infirmier
- Création d'un Parcours Personnalisé Soins et Prévention (PPSP)
. Bas seuil (Accueil De Jour) : Sensibilisation sur la notion de « capital santé », dépistages des pathologies somatiques et psychiatriques
. Moyen seuil (CHRS) : Consolidation de cette notion et actions de prévention plus structurées (nutrition, sport santé, suivi infirmier régulier)
. Haut Seuil (LHSS) : Coordination d’un projet thérapeutique
. Haut Seuil Maisons relais : Retour au droit commun dans la prise en charge médicale
- Prise en charge médicale pour les personnes accueillies à l’Accueil de jour de Carpentras
. Consultations médicales gratuites 2 matinées par semaine
. Consultations psychiatriques gratuites tous les 15 jours
. Consultations bucco-dentaires gratuites tous les mois
. Permanence mensuelle destinée aux toxicomanes (dépistage VIH, VHC, éducation aux risques liés à l'injection)
- Prise en charge médicale pour les personnes accueillies à l'Accueil de jour d'Orange
. Consultations médicales gratuites 1 matinée par semaine
. Consultations psychiatriques toutes les semaines
. Consultations bucco-dentaires gratuites tous les mois
- Proposition d'une offre de prévention à l’Accueil de jour femmes, le CHRS et les Maisons relais
- Mise à jour du calendrier vaccinal
- Bilans de santé au centre d’examen de la CPAM

* Mise en place d'ateliers de prévention santé
- 1 atelier par mois mené par l’infirmière de Rhéso sur un thème déterminé (hygiène bucco-dentaire, diabète, dépistages, etc.) ou sous forme d’échanges informels

* Organisation d'entretiens d’accompagnement et d’insertion par les coordinateurs des accueils de jour permettant de développer les compétences psychosociales des publics précaires accueillis
- 1 entretien à l’arrivée et entretiens réguliers selon besoins

* Communication, coordination et partenariats santé
- Participation une fois par mois aux réunions d’équipe
- Participation à des rencontres partenariales externes

Centre Médico-Social (CMS) ; Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) ; Service Pénitentiaire d’Insertion et de Probation (SPIP) ; Maison d’arrêt du Pontet ; Gendarmerie ; Police municipale ; Service Intégré d’Accueil et d’Orientation (SIAO-115) ; Comité inter mouvements auprès des évacués (Cimade) ; Permanence d’Accès aux Soins de santé (PASS) ; Centres Hospitaliers de Carpentras et d’Orange (pôles addictologies et urgences psychiatriques) ; Centres médico-Psychologiques ; Maison Régionale de Santé de Carpentras ; Service Santé Précarité ; Dentiste ; Association AIDES ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie Avignon ; Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) de Carpentras et Orange

2020

2020

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

784 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Newsletter interne ; Présentations lors de réunions interpartenariales et auprès de services spécialisés ; Présentation du rapport d'activités aux institutions ; Articles de journaux (La Provence, Vaucluse matin) ; Site internet, Réseaux sociaux

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de passages
. Carpentras : 5 379
. Orange : 3 816
- Nombre de personnes accueillies
. Carpentras : 648 dont 117 nouvelles
. Orange : 136 personnes dont 39 nouvelles
- Nombre d'ouvertures d’accès aux droits (CMUC, AME, AAH, RSA)
. Carpentras : 527 démarches, 28 ouvertures de droits santé et une orientation vers des partenaires pour 186 personnes
. Orange : 123 démarches administratives et 21 orientations vers des partenaires
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'une première domiciliation : 70
- Nombre de domiciliations en cours : 188 (51 ont pris fin en 2020)
- Nombre de personnes hébergées en CHRS : 164
- Nombre de personnes hébergées en maison relais : 44 (4 sur Valréas, 20 sur Orange et 20 sur Carpentras)
- Nombre de bénéficiaires d’un accompagnement dans le cadre des services Santé et Bien-être : 90 (52 hommes et 38 femmes) dont 27 personnes se sont inscrites dans un Parcours Rhéso Santé
- Nombre d'actions de l’infirmière : 493
- Nombre d'entretiens IDE : 185 dont 61 dans le cadre d’un suivi PRS et 2 pour de l’éducation thérapeutique
- Nombre de consultations IDE avec des gestes techniques : 128
- Nombre de consultations médicales : 91
- Nombre de personnes accompagnées lors des permanences animées par AIDES : 96, 22 TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique) VIH, 21 TROD VIH 4 G et 15 TROD VHC
- Nombre de personnes reçues en consultations psychiatrie : 21 orientations en santé mentale dont 7 accompagnements aux urgences ou accueil psychiatriques ; 9 orientations aux urgences somatiques (comprenant les appels au 15 et des accompagnements sur place)
- Nombre de personnes reçues en consultation prévention bucco-dentaire : 16
- Nombre d'accompagnements physiques : 38
- Nombre de consultations de premier recours : 37
- Nombre de consultations de second recours : 54
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant : 2
- Nombre de personnes hébergées par Rhéso et accompagnées physiquement par l'infirmière : 208
- Nombre d'entretiens d’accompagnement et d’insertion réalisés par les coordinateurs des accueils de jour : 523
- Nombre d'ateliers de prévention santé : 15 touchant 152 personnes dont 87 femmes et 65 hommes
- Nombre de personnes vaccinées : 6
- Nombre d'orientations vers le bilan CPAM : 2
- Nombre de personnes orientées vers des structures d’addictologie (CAARUD, CSAPA, ELSA) : 6

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Mas des Cigales à Orange ; Accueil de Jour Le Mosaïque de Carpentras ; Maison relais de Valréas

Territorial

Valréas, Orange, Carpentras

Orange-Valréas, Carpentras

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, BUCCO DENTAIRE - Plan national de prévention bucco-dentaire (2006-2009), PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)