Action collective - Améliorer nos connaissances sur les zoonoses dans la population de professionnels exposés

Santé au travail

Programme : Plan Régional Santé au Travail 2010-2014
• Objectif Axe 1 : Améliorer la connaissance en santé au travail

Les besoins sont issus d'un état des lieux fait par des vétérinaires des Alpes-de-Haute-Provence et du Var qui s’occupent des troupeaux infectés par la fièvre Q. Les Groupements de Défense Sanitaire (GDS), qui sont des associations départementales d'éleveurs, veillent et alertent sur la nécessité de développer la surveillance et les connaissances sur cette maladie. Les GDS sont, depuis l'origine, des collaborateurs du service public de la santé animale et de la sécurité sanitaire. Ils ont progressivement diversifié leurs activités en proposant des plans de lutte et de certification contre des maladies animales. Ils veillent au bon état sanitaire des troupeaux, étudiant les risques spécifiques à leur département et aux races du secteur et conseillant les éleveurs sur les conduites à tenir dans un but de prévention : vaccination, hygiène, conditions d'élevage.
En France, les données épidémiologiques relatives à la fièvre Q sont parcellaires, tant sur le plan animal qu’humain. Bien que la fièvre Q animale soit répertoriée par l’Office International des Epizooties (OIE), elle ne bénéficie pas de système de surveillance réglementaire. Cette maladie n’est pas réputée pour être contagieuse. Les atteintes des élevages sont peu rapportées. Les seules données disponibles sont issues d’enquêtes épidémiologiques ponctuelles. Sur le plan humain, la fièvre Q ne figure pas parmi les maladies à déclaration obligatoire, mais une surveillance renforcée est réalisée depuis 1985 par le Centre National de Référence (CNR) des Rickettsies situé à Marseille. L’incidence de la fièvre Q aiguë est ainsi estimée à 50 pour 100 000 habitants par an dans le Sud de la France et celle de l’endocardite due à Coxiella burnetii à 1 cas pour 1 million d’habitants par an.

* Objectif général
- Améliorer la prévention technique et individuelle de la fièvre Q

* Objectifs opérationnels
- Connaître le statut sérologique des actifs au contact des troupeaux ovins et caprins
- Réaliser l’étude des tâches les plus exposantes à la fièvre Q

* Mise en place d'enquêtes conjointes conseillers en prévention / médecins du travail dans l’exploitation
- Questionnaire sur les pratiques professionnelles et questionnaire médical tandardisés
- Recrutement des participants
. auprès des exploitants, salariés, aides familiaux et conjoints des exploitants, dans des élevages caprins laitiers exclusivement
. dans une population témoin dans un rayon d’un kilomètre autour de l’exploitation sondée
- Chaque participant à l’enquête a signé un consentement éclairé
- Sur leur lieu de travail (exploitation) au cours d’une visite du médecin du travail et d’un conseiller en prévention
- Complété par le médecin du travail investigateur

* Réalisation de prélèvements sanguins transmis au CNR de Marseille
- Sérologie dans les 15 jours après l’enquête par questionnaires

* Exploitation des résultats par la CCMSA
- Recherche sur l’étiologie et les modes de transmission

Caisse centrale de la Mutualité Sociale Agricole (CCMSA) ; L’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS) ; Le Centre National de Référence (CNR) des Rickettsies de Marseille ; Les Groupements de Défense Sanitaire (GDS) du Var et des Alpes-de-Haute-Provence ; L’Institut National de Médecine Agricole (INMA) ; L'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES)

2012

2013

12 mois

Suivie

Autre profession

Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil

Etude de séroprévalence de la fièvre Q

Rapport

Caisse Centrale de la Mutualité Sociale Agricole (CCMSA)

La fièvre Q est une zoonose ubiquitaire, à l’exception de la Nouvelle-Zélande. En Europe, une augmentation de l’incidence de la maladie et du nombre d’épidémies est observée. Le caractère potentiellement émergent de cette infection représente un véritable problème de santé publique dans certains pays. En France, les données épidémiologiques relatives à la fièvre Q sont parcellaires, tant sur le plan animal qu’humain. Sur le plan humain, la fièvre Q ne figure pas parmi les maladies à déclaration obligatoire mais une surveillance renforcée est réalisée depuis 1985 par le Centre National de Référence (CNR) des Rickettsies situé à Marseille.

Questionnaire médical individuel et questionnaire sur l’exploitation (mesures de prévention des risques professionnels sur l’exploitation), lettre type pour transmettre les résultats aux médecins traitants

Recrutement des participants par les services de santé sécurité au travail des caisses de MSA à partir de la liste des élevages investigués par les GDS ; Publication dans la revue de l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS); Le rapport d’étude est accessible sur le site de la MSA : http://references-sante-securite.msa.fr/ ; Le rapport a été présenté lors du conseil d’administration de la caisse centrale des MSA

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de troupeaux investigués : 37
- Pourcentage d'animaux séropositifs : 88 %
- Nombre d' exploitants interrogés : 133
- Nombre d' exploitants inclus dans l’analyse : 126 (7 exclus : absence de prélèvement ou moins de 14 ans)
- Nombre enquêtes complètes comportant questionnaire médical, questionnaire complémentaire sur les pratiques professionnelles et sérologie à la fièvre Q : 126
- Taux de participation des sujets par élevage en moyenne : 82,9 %
- Prévalence de la fièvre Q dans les populations exposées : 39,7 %

* Indicateurs qualitatifs
- Parmi les 126 sujets inclus, 71 étaient dans les Alpes-de-Haute-Provence et 55 dans le Var.
- Réalisation de l’étude de séroprévalence de la fièvre Q
- Rédaction et diffusion du rapport à l’ensemble des MSA de PACA et de France
- Difficultés à déterminer les tâches à risque pour déterminer les modes de transmission de cette maladie étant donné la multitude de possibilité et le nombre important de sujet séropositif
- Le risque de séropositivité n’est pas associé à la typologie d’élevage à risque pour l’homme
- Une observation longitudinale de plusieurs années serait nécessaire pour consolider l’interprétation

Exploitations agricoles

Départemental

Alpes-de-Haute-Provence, Var

Manosque, Brignoles, Toulon-Hyères, Draguignan, Fréjus Saint-Raphaël, Digne-les-Bains, Sisteron

TRAVAIL - Plan Santé au travail (2010-2014)

Recherche / biblio / étude / statistiques

Préventeur institutionnel

Assurance Maladie

Evaluation et prévention d’un risque professionnel spécifique, Veille sanitaire

Autres

Zoonose

Actifs agricoles

Entreprises

Artisans et TPE (<10)

Agriculture, sylviculture et pêche